Η χειρουργική επέμβαση είναι μια κοινή θεραπεία για ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας, αλλά δεν συμβαίνει συχνά ότι ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Η αλήθεια είναι ότι οι περισσότεροι άνθρωποι τελικά θα αναπτύξουν δάκρυα της περιστροφικής μανσέτας τους.
Καθώς οι άνθρωποι γερνούν, τα δάκρυα της περιστροφικής μανσέτας γίνονται όλο και πιο συχνά, ακόμη και σε άτομα που δεν έχουν ποτέ συμπτώματα πόνου στον ώμο. Ακριβώς όπως τα μαλλιά γίνονται γκρίζα και οι ρυτίδες του δέρματος, καθώς οι άνθρωποι γερνούν, οι περιστροφικές μανσέτες αναπτύσσουν συχνά φθορά.
Thomas_EyeDesign / Getty ImagesΔάκρυα περιστροφικής μανσέτας
Η περιστροφική μανσέτα είναι η ομάδα των μυών και των τενόντων που περιβάλλουν την άρθρωση των ώμων της μπάλας και της υποδοχής. Τέσσερις μύες αποτελούν την περιστροφική μανσέτα. Τα προβλήματα της περιστροφικής μανσέτας κυμαίνονται από φλεγμονή και τενοντίτιδα έως μερικά δάκρυα έως πλήρη δάκρυα του τένοντα.
Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν συμπτώματα από ένα πρόβλημα περιστροφικής μανσέτας αναπτύσσουν πόνο στον ώμο. Άλλα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν αδυναμία των μυών και περιορισμένη κινητικότητα της άρθρωσης.
Τα προβλήματα της περιστροφικής μανσέτας μπορούν να διαγνωστούν εξετάζοντας έναν ασθενή. Μερικές φορές μπορούν να χρησιμοποιηθούν δοκιμές, συμπεριλαμβανομένων ακτίνων Χ, απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού (MRI) και υπερήχων για τον προσδιορισμό της έκτασης της βλάβης στην περιστροφική μανσέτα.
Αιτίες
Οι ερευνητές προσπάθησαν να εντοπίσουν πόσα άτομα έχουν δάκρυα περιστροφικής μανσέτας. Τα αποτελέσματα ποικίλλουν, αλλά μια μελέτη 600 ατόμων όλων των ηλικιών, που δημοσιεύθηκε το 2013, διαπίστωσε ότι το 22% είχε πλήρη δάκρυ. Από αυτά, το 65% δεν είχε συμπτώματα, οπότε δεν συνειδητοποίησαν ότι είχαν ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας.
Και τα δάκρυα μερικής περιστροφικής μανσέτας είναι αναμφίβολα πολύ πιο συνηθισμένα. Ο συχνότερα αναφερόμενος αριθμός είναι το 20% του πληθυσμού έχει στοιχεία για ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας πλήρους πάχους.
Γνωρίζουμε ότι τα δάκρυα περιστροφικής μανσέτας τείνουν να είναι πιο συνηθισμένα καθώς οι άνθρωποι γερνούν (περίπου 10% των ατόμων κάτω των 21 ετών, αλλά περισσότερο από 60% των ατόμων άνω των 80 ετών) Τα δάκρυα περιστροφικής μανσέτας είναι επίσης συχνότερα στον κυρίαρχο βραχίονα και σε άτομα που έχουν υποστεί κάποιο είδος τραύματος στον ώμο.
Ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας που είναι αποτέλεσμα της γήρανσης, που ονομάζεται εκφυλιστικό σχίσιμο της περιχειρίδας περιστροφής, πρέπει να διακρίνεται από ένα δάκρυ που είναι αποτέλεσμα τραυματικής βλάβης στον ώμο. Υπάρχει κάποια διασταύρωση, όπου η χρόνια αποδυνάμωση του περιστροφικού μανικιού από εκφυλισμό της γήρανσης οδηγεί σε ευαισθησία στο σχίσιμο από σχετικά μικρό τραύμα.
Επομένως, κάθε άτομο έχει πιθανώς συστατικά εκφυλισμού και τραύματος που συμβάλλουν στο πρόβλημα των ώμων τους και ο ορθοπεδικός χειρουργός σας μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε γιατί συνέβη το δάκρυ σας.
Θεραπεία
Η θεραπεία μιας σχισμένης μανσέτας περιστροφής ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του τραυματισμού και τον τύπο του ασθενούς. Δεδομένου ότι ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας υπάρχει συχνά σε άτομα χωρίς συμπτώματα σχισίματος, η θεραπεία δεν χρειάζεται απαραίτητα να περιλαμβάνει την επιδιόρθωση του σκισμένου τένοντα.
Τις περισσότερες φορές, δοκιμάζονται πρώτα απλές θεραπείες. Η εξέταση μιας χειρουργικής επισκευής γίνεται μόνο εάν αυτές οι απλές θεραπείες δεν παρέχουν ανακούφιση.
Μία μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2013 ανέφερε ότι η συντηρητική θεραπεία (όπως η φυσιοθεραπεία) είναι αποτελεσματική στο 73% έως 80% των ασθενών με δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας πλήρους πάχους. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, θα προχωρήσει μόνο το ήμισυ μερικών ή πλήρων δακρύων ( γίνετε μεγαλύτεροι), και όχι όλα αυτά θα περιλαμβάνουν νέο ή αυξημένο πόνο.
Όταν η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη
Υπάρχουν κάποιες εξαιρέσεις και μερικά άτομα με δακρυγόνα περιστροφικής μανσέτας μπορεί να είναι καλύτερα με άμεση χειρουργική επέμβαση. Αυτά τείνουν να περιλαμβάνουν νεότερους ασθενείς που είχαν πρόσφατο οξύ τραυματισμό στον ώμο τους. Σε αυτούς τους ανθρώπους, ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας δεν είναι φυσιολογικό και όχι κυρίως το αποτέλεσμα της διαδικασίας γήρανσης.
Η χειρουργική επέμβαση περιστροφικής μανσέτας μπορεί να είναι η κατάλληλη επιλογή για πόνο στον ώμο που προκύπτει από ένα σχίσιμο περιστροφικής μανσέτας. Ωστόσο, απλά το να έχετε ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας δεν αποτελεί λόγο από μόνος του για χειρουργική επέμβαση. Η απόφαση σχετικά με το πότε είναι κατάλληλη η χειρουργική επέμβαση είναι περίπλοκη και εξαρτάται από διάφορους παράγοντες που πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας.
Μια λέξη από το Verywell
Η πλειονότητα των δακρύων περιστροφικής μανσέτας δεν θα χρειαστεί ποτέ χειρουργική επέμβαση και πολλοί άνθρωποι μπορούν να βρουν ανακούφιση με μη χειρουργικές θεραπείες. Οι ασθενείς που τους λένε ότι χρειάζονται χειρουργική επέμβαση περιστροφικής μανσέτας θα πρέπει να κατανοήσουν τον λόγο της επέμβασης.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι μη χειρουργικές θεραπείες θα πρέπει να δοκιμάζονται πρώτα, με εξαίρεση τους νεότερους ασθενείς που έχουν δακρυγόνα περιστροφικής μανσέτας που προκύπτουν από τραυματισμούς. Εάν δεν είστε βέβαιοι για την αναγκαιότητα μιας χειρουργικής επέμβασης περιστροφικής μανσέτας, μια δεύτερη γνώμη μπορεί να είναι χρήσιμη.
