Χειρουργική του προστάτη: Σκοπός της χειρουργικής του προστάτη

Η χειρουργική επέμβαση του προστάτη, επίσης γνωστή ως προστατεκτομή, αναφέρεται σε μια ποικιλία διαδικασιών που γίνονται για μερική ή πλήρη αφαίρεση του προστάτη. Συνήθως εκτελείται για τη διόρθωση προβλημάτων με τον προστάτη, όπως ο διογκωμένος προστάτης και ο καρκίνος του προστάτη. Οι διαφορετικοί τύποι χειρουργικής του προστάτη περιλαμβάνουν τη διαουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURP) και τη ριζική προστατεκτομή.

Ο προστάτης είναι ένας αδένας μεγέθους καρυδιάς που βρίσκεται μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του πέους. Τυλίγεται γύρω από την ουρήθρα και, για αυτόν τον λόγο, μπορεί να προκαλέσει σημαντικά προβλήματα εάν διευρυνθεί, όπως λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και βλάβη στην ουροδόχο κύστη ή στα νεφρά. Είτε η διεύρυνση προκαλείται από καρκίνο ή λιγότερο κακοήθη προβλήματα, η θεραπεία είναι σε μεγάλο βαθμό η ίδια.

Shidlovski / Getty Images

Διάγνωση που σχετίζεται με τη χειρουργική του προστάτη

Ο προστάτης αδένας είναι μέρος του αναπαραγωγικού συστήματος και βοηθά στην παραγωγή σπέρματος. Ο προστάτης τείνει να μεγαλώνει με την αύξηση της ηλικίας. Μια μικρή ποσότητα διεύρυνσης προστάτη είναι παρούσα σε πολλούς άνδρες άνω των 40 και πάνω από το 90% των ανδρών άνω των 80 ετών. Αυτό οφείλεται στο ότι οι ορμονικές αλλαγές και η ανάπτυξη των κυττάρων στη διαδικασία γήρανσης Μερικές φορές προκαλούν διόγκωση του προστάτη, με αποτέλεσμα τη συμπίεση της ουρήθρας (ο αγωγός που περνάει τα ούρα για να φύγει από το σώμα) και δυσκολία για την πλήρη κύλιση της ουροδόχου κύστης.

Ένας διευρυμένος προστάτης, επίσης γνωστός ως καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH), δεν είναι καρκινικός και δεν αυξάνει τον κίνδυνο ενός ατόμου για καρκίνο του προστάτη. Μερικές φορές ο προστάτης μπορεί να αναπτυχθεί μέχρι το σημείο να προκαλέσει πρόβλημα, ωστόσο, συμπεριλαμβανομένης της σταγόνας ούρων, δυσκολίας στην ούρηση ή αίματος στα ούρα. Ορισμένα από αυτά τα προβλήματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με φάρμακα ή αλλαγές στον τρόπο ζωής. Σε άλλες περιπτώσεις, απαιτείται προστατεκτομή για τη διόρθωση του προβλήματος.

Η BPH είναι τόσο συχνή που έχει ειπωθεί ότι όλοι οι άνδρες θα έχουν έναν διευρυμένο προστάτη εάν ζουν αρκετά.

Μερικές κοινές καταστάσεις που ένας διευρυμένος αδένας του προστάτη θα μπορούσε να υποδηλώνει:

• Προστατίτιδα: Φλεγμονή του προστάτη ή των περιοχών γύρω από τον προστάτη. Προκαλείται από βακτήρια και συνήθως μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Υπάρχουν τέσσερις διαφορετικοί τύποι προστατίτιδας: χρόνια προστατίτιδα, οξεία βακτηριακή προστατίτιδα, χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα και ασυμπτωματική φλεγμονώδης προστατίτιδα. Μπορεί να προτείνεται η διαουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURP) ή η υπερουρηθρική εξάτμιση του προστάτη (TUVP) για άτομα με μη βακτηριακή προστατίτιδα εάν τα φάρμακα δεν βοηθήσουν, ενώ η προστατίτιδα που προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά
• Καρκίνος του προστάτη: Τα κύτταρα στον προστάτη αρχίζουν να αναπτύσσονται εκτός ελέγχου. Σε αντίθεση με ορισμένους άλλους καρκίνους, ο καρκίνος του προστάτη τείνει να είναι πιο αργός και λιγότερο επεμβατικός. Η προσεκτική αναμονή είναι μια συνήθης πρακτική και περιλαμβάνει παρακολούθηση ενός άνδρα με διάγνωση καρκίνου για σημάδια εξάπλωσης και θεραπεία νέων συμπτωμάτων καθώς αυτά προκύπτουν. Τα άτομα που έχουν καρκίνο του προστάτη θα ελέγχουν τακτικά το επίπεδο του αντιγόνου του προστάτη (PSA) για να παρακολουθούν την πρόοδο του καρκίνου του προστάτη. Η προστατεκτομή ανοιχτής ή λαπαροσκοπικής ρίζας, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρου του προστάτη αδένα, προορίζεται για άτομα με εντοπισμένο καρκίνο του προστάτη (καρκίνος που δεν έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα και ιστούς)

Κριτήρια

Δεδομένου του τρόπου με τον οποίο ο προστάτης τυλίγεται γύρω από την ουρήθρα γενικά, οποιαδήποτε ανάπτυξη ή φλεγμονή του προστάτη αδένα μπορεί να προκαλέσει τη συστολή της ουρήθρας. Αυτή η συστολή μπορεί να εμποδίσει τη ροή των ούρων, προκαλώντας προβλήματα για την ουροδόχο κύστη και τα νεφρά. Με εμπόδια που δεν μπορούν να επιλυθούν με άλλες θεραπείες, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή.

Η ριζική προστατεκτομή συνιστάται για όσους έχουν καρκίνο του προστάτη όταν ένας καρκινικός όγκος περιορίζεται μόνο στον προστάτη και δεν έχει εξαπλωθεί. Όσοι έχουν μη βακτηριακή προστατίτιδα που δεν ανταποκρίνεται σε ιατρική θεραπεία θα επωφεληθούν επίσης από χειρουργική επέμβαση προστάτη, ειδικά το TURP. Δεν γίνεται σε νεότερους άνδρες ως επί το πλείστον λόγω της δυνατότητάς του να προκαλέσει προβλήματα γονιμότητας.

Όσοι σχεδιάζουν να κάνουν χειρουργική επέμβαση προστάτη θα πρέπει να λάβουν υπόψη τα εξής:

• Χειρουργικές επεμβάσεις όπως ριζική προστατεκτομή και TURP μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια αίσθησης και δυσκολία στην επίτευξη οργασμού, στειρότητας και στυτικής δυσλειτουργίας. Οι ασθενείς που δεν θέλουν να διακόψουν αυτές τις διαδικασίες μπορεί να θέλουν να αποφύγουν τη χειρουργική επέμβαση εάν είναι δυνατόν
• Ακράτεια ούρων (ακούσια απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης) με τη μορφή διαρροής ή ντρίμπλα μπορεί να συμβεί μετά από χειρουργική επέμβαση προστάτη
• Η χειρουργική επέμβαση του προστάτη μπορεί να προκαλέσει λεμφοίδημα, μια συλλογή υγρών στους λεμφαδένες που βρίσκονται στην περιοχή των γεννητικών οργάνων
• Ο κίνδυνος των βουβωνικών κήλων, ανεξήγητη διόγκωση στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, είναι μεγαλύτερος σε άνδρες που είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση προστάτη
• Υπάρχει πιθανότητα η χειρουργική επέμβαση του προστάτη να μειώσει το μήκος της ουρήθρας, μειώνοντας έτσι το μέγεθος του πέους

Υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις όπου ο γιατρός σας μπορεί να θεωρήσει τη χειρουργική επέμβαση προστάτη όπως είναι απαραίτητο, όπως:

• Η αδυναμία να αδειάσει εντελώς η κύστη
• Επαναλαμβανόμενη αιμορραγία
• Πέτρες της ουροδόχου κύστης μαζί με έναν διευρυμένο προστάτη
• Εξαιρετικά αργή ούρηση
• Υδρονέφρωση ή αυξημένη πίεση στους ουρητήρες ως αποτέλεσμα της κατακράτησης ούρων

Δοκιμές και εργαστήρια

Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα θελήσει να αξιολογήσει την υγεία του προστάτη πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να προσδιορίσει εάν η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη και εάν κάποιος είναι ο κατάλληλος υποψήφιος για τη διαδικασία. Παρακάτω είναι μερικές από τις κοινές εξετάσεις και εξετάσεις που μπορούν να δώσουν σε έναν γιατρό πληροφορίες σχετικά με τον προστάτη για να λάβει απόφαση σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση:

• Εξέταση αίματος ειδικά για τον προστάτη (PSA): Το PSA είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από τον αδένα του προστάτη και υπάρχει τόσο στο σπέρμα όσο και στο αίμα. Η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του προστάτη αυξάνεται μαζί με την αύξηση του επιπέδου PSA, οπότε το επίπεδο PSA μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση του κινδύνου καρκίνου του προστάτη και να προσδιορίσει πότε κάποιος μπορεί να χρειαστεί περισσότερες δοκιμές για καρκίνο του προστάτη
• Ψηφιακή ορθική εξέταση: Μια ψηφιακή ορθική εξέταση μπορεί να γίνει για να εκτελεστεί μια άμεση αξιολόγηση του προστάτη. Ο γιατρός θα εισαγάγει ένα γάντι, λιπασμένο δάχτυλο στο ορθό και θα αισθανθεί για τυχόν μη φυσιολογικά εξογκώματα ή προσκρούσεις. Το τεστ μπορεί να είναι άβολο, αλλά δεν πρέπει να είναι επώδυνο. Συνήθως διαρκεί μόνο λίγα λεπτά
• Κυστεοσκόπηση: Χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της στένωσης, της απόφραξης ή των πετρών στο ουροποιητικό σύστημα. Ένας ουρολόγος εισάγει το κυστεοσκόπιο μέσω του ανοίγματος στην άκρη του πέους και στην κάτω ουροποιητική οδό. Συνήθως παρέχεται τοπική αναισθησία.
• Δοκιμή ούρων: Αυτή η δοκιμή ελέγχει την παρουσία καρκίνου του προστάτη αξιολογώντας το γονίδιο PCA3 στα ούρα. Το PCA3 είναι ένα γονίδιο ειδικά για τον προστάτη που υπάρχει μόνο στον προστάτη και εάν το γονίδιο υπερεκφράζεται (υπάρχουν πάρα πολλά αντίγραφα αυτού), υπάρχει υψηλότερος κίνδυνος καρκίνου του προστάτη
• Δοκιμές απεικόνισης: Αυτό θα μπορούσε να γίνει με μαγνητική τομογραφία (MRI), η οποία χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της εξάπλωσης του καρκίνου του προστάτη, ή ενός διαρθρωτικού υπερήχου, που μετρά το μέγεθος του προστάτη
• Βιοψία: Εάν ένας γιατρός εντοπίσει κάτι στο αίμα σας, σε μελέτες απεικόνισης ή σε φυσικές εξετάσεις που υποδηλώνουν ένα πιο σοβαρό πρόβλημα, μπορεί να προτείνει να γίνει βιοψία. Ο γιατρός θα εισαγάγει ένα ειδικό όργανο βιοψίας στον προστάτη είτε μέσω του τοιχώματος του όσχεου είτε μέσω του δέρματος μεταξύ του όσχεου και του πρωκτού (περίνεο). Η συσκευή βιοψίας - μια λεπτή, κοίλη βελόνα - θα πάρει ένα μικρό δείγμα ιστού από τον προστάτη. Ο γιατρός σας μπορεί να μουδιάσει πρώτα την περιοχή, οπότε η βιοψία θα πρέπει να είναι γρήγορη και σχετικά ανώδυνη. Το δείγμα ιστού που συλλέγεται θα αναλυθεί για την παρουσία πραγμάτων όπως καρκινικών κυττάρων και ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει αυτές τις πληροφορίες για να κάνει ένα σχέδιο θεραπείας.

Ο καρκίνος του προστάτη είναι η δεύτερη πιο κοινή μορφή καρκίνου μεταξύ των Αμερικανών ανδρών και ένας στους εννέα άνδρες θα διαγνωστεί με την πάθηση κατά τη διάρκεια της ζωής τους.

Μια λέξη από το Verywell

Ο προστάτης είναι ένας μάλλον μικρός αδένας, αλλά λόγω της θέσης του, οι αλλαγές στο μέγεθος ή τη λειτουργία αυτού του αδένα μπορούν να προκαλέσουν μεγάλα προβλήματα.

Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με την ούρηση ή την εκσπερμάτωση, θα πρέπει να συζητήσετε τον έλεγχο για προβλήματα προστάτη με το γιατρό σας. Αν και η χειρουργική επέμβαση του προστάτη έρχεται με πιθανές επιπλοκές, είναι απαραίτητο και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι σωστικό. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση προστάτη, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας και μάθετε τρόπους που μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση αυτών των επιπλοκών.