Βασικές επιλογές
- Η οξεία χαλαρή μυελίτιδα (AFM) είναι μια πολύ ασυνήθιστη κατάσταση που επηρεάζει τον νωτιαίο μυελό και μπορεί να προκαλέσει παράλυση ταχείας έναρξης και αδυναμία των άκρων. Είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση.
- Το AFM πιστεύεται ότι συνδέεται με ιογενή λοίμωξη. Οι καθολικές προφυλάξεις, όπως το πλύσιμο των χεριών και οι κοινωνικές αποστάσεις, μπορούν να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της εξάπλωσης.
- Το AFM δεν συνδέεται με το COVID-19.
- Το 2020 είναι ένα έτος αιχμής για το AFM. Οι ειδικοί στον τομέα της υγείας προειδοποιούν ότι το COVID-19 και η επερχόμενη περίοδος κρυολογήματος και γρίπης θα μπορούσαν να έχουν αντίκτυπο στον αριθμό των περιπτώσεων.
Καθώς μεταβαίνουμε σε ψυχρότερες θερμοκρασίες, εσωτερικές δραστηριότητες και παιδιά που επιστρέφουν στο σχολείο αυτοπροσώπως, οι εμπειρογνώμονες υγείας ανησυχούν ότι τα περιστατικά οξείας υγρής μυελίτιδας (AFM), μια νευρολογική κατάσταση που προκαλείται από ιό, θα αυξηθούν στα παιδιά αυτό το φθινόπωρο .
Η σπάνια κατάσταση, η οποία επηρεάζει τον νωτιαίο μυελό και μπορεί να προκαλέσει παράλυση ταχείας έναρξης, ιστορικά ακολούθησε ένα μοτίβο αιχμής σε περιπτώσεις κάθε δύο χρόνια από τότε που η ιατρική κοινότητα άρχισε να την παρακολουθεί το 2014. Το 2018, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) ανέφεραν 223 κρούσματα - το υψηλότερο ποσό που καταγράφηκε. Δεδομένου ότι το 2020 είναι ένα ομοιόμορφο έτος, τα κρούσματα AFM αναμένεται ήδη να είναι υψηλά, αλλά εν μέσω μιας πανδημίας και της επερχόμενης γρίπης και κρύας περιόδου, ιατροί προειδοποιούν τους γονείς να είναι πολύ προσεκτικοί και σε εγρήγορση κατά τους φθινοπωρινούς μήνες.
«Τα συμπτώματα του AFM δεν είναι λεπτά», λέει ο Yvonne Maldonado, MD, επικεφαλής τμήματος παιδιατρικών μολυσματικών ασθενειών στο Παιδικό Νοσοκομείο Lucile Packard του Στάνφορντ. «Μπορεί να προκαλέσει ξαφνική έναρξη παράλυσης. Εάν το παιδί σας παραπονιέται ότι το χέρι ή το πόδι του είναι αδύναμο, τότε αυτό είναι ένα συμβάν και πρέπει να καλέσετε τον γιατρό. "
Το CDC αναφέρει ότι οι μήνες αιχμής για AFM είναι Αύγουστος έως Νοέμβριος, οι οποίοι σχετίζονται με την ετήσια γρίπη και την κρύα περίοδο. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πρόσφατη αναπνευστική ή ιογενής ασθένεια
- Πυρετός
- Πόνος στον αυχένα και την πλάτη
- Ξαφνική αδυναμία των άκρων
- Πρόβλημα κατάποσης
Τι είναι το AFM;
Το AFM είναι μια πολύ σπάνια αλλά σοβαρή νευρολογική κατάσταση που εισβάλλει στην γκρίζα ύλη του νωτιαίου μυελού, η οποία προκαλεί τους μυς και τα αντανακλαστικά του σώματος να γίνουν αδύναμα. Η πάθηση επηρεάζει κυρίως παιδιά ηλικίας 3 έως 6 ετών που έχουν πρόσφατα υποστεί ιογενή αναπνευστική νόσο. Σύμφωνα με το CDC, πολλά παιδιά που έχουν διαγνωστεί με AFM έχουν επίσης ιστορικό άσθματος.
Η ακριβής αιτία του AFM υπήρξε ένα μυστήριο για την ιατρική κοινότητα από τότε που οι πρώτες περιπτώσεις αναφέρθηκαν πριν από έξι χρόνια. Οι ερευνητές κατάφεραν να συνδέσουν τον εντεροϊό EV-D68 με αρκετές περιπτώσεις AFM, αλλά δεν μπόρεσαν να εντοπίσουν την ακριβή αιτία.
«Το AFM φαίνεται να προκαλείται από ιογενή λοίμωξη», λέει ο Maldonado, ο οποίος είναι επίσης μέλος της ειδικής ομάδας CDC AFM. "Υπάρχουν αρκετοί εντεροϊοί, αλλά ήταν δύσκολο να απομονωθεί η ακριβής αιτία."
Η LaMay Ann Schlichting Axton, της οποίας η εγγονή Cami διαγνώστηκε με AFM το 2016 σε ηλικία 2 ετών, είπε ότι της πήρε περισσότερο χρόνο από το κανονικό για να ανακάμψει από τα συμπτώματα του κοινού κρυολογήματος. Διαγνώστηκε με βρογχίτιδα.
«Μια μέρα έτρεχε τριγύρω και πήδηξε στον καναπέ, και κάτι μου είπε να καθίσω και να παρακολουθήσω την Κάμι - πίεζε στην καρδιά μου - τότε τα μικρά της πόδια έπεσαν κάτω από αυτήν», λέει ο Άξτον στον Γουέουγουελ. Η Axton μετέφερε αμέσως την Cami στην τοπική αίθουσα έκτακτης ανάγκης, όπου τα συμπτώματα της παράλυσης μεταφέρθηκαν γρήγορα στο διάφραγμα της. Ως αποτέλεσμα, ο Cami μεταφέρθηκε σε ένα κοντινό παιδικό νοσοκομείο, διασωληνώθηκε και τέθηκε σε αναπνευστήρα. Έμεινε σε ιατρικό επαγόμενο κώμα για τρεις εβδομάδες, παλεύοντας για τη ζωή της.
Η πιο κρίσιμη πτυχή της θεραπείας του AFM είναι η σταθεροποίηση της αρχικής φάσης της κατάστασης, λέει η Rachel Scott, μέλος του διοικητικού συμβουλίου του Ιδρύματος Acute Flaccid Myelitis. Ο Σκοτ είναι επίσης μητέρα του Μπράντεν, ο οποίος διαγνώστηκε με AFM όταν ήταν 5 ετών. Λέει ότι ο γιος της έλαβε ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη (IVIG) και στεροειδή για να τον σταθεροποιήσει μετά την άφιξή του στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης με τα αρχικά στάδια ενός παραλυμένου διαφράγματος. Επίσης, τοποθετήθηκε σε αναπνευστήρα για να τον βοηθήσει να αναπνεύσει και έναν γαστρεντερικό σωλήνα (G-Tube) για να του παρέχει θρεπτικά συστατικά.
Τα μέτρα διασφάλισης COVID-19 ενδέχεται να βοηθήσουν στην επιβράδυνση του AFM
Οι ερευνητές δεν βρήκαν σχέση μεταξύ COVID-19 και AFM. Ωστόσο, όπως συμβαίνει με πολλές άλλες ιατρικές καταστάσεις, δεν είναι γνωστό εάν το COVID-19 θα επηρεάσει τον αριθμό των περιπτώσεων AFM που αναφέρθηκαν φέτος ή εάν η εναλλακτική ακίδα AFM θα καθυστερήσει. Δεδομένου ότι και οι δύο συνθήκες συνδέονται με έναν ιό, οι διασφαλίσεις που εφαρμόζονται για το COVID-19 μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη μείωση της εξάπλωσης του AFM.
«Το πλύσιμο των χεριών σας και η αποφυγή στενής επαφής με άλλους μπορεί να συμβάλει στην αποτροπή της AFM», λέει ο Maldonado, υποδεικνύοντας ότι μπορεί να συμβεί το 2020. «Μέχρι στιγμής, δεν έχει σημειωθεί αιχμή φέτος και δεν είμαστε σίγουροι γιατί».
Πώς διαγιγνώσκεται το AFM
Ιατρικοί εμπειρογνώμονες και ερευνητές έχουν δημιουργήσει διάφορα εργαλεία που βοηθούν στη διάγνωση του AFM. Σύμφωνα με το CDC, οι ακόλουθες εξετάσεις έχουν ολοκληρωθεί για να βοηθήσουν στον εντοπισμό της κατάστασης:
- Εξέταση κλινικών κριτηρίων: Αυτό περιλαμβάνει μια φυσική εξέταση, εξέταση νευρικού συστήματος και μια πλήρη αναφορά ιατρικού ιστορικού.
- Μαγνητική τομογραφία (MRI): Η απεικόνιση εξετάζει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό.
- Εργαστηριακές δοκιμές: Σε αυτά περιλαμβάνονται ένα δείγμα κόπρανα και ένα δείγμα νωτιαίου υγρού για να ελεγχθούν ενδείξεις ιού.
- Αγωγιμότητα νεύρου: Οι παλμοί αποστέλλονται κατά μήκος μιας νευρικής ίνας για να ελέγξουν εάν υπάρχει αδυναμία.
Δρόμος προς ανάκαμψη
Η ανάκτηση από AFM μπορεί να είναι μια μακρά διαδικασία ανάλογα με τη σοβαρότητα της θήκης και τα μέρη του σώματος που επηρεάζονται. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, πολλοί ασθενείς βασίζονται σε μια διεπιστημονική ομάδα γιατρών και ειδικών, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει έναν νευρολόγο, γαστρεντερολόγο, φυσιοθεραπευτή και επαγγελματία θεραπευτή για να βοηθήσει στην ανάρρωση.
"Πολλά παιδιά αναρρώνουν, αλλά ένα υποσύνολο θα έχει μακροχρόνια παράλυση ή άλλα συμπτώματα", λέει ο Maldonado.
Ήταν ένας μακρύς δρόμος για τον Cami και τον Braden, που και οι δύο είχαν ακραίες περιπτώσεις AFM. Σύμφωνα με τον Axton, αφού πέρασε τρεις μήνες στη μονάδα παιδιατρικής εντατικής θεραπείας (PICU), ο Cami απολύθηκε και παρέμεινε εξαρτώμενος από έναν αναπνευστήρα για ένα χρόνο. Η AFM την άφησε με ασύμμετρη παράλυση στο αριστερό της χέρι και ατελή τετραπληγία. Εξαρτάται από ένα στήριγμα KAFO για να περπατήσει.
Η Cami πάσχει επίσης από γαστροπάρεση και εξαρτάται από έναν σωλήνα G για διατροφή νωρίς στην ανάρρωσή της, επειδή δεν μπόρεσε να καταπιεί. «Αυτή η διαδικασία της νόσου δεν μοιάζει με άλλη», λέει ο Axton. «Η κατάστασή της είναι πιθανό να διαρκέσει μια ζωή, αλλά δεν εγκαταλείπω ποτέ την ελπίδα».
Ο Μπράντεν είχε επίσης μια αργή αλλά σταθερή διαδικασία ανάκαμψης. Ο Σκοτ λέει ότι είναι σε θέση να περπατήσει μόνος του, αλλά βασίζεται επίσης στη βοήθεια μιας καρέκλας. Τόσο η Cami όσο και ο Braden παρακολουθούν το σχολείο στην κανονική τάξη και η AFM δεν έχει επηρεάσει την ικανότητά τους να μάθουν. Και οι δύο μαθητές έχουν μια νοσοκόμα πλήρους απασχόλησης που είναι μαζί τους κατά τη διάρκεια των σχολικών ωρών για να βοηθήσει με την ασφάλεια και τυχόν ιατρικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που μπορεί να προκύψουν.
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Μην πανικοβληθείτε: Το AFM είναι σπάνιο και ασυνήθιστο. Όμως, γνωρίζοντας τα συμπτώματα μπορεί να συμβάλει στη διάδοση της συνειδητοποίησης της κατάστασης και να βοηθήσει τους πληγέντες να λάβουν ταχύτερη ιατρική θεραπεία.
-can-control-symptoms.jpg)
