Ένας τραυματισμός στο Lisfranc είναι ένας τραυματισμός των συνδέσμων που συνδέουν τα οστά του μέσου ποδιού και του μπροστινού ποδιού. Μερικές φορές, ο τραυματισμός είναι ένας απλός εξάρθρωση (τραυματισμός συνδέσμου) και μερικές φορές εμφανίζεται ένα σπασμένο οστό και δημιουργεί ένα κάταγμα / εξάρθρωση Lisfranc. Μια εξάρθρωση συμβαίνει όταν υπάρχει διαχωρισμός της κανονικής ευθυγράμμισης αρθρώσεων μεταξύ του μπροστινού ποδιού και του μέσου ποδιού. Όταν υπάρχει επίσης κάταγμα, το σπασμένο οστό εμφανίζεται συνήθως στα οστά του μεσαίου ποδιού.
Terje Rakke / Getty ImagesΤο πόδι χωρίζεται σε τρία κύρια μέρη. Η περιοχή του μπροστινού ποδιού που αποτελείται από τα δάχτυλα των ποδιών. το μεσαίο πόδι αποτελούμενο από τα μικρά οστά που ονομάζονται ναυτικό, σφηνοειδές και κυβοειδές. και το οπίσθιο πόδι που αποτελείται από τον τάλλο (κάτω αστράγαλο) και ασβεστίου (φτέρνα). Η άρθρωση Lisfranc βρίσκεται στη διασταύρωση των οστών του μπροστινού ποδιού και του μεσαίου ποδιού.
Αιτίες
Ο τραυματισμός στο Λισφράνγκ ονομάζεται για τον Γάλλο χειρουργό Ζακ Λισφράνκ στο στρατό του Ναπολέοντα. Ο αρχικός τραυματισμός που περιγράφεται από τον Lisfranc συνέβη συνήθως όταν ένας στρατιώτης έπεσε από το άλογό του, αλλά το πόδι του δεν απελευθερώθηκε από τον αναβολέα, έτσι η ιστορία συνεχίζεται. Σήμερα, οι περισσότεροι τραυματισμοί στη μέση του ποδιού συμβαίνουν λόγω ενός αδέξιου βήματος σε ανώμαλες επιφάνειες, αθλητικούς τραυματισμούς ή συγκρούσεις μηχανοκίνητων οχημάτων.
Διάγνωση
Είναι σημαντικό να υπάρχει μεγάλη υποψία για τραυματισμό Lisfranc κάθε φορά που υπάρχει πόνος και πρήξιμο στο μέσο του ποδιού. Αυτοί οι τραυματισμοί μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστούν, και χωρίς σωστή θεραπεία, υπάρχουν συχνά κακά αποτελέσματα. Κάθε ασθενής με συμπτώματα τραυματισμού Lisfranc πρέπει να αξιολογείται από γιατρό.
Τα κοινά συμπτώματα τραυματισμού στο Lisfranc περιλαμβάνουν
- Πόνος στη μέση του ποδιού
- Οίδημα και μώλωπες
- Πόνος με βάδισμα / στάση
Οι τραυματισμοί στο Lisfranc μπορεί να είναι αρκετά λεπτοί στην εμφάνιση ακτίνων Χ. Προκειμένου να διευκρινιστεί καλύτερα ο τραυματισμός, μερικές φορές είναι απαραίτητο να ασκηθεί δύναμη στο πόδι για να τονιστεί η ανώμαλη ευθυγράμμιση. Επίσης, συνηθισμένο είναι να κάνετε ακτινογραφία του φυσιολογικού ποδιού καθώς και του μη φυσιολογικού ποδιού για να προσδιορίσετε καλύτερα τον τραυματισμό. Εάν υπάρχει ζήτημα του τραυματισμού, ενδέχεται να προτείνονται περαιτέρω δοκιμές συμπεριλαμβανομένης αξονικής τομογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας.
Δυστυχώς, πολλοί από αυτούς τους τραυματισμούς δεν γίνονται αντιληπτές χωρίς να λάβουν το κατάλληλο τεστ. Πολλοί τραυματισμοί στο Lisfranc δεν έχουν διαγνωστεί σωστά ως διάστρεμμα ποδιών.
Θεραπεία
Τις περισσότερες φορές η θεραπεία ενός τραυματισμού Lisfranc είναι χειρουργική, αν και μερικοί μικροί τραυματισμοί μπορούν να αντιμετωπιστούν χωρίς χειρουργική επέμβαση. Εάν υπάρχει ελάχιστος διαχωρισμός των οστών, μια σκληρή πεζοπορία που εφαρμόζεται για περίπου οκτώ εβδομάδες είναι μια κατάλληλη εναλλακτική λύση. Ωστόσο, η πιο συνηθισμένη θεραπεία είναι να ασφαλίσετε τα σπασμένα και αποσπωμένα οστά είτε με εσωτερική (βίδες) είτε με εξωτερική (καρφίτσες) στερέωση.
Η χειρουργική επέμβαση στοχεύει στην αποκατάσταση της κανονικής ευθυγράμμισης των αρθρώσεων και στη συνέχεια στη διασφάλιση των οστών σε αυτήν τη σωστή θέση. Η ισχυρότερη στερέωση είναι συνήθως με πολλαπλές μεταλλικές βίδες, τοποθετημένες μέσα από διαφορετικά οστά για να στερεώσουν το μεσαίο πόδι στο μπροστινό πόδι σε σωστή ευθυγράμμιση. Η φυσιολογική ανάρρωση περιλαμβάνει 6-8 εβδομάδες χωρίς βάρος στο πόδι. Το πόδι προστατεύεται συνήθως σε μια μπότα για περπάτημα για αρκετές ακόμη εβδομάδες και οι βίδες αφαιρούνται συνήθως μετά από 4-6 μήνες. Η πλήρης ανάρρωση διαρκεί συνήθως 6-12 μήνες και με πιο σοβαρούς τραυματισμούς μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμα προβλήματα ποδιών.
Η πιο κοινή επιπλοκή του τραυματισμού Lisfranc είναι η αρθρίτιδα του ποδιού. Η μετατραυματική αρθρίτιδα μιμείται τη φθορά της αρθρίτιδας, αλλά η πορεία της επιταχύνεται λόγω τραυματισμού του χόνδρου των αρθρώσεων. Η αρθρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιο πόνο στην τραυματισμένη άρθρωση. Εάν υπάρχει χρόνιος πόνος ως αποτέλεσμα της μετατραυματικής αρθρίτιδας, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται σύντηξη.
Μια άλλη πιθανή επιπλοκή ενός τραυματισμού Lisfranc ονομάζεται σύνδρομο διαμερίσματος. Το σύνδρομο του διαμερίσματος εμφανίζεται όταν ένας τραυματισμός προκαλεί σοβαρό πρήξιμο σε ένα περιορισμένο μέρος του σώματος. Εάν η πίεση από το πρήξιμο αυξηθεί επαρκώς εντός μιας περιορισμένης περιοχής, η παροχή αίματος σε αυτήν την περιοχή μπορεί να περιοριστεί και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.
