Το φάρμακο για καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να βοηθήσει σε περιπτώσεις χρόνιου COVID-19

Tetra Images / Getty Images

Βασικές επιλογές

• Ένα καρδιακό φάρμακο που ονομάζεται ivabradine μπορεί επίσης να θεραπεύσει αποτελεσματικά ορθοστατική ταχυκαρδία ορθοστατικού (POTS), το οποίο προκαλεί καρδιακό ρυθμό, σοβαρή κόπωση, ζάλη, ομίχλη του εγκεφάλου και ζάλη.
• Οι ερευνητές έχουν θεωρήσει ότι ορισμένοι ασθενείς με COVID-19 που εμφανίζουν διαρκή συμπτώματα μπορεί να έχουν POTS, το οποίο είναι γνωστό ότι συμβαίνει μετά από λοιμώξεις.
• Μια πρόσφατη μελέτη διαπίστωσε ότι η ivabradine βοήθησε στη μείωση των συμπτωμάτων για ορισμένους COVID-19 "μακρινές αποστολές".

Μια νέα μελέτη δείχνει ότι ένα φάρμακο καρδιακής ανεπάρκειας που χρησιμοποιείται εκτός ετικέτας για τη θεραπεία ορθοστατικής ταχυκαρδίας ορθοστατικής (POTS) μπορεί να βοηθήσει ορισμένα άτομα με συμπτώματα COVID-19 μακράς διαρκείας.

Το Ivabradine (CORLANOR®) έχει εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας - μια κατάσταση όπου η καρδιά δεν είναι σε θέση να αντλήσει επαρκείς ποσότητες αίματος μέσω του σώματος. Η ιβαβραδίνη είναι μια κατηγορία φαρμάκου που ονομάζεται αποκλειστές διαύλων κυκλικών νουκλεοτιδίων (HCN) ενεργοποιημένων με υπερπόλωση, που επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό.

Ενώ η ivabradine χρησιμοποιείται ως θεραπεία για POTS, δεν έχει ακόμη εγκριθεί για αυτήν τη χρήση από το FDA - εν μέρει επειδή δεν έχουν πραγματοποιηθεί αρκετές ελεγχόμενες μελέτες.

Το φάρμακο διερευνάται τώρα ως πιθανή θεραπεία για τους «μακρινούς μεταφορείς» του COVID-19 - άτομα που εμφανίζουν διαρκή συμπτώματα μετά τον ιό. Ένας από τους συγγραφείς της μελέτης, Pam Taub, MD, καρδιολόγος και αναπληρωτής καθηγητής ιατρικής στο Η Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια στο Σαν Ντιέγκο, λέει στην Verywell ότι το έχει συνταγογραφήσει για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με POTS μετά από λοίμωξη COVID-19 και ότι ορισμένοι από τους συναδέλφους της το συνταγογραφούν επίσης.

Η Ivabradine έδειξε βελτίωση

Η Taub και οι συνεργάτες της δημοσίευσαν πρόσφατα μια μελέτη που συνέκρινε την ivabradine με ένα εικονικό φάρμακο σε 22 ασθενείς με υπεραδρενεργικά POTS, μια διαφορετική μορφή του συνδρόμου.

Οι ασθενείς ανατέθηκαν τυχαία να λάβουν είτε ivabradine είτε εικονικό φάρμακο για ένα μήνα. Στη συνέχεια, μετά από περίοδο μίας εβδομάδας χωρίς φάρμακο ή εικονικό φάρμακο, μεταφέρθηκαν στην άλλη θεραπεία για άλλο μήνα. Ο καρδιακός ρυθμός κάθε ασθενούς και άλλες μετρήσεις υγείας μετρήθηκαν και ρωτήθηκαν για την ποιότητα ζωής τους καθ 'όλη τη διάρκεια της μελέτης.

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι όλα αυτά μετρήθηκαν βελτιωμένα ενώ οι ασθενείς λάμβαναν ivabradine. Επιπλέον, οι ασθενείς δεν παρουσίασαν σημαντικές παρενέργειες όπως υπερβολικά αργό καρδιακό παλμό ή χαμηλή αρτηριακή πίεση.

«Πριν από τη μελέτη, αυτοί οι ασθενείς ζούσαν με αυξημένους καρδιακούς παλμούς που κυμαίνονταν μεταξύ 100 και 115 παλμών ανά λεπτό όταν στέκονταν», δήλωσε ο Taub σε δελτίο τύπου. «Μετά τη λήψη ivabradine δύο φορές την ημέρα για ένα μήνα, ο μόνιμος καρδιακός ρυθμός μειώθηκε σημαντικά σε περίπου 77 παλμούς ανά λεπτό σε σύγκριση με την ομάδα του εικονικού φαρμάκου. Οι συμμετέχοντες ανέφεραν επίσης βελτίωση στα μέτρα ποιότητας ζωής όταν χρησιμοποιούνταν το φάρμακο. "

Τι σημαίνει αυτό για εσάς

Εάν έχετε συμπτώματα POTS μετά από λοίμωξη COVID-19, μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τις επιλογές θεραπείας. Ένα καρδιακό φάρμακο που ονομάζεται ivabradine μπορεί να είναι μια επιλογή για τη μείωση ορισμένων από τα συμπτώματά σας.

Τι είναι το POTS;

Ο Taub περιγράφει το POTS ως διαταραχή του αυτόνομου νευρικού συστήματος, το οποίο ελέγχει τις αυτόματες λειτουργίες του σώματος, όπως ο καρδιακός ρυθμός και η αρτηριακή πίεση.

Όταν σηκώνεται από ξαπλωμένη ή καθιστή θέση, ένα άτομο με POTS εμφανίζει συμπτώματα όπως καρδιακό ρυθμό, πόνο στο στήθος, ζάλη, ζάλη, ομίχλη του εγκεφάλου, αίσθημα λιποθυμίας ή λιποθυμία.

Κανονικά, το σώμα ενός ατόμου μπορεί να ρυθμίσει τον καρδιακό του ρυθμό αφού αλλάξει θέση. Σε κάποιον με POTS, αυτή η ικανότητα είναι μειωμένη.

Η αλλαγή της θέσης μπορεί να προκαλέσει αύξηση του καρδιακού ρυθμού τους στους 100 ή 120 παλμούς το λεπτό. Με τη σειρά του, ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός σημαίνει ότι η αιμάτωση του αίματος στον εγκέφαλο δεν είναι τόσο καλή, γεγονός που προκαλεί εγκεφαλική ομίχλη και κόπωση.

Ο Taub λέει ότι μεταξύ 500.000 και 3 εκατομμυρίων ανθρώπων έχουν POTS και είναι κυρίως νεαρές γυναίκες. Ωστόσο, ο Taub σημειώνει ότι η επίπτωση αυξάνεται, προσθέτοντας ότι "ο λόγος που βλέπουμε περισσότερα είναι λόγω του COVID".

Τα POTS μπορούν να εξασθενήσουν και να επηρεάσουν αρνητικά την ποιότητα ζωής ενός ατόμου. "Αισθάνονται πολύ άκρα, δεν μπορούν να ασκήσουν δραστηριότητες και δυσκολεύονται να ασκηθούν", λέει ο Taub.

Τι προκαλεί POTS;

Η αιτία του POTS δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από ιογενείς ή βακτηριακές λοιμώξεις ή τραύμα. Ο Taub λέει ότι πριν από την πανδημία, παρατηρήθηκε συχνότερα όταν ένα άτομο είχε νόσο Lyme ή μονοπυρήνωση.

«Πιστεύουμε ότι αυτό που συμβαίνει είναι ότι τα αντισώματα επιτίθενται σε ορισμένες πτυχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος», λέει ο Taub. Προσθέτει ότι το ίδιο πράγμα θα μπορούσε να συμβεί σε ασθενείς με COVID-19 επειδή είναι «μια λοίμωξη που προκαλεί μια πραγματικά ισχυρή ανοσοαπόκριση».

Περίπου το 10% των ανθρώπων που αρρωσταίνουν με το COVID-19 είναι άρρωστοι για εβδομάδες ή μήνες αφού το σώμα τους καθαρίσει τον ιό, σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύθηκε τον Αύγουστο.

Μελλοντική θεραπεία

Ο Taub λέει ότι ενώ το φάρμακο με τροποποιημένο προφίλ παρενεργειών είναι καλό, η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι η μόνη θεραπεία για POTS. Η πάθηση αντιμετωπίζεται συχνότερα με συνδυασμό φαρμάκων και αποφοίτου προγράμματος άσκησης.

«Οι ασθενείς ξεκινούν κάνοντας μικρά πράγματα που μπορούν να κάνουν από καθιστή ή ξαπλωμένη θέση», λέει ο Taub, προσθέτοντας ότι όταν μπορείτε να ελέγξετε τον καρδιακό ρυθμό, «επιτρέπετε βασικά στους ασθενείς να σηκωθούν και να συμμετάσχουν σε άλλες δραστηριότητες».

Ουσιαστικά, αυτό επιτρέπει στον ασθενή να εργαστεί για την επανεκπαίδευση του αυτόνομου ελέγχου του καρδιακού ρυθμού. «Στη συνέχεια, με την πάροδο του χρόνου, ελπίζουμε, να μπορούν να κάνουν τα πράγματα που είχαν κάνει πριν από την ασθένεια», λέει ο Taub.

Όσον αφορά τα φάρμακα, ο Taub λέει ότι η προμήθεια ivabradine ενός μήνα κοστίζει 480 $. Ορισμένες εταιρείες ασφάλισης υγείας δεν θα καλύψουν ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται εκτός ετικέτας, αλλά πολλές εάν θα τους δείξουν έρευνα που να αποδεικνύει την αποτελεσματικότητά του. Για το σκοπό αυτό, η Taub λέει ότι "είχε πολύ καλή επιτυχία στο να την εγκρίνει."