Οι λειτουργίες και οι διαταραχές του πνευμονικού υγρού

Το ωχρό υγρό ορίζεται ως το υγρό που βρίσκεται μεταξύ των στρωμάτων του υπεζωκότα, οι μεμβράνες των οποίων ευθυγραμμίζουν την κοιλότητα και περιβάλλουν τους πνεύμονες. Ο χώρος που περιέχει το υγρό αναφέρεται ως υπεζωκοτική κοιλότητα ή υπεζωκοτικός χώρος. Το κανονικό υπεζωκοτικό υγρό αποτελείται από μια μικρή ποσότητα ενός λεπτού (ορού) υγρού που λειτουργεί ως λιπαντικό κατά την αναπνοή.

Αλλαγές στον όγκο του υπεζωκοτικού υγρού μπορεί να προκληθούν από λοίμωξη, τραύμα ή άλλες αιτίες και μπορεί να οδηγήσουν σε αναπνευστικά προβλήματα και άλλες δυσμενείς καταστάσεις. Η εξαγωγή υπεζωκοτικού υγρού επιτρέπει στους γιατρούς να διαγνώσουν τις αιτίες αυτών των αλλαγών ή να διερευνήσουν σημεία λοίμωξης ή ασθένειας. Όταν υπάρχει μεγάλη ποσότητα υπεζωκοτικού υγρού, συνήθως αφαιρείται λόγω συμπτωμάτων. Συχνά, όμως, φορές, το υγρό επαναλαμβάνεται και απαιτούνται διαδικασίες για την αποτροπή περαιτέρω υποτροπών.

Δομή και λειτουργία του πνευμονικού υγρού

Το πλευρικό υγρό είναι ένα λεπτό ημιδιαφανές υγρό που γεμίζει την κοιλότητα μεταξύ των βρεγματικών (εξωτερικών) και σπλαχνικών (εσωτερικών) πλευρικών στρωμάτων που περιβάλλουν τους πνεύμονες. Ο όγκος του υγρού είναι μικρός, περίπου 1-10 ml.

Το πνευμικό υγρό λειτουργεί λιπαίνοντας το διάστημα μεταξύ του υπεζωκότα, επιτρέποντας στον υπεζωκότα να γλιστρήσει ομαλά κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Με αυτόν τον τρόπο, απορροφά τους ευαίσθητους ιστούς των πνευμόνων ενάντια στην τριβή από τα πλευρά και το ίδιο το θωρακικό τοίχωμα.

Συνθήκες που εμπλέκουν την πνευμονική κοιλότητα

Υπάρχουν αρκετές καταστάσεις που μπορούν να επηρεάσουν την υπεζωκοτική κοιλότητα και, από προεπιλογή, το υπεζωκοτικό υγρό. Μεταξύ αυτών:

• Η πλευρική συλλογή είναι μια κατάσταση κατά την οποία το υπερβολικό υγρό συσσωρεύεται στον υπεζωκοτικό χώρο. Υπάρχουν πολλές αιτίες υπεζωκοτικών συλλογών, όπως συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονική εμβολή, παθήσεις των νεφρών, καρκίνος και αυτοάνοσες ασθένειες όπως ο λύκος και η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Περίπου 1,5 εκατομμύρια άνθρωποι στις ΗΠΑ επηρεάζονται από υπεζωκοτική συλλογή κάθε χρόνο.
• Όταν μια συσσώρευση υγρού περιέχει καρκινικά κύτταρα, ονομάζεται κακοήθη υπεζωκοτική συλλογή. Ενώ αυτό συμβαίνει συχνότερα με κατά τη διάρκεια του σταδίου 4 καρκίνο του πνεύμονα, μπορεί επίσης να συμβεί με άλλους καρκίνους που έχουν εξαπλωθεί (μετασταθεί) από άλλα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του μαστού και των ωοθηκών.

Τύποι Πλευρικού Ρευστού

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι υπεζωκοτικού υγρού που βρίσκονται στις υπεζωκοτικές συλλογές.

Εμποδίσματα

Το ένα είναι ένα τρανσίδημα, το οποίο είναι ένα λεπτό, διαυγές υγρό. Οι αιτίες ενός transudate μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
• Χειρουργική στο στήθος
• Κίρρωση του ήπατος
• Πνευμονική έμβλημα (θρόμβοι αίματος στα πόδια που διασπώνται και ταξιδεύουν στους πνεύμονες)

Εξιδρώματα

Ο άλλος τύπος υγρού είναι ένα εξίδρωμα, ένα παχύτερο υγρό τύπου πύου. ένα εξίδρωμα μπορεί να βρεθεί σε:

• Καρκίνος (με κακοήθη υπεζωκοτική συλλογή)
• Πνευμονία
• Φλεγμονώδεις ή αυτοάνοσες ασθένειες όπως ο λύκος και η ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Αιμοθώρακας (με αιμορραγία στην υπεζωκοτική κοιλότητα)
• Chylothorax (όταν το chyle γεμίζει την υπεζωκοτική κοιλότητα)

Συμπτώματα των πνευμονικών διαταραχών

Όταν το υγρό συσσωρεύεται στον υπεζωκοτικό χώρο, μπορεί να συμπιέσει τον υποκείμενο πνεύμονα. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως:

• Πόνος στο στήθος, ειδικά πόνος με βαθιά αναπνοή (πλευριτικός πόνος στο στήθος)
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Βήχας (συνήθως ξηρός και μη παραγωγικός)
• Ορθοπενία ή δυσκολία στην αναπνοή όταν ξαπλώνετε (τα άτομα με αυξημένο υπεζωκοτικό υγρό είναι συχνά πιο άνετα καθισμένα από το να ξαπλώνουν)
• Ζάλη ή λιποθυμία εάν η ποσότητα του υγρού είναι μεγάλη

Διάγνωση

Μπορεί να παρατηρηθεί υπερβολική ποσότητα υπεζωκοτικού υγρού (υπεζωκοτικό υγρό) σε ακτινογραφία θώρακος ή αξονική τομογραφία θώρακα, αν και αυτές οι εξετάσεις απεικόνισης δεν είναι σε θέση να προσδιορίσουν ποιο είναι το υγρό.

Σε μια διαδικασία που αναφέρεται ως θωρακενίαση, μια λεπτή βελόνα εισάγεται στον υπεζωκοτικό χώρο και εκχυλίζεται ένα δείγμα.Εάν υπάρχει μεγάλη ποσότητα υγρού, αυτή η διαδικασία μπορεί επίσης να απομακρύνει το υγρό για να βελτιώσει την αναπνοή.

Για να προσδιοριστεί ο τύπος του υγρού, εξετάζεται κάτω από το μικροσκόπιο (κυτταρολογία) και γίνονται άλλες δοκιμές για τον έλεγχο της σύνθεσης του υγρού. Η κυτταρολογία μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία ορισμένων λευκών αιμοσφαιρίων (η παρουσία τους υποδηλώνει λοίμωξη), βακτηρίδια (χρησιμοποιώντας λεκέδες γραμμάριο) και άλλες ουσίες που δεν πρέπει να είναι εκεί. Εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης, τότε το υγρό θα καλλιεργηθεί για να αναγνωρίσει τον συγκεκριμένο οργανισμό.

Θεραπεία

Εάν το υπερβολικό υπεζωκοτικό υγρό συσσωρευτεί στον υπεζωκοτικό χώρο, μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της δύσπνοιας, του θωρακικού πόνου (συχνά επιδεινώνεται με βαθιά αναπνοή) και μπορεί τελικά να συμπιέσει την καρδιά που οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Για την αφαίρεση του υγρού, τοποθετείται συνήθως ένας θωρακικός σωλήνας. Η τοποθέτηση του θωρακικού σωλήνα περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός εύκαμπτου σωλήνα στον υπεζωκοτικό χώρο. Ο σωλήνας μπορεί να αφεθεί στη θέση του για την αποστράγγιση περίσσειας υγρού, αίματος ή αέρα που έχει συσσωρευτεί. Μπορεί να διατηρηθεί στη θέση του για διάφορα χρονικά διαστήματα ανάλογα με την κατάσταση ή την αιτία.

Μερικές φορές, το υγρό συνεχίζει να συσσωρεύεται, καθιστώντας δύσκολη την αφαίρεση του θωρακικού σωλήνα. Υπάρχουν μερικές διαδικασίες που μπορούν να γίνουν εάν συμβεί αυτό. Σε μια πλευρίωση, οι δύο μεμβράνες του υπεζωκότα αναγκάζονται να κολλήσουν η μία στην άλλη με την έγχυση μιας χημικής ουσίας (όπως τάλκης) στον υπεζωκοτικό χώρο. Αυτό δημιουργεί φλεγμονή και τελικά ουλές που χρησιμεύουν στην κόλληση των δύο στρωμάτων του υπεζωκότα, εξαλείφοντας τον υπεζωκοτικό χώρο.

Μια άλλη επιλογή είναι να τοποθετήσετε ένα stent στον υπεζωκοτικό χώρο που συνδέεται με το εξωτερικό του σώματος. Το υγρό μπορεί στη συνέχεια να απομακρύνεται περιοδικά, ακόμη και στην άνεση του σπιτιού σας. Αυτό γίνεται πιο συχνά για υπεζωκοτικές συλλογές που σχετίζονται με προχωρημένο καρκίνο.

Τέλος, μπορεί να πραγματοποιηθεί πλευροτεκτομή. Σε αυτή τη διαδικασία αφαιρούνται οι υπεζωκοτικές μεμβράνες, αφαιρώντας αποτελεσματικά τον υπεζωκοτικό χώρο.

Μια λέξη από το Verywell

Το πνευμονικό υγρό παίζει σημαντικό ρόλο στη μείωση των κινήσεων των πνευμόνων, αλλά όταν αυξάνεται σε ποσότητα, μπορεί να περιορίσει αυτήν την κίνηση και να προκαλέσει συμπτώματα όπως πόνο και δύσπνοια. Δεν είναι όλες οι υπερβολές του υπεζωκοτικού υγρού και ο καθορισμός της σύνθεσης και της υποκείμενης αιτίας είναι σημαντικός για τον προσδιορισμό των βέλτιστων θεραπειών.