Μια επισκόπηση της αδιάλειπτης επιληψίας

Η ανέπαφη επιληψία διαγιγνώσκεται όταν κάποιος είχε χρόνια ανεξέλεγκτες επιληπτικές κρίσεις. Αυτό σημαίνει ότι η φαρμακευτική αγωγή δεν λειτουργεί πλέον αρκετά καλά για τον έλεγχο των επεισοδίων τους και οι επιληπτικές κρίσεις τους είναι συχνές, σοβαρές και επηρεάζουν την ποιότητα ζωής τους. Η έρευνα δείχνει ότι έως και το 40 τοις εκατό των ατόμων που έχουν επιληψία τελικά θα αναπτύξουν ανθεκτική επιληψία, που ονομάζεται επίσης ανθεκτική στα φάρμακα επιληψία ή ανθεκτική επιληψία.

Συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα της δυσάρεστης επιληψίας είναι οι συνεχείς επιληπτικές κρίσεις ακόμη και όταν παίρνετε φάρμακα κατά της κατάσχεσης. Οι κρίσεις ποικίλλουν σε ένταση και συχνότητα και μπορούν να διαρκέσουν λεπτά ή δευτερόλεπτα. Προκαλούνται από ηλεκτρικές ανισορροπίες στον εγκέφαλο και από υπερκινητικούς νευρώνες.

Μερικά άτομα με δυσάρεστη επιληψία μπορεί να έχουν σπασμούς, πράγμα που σημαίνει ότι δεν μπορούν να σταματήσουν να ανακινούνται. Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί επίσης να προκαλέσουν:

• Διακοπή
• Απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου
• Κοιτάζοντας στο διάστημα
• Πτώση
• Άκαμπτοι μύες
• Δαγκώνοντας τη γλώσσα

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι πιο εμφανή στα παιδιά, καθώς αυτός ο τύπος επιληψίας εκτιμάται ότι επηρεάζει το 10 τοις εκατό έως το 20 τοις εκατό των παιδιών με επιληψία, σύμφωνα με μια έκθεση στοΤο Ινδικό Περιοδικό Παιδιατρικής.

Αιτίες

Τα κανονικά φάρμακα επιληψίας μπορεί να μην λειτουργούν καλά για πολλούς λόγους, όπως:

• Οι επιληπτικές κρίσεις απλώς γίνονται ισχυρότερες από το φάρμακο όταν χορηγούνται σε ιατρικά ασφαλή δοσολογία.
• Κακή συμμόρφωση με τα φάρμακα (λείπουν δόσεις)
• Επιπλοκοί παράγοντες, όπως ακραίο άγχος, στέρηση ύπνου και ασθένεια
• Πρόσθετες ιατρικές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της συγκοπής (προσωρινή απώλεια συνείδησης που σχετίζεται με ανεπαρκή ροή αίματος στον εγκέφαλο): Τα στοιχεία δείχνουν ότι οι δύο καταστάσεις συχνά συγχέονται, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις ανθρώπων που έχουν και τις δύο καταστάσεις. Μια μελέτη αναφέρθηκε στοΝευρολογία BMCδιαπίστωσε ότι έως και 41,1 τοις εκατό εκείνων με επιληψία είχαν ανθεκτική στα φάρμακα επιληψία, και από αυτές, το 65,9 τοις εκατό είχαν τόσο συγκοπή όσο και επιληψία.
• Ανωμαλίες εγκεφάλου
• Γενετικές αιτίες
• Ανοχή στα φάρμακα: Σε αυτήν την περίπτωση, ένα φάρμακο γενικά λειτουργεί για μερικούς μήνες και στη συνέχεια τα συμπτώματα επανέρχονται. Ο κύκλος θα επαναληφθεί με ένα νέο φάρμακο.
• Τα φάρμακα απλά δεν βοηθούν μερικούς ανθρώπους: Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειάζονται περισσότερα από ένα φάρμακα για τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων, αλλά αυτά τα πρόσθετα φάρμακα δεν σταματούν πάντα εντελώς τις επιληπτικές κρίσεις.

Μια μελέτη αναφέρθηκε στοNew England Journal of Medicineδιαπίστωσαν ότι τα άτομα που έχουν πολλές επιληπτικές κρίσεις πριν από την έναρξη της θεραπείας, ή που έχουν ανεπαρκή ανταπόκριση στις αρχικές θεραπείες, είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν δυσάρεστη επιληψία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι παρενέργειες φταίνε και οι ασθενείς έπρεπε να διακόψουν τη θεραπεία και σε άλλες περιπτώσεις τα ίδια τα φάρμακα δεν ήταν επιτυχημένα.

Διάγνωση

Συνήθως, πρέπει να διαγνωστείτε με επιληψία για μεγάλο χρονικό διάστημα προτού να χαρακτηριστεί ως άθικτο. Ο γιατρός σας θα εξετάσει παράγοντες όπως:

• Πόσο συχνά έχετε επιληπτικές κρίσεις
• Πόσο καλά έχετε κολλήσει στο θεραπευτικό σχήμα σας
• Εάν εξακολουθείτε να έχετε επιληπτικές κρίσεις κατά τη σωστή φαρμακευτική αγωγή

Μοιάζει πολύ με την αρχική διαγνωστική διαδικασία για την επιληψία, μπορείτε να περιμένετε μια ποικιλία δοκιμών και σαρώσεων μόλις η επιληψία σας κηρυχθεί άθικτη. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG)
• Ηλεκτρονική τομογραφία (CT) σάρωση
• Μαγνητική τομογραφία (MRI)

Αυτές οι σαρώσεις μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να εντοπίσει προηγουμένως άγνωστους παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν μελλοντικές αποφάσεις θεραπείας, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση ή εμφύτευμα.

Θεραπεία

Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα (AED), ως εφάπαξ ή συνδυαστικές θεραπείες, είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας που συνταγογραφείται για τη διαχείριση των επιληπτικών κρίσεων. Όταν ένα φάρμακο δεν λειτουργεί, επιχειρείται ένα άλλο. Δυστυχώς, το ποσοστό επιτυχίας μειώνεται μετά από πολλές αποτυχίες του AED.

Γενικά, μετά από πολλαπλές αποτυχίες του AED, οι γιατροί θα αρχίσουν να αναζητούν άλλους τρόπους για τη θεραπεία και τη διαχείριση των επιληπτικών κρίσεων. Πρόσθετες επιλογές θεραπείας μετά από αποτυχία φαρμάκων μπορεί να περιλαμβάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής, θεραπεία VNS και χειρουργική επέμβαση.

Σύμφωνα με μια έκθεση στοNew England Journal of Medicine, μετά από δύο αποτυχημένες θεραπείες, το ποσοστό επιτυχίας για την τρίτη θεραπεία είναι πολύ χαμηλό - περίπου 4 τοις εκατό.

Αλλαγές στη διατροφή

Μερικές έρευνες έχουν δείξει ότι η κετογονική δίαιτα μπορεί να μειώσει τον αριθμό των επιληπτικών κρίσεων για ορισμένα άτομα. Αυτή η δίαιτα είναι πλούσια σε λιπαρά, χαμηλή σε υδατάνθρακες και απαιτεί αυστηρή παρακολούθηση από έναν διαιτολόγο. Συνήθως συνταγογραφείται για παιδιά των οποίων οι επιληπτικές κρίσεις δεν ανταποκρίνονται στα φάρμακα.

Μια μελέτη αναφέρθηκε στοΙρανικό Περιοδικό Παιδιατρικήςδείχνει ποσοστό επιτυχίας 58,4 τοις εκατό σε παιδιά των οποίων η επιληψία δεν είχε προηγουμένως αντιμετωπιστεί καλά με φαρμακευτική αγωγή.

Η κετογονική δίαιτα και η επιληψία

Βελτίωση του ύπνου

Οι επιληπτικές κρίσεις είναι ευαίσθητες στα πρότυπα ύπνου. Όταν τα άτομα με επιληψία δεν κοιμούνται καλά, είναι πιο πιθανό να έχουν επιληπτικές κρίσεις. Η έλλειψη ύπνου καλής ποιότητας μπορεί επίσης να αυξήσει τη συχνότητα και τη διάρκεια των επιληπτικών κρίσεων.

Είναι, επομένως, σημαντικό να αναπτυχθούν συνεπείς συνήθειες ύπνου, συμπεριλαμβανομένου του ύπνου τουλάχιστον οκτώ ωρών κάθε βράδυ και του ύπνου και της αφύπνισης τις ίδιες ώρες.

Θεραπεία VNS

Η θεραπεία της διέγερσης του κόλπου του νεύρου (VNS) περιλαμβάνει μια μικρή ηλεκτρική συσκευή, σαν έναν βηματοδότη. Η συσκευή εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα του θώρακα και στέλνει ηλεκτρικά ερεθίσματα στον εγκέφαλο μέσω του νεύρου του κόλπου, που βρίσκεται στο λαιμό. Ο στόχος της θεραπείας είναι να μειωθεί η συχνότητα και η ένταση των επιληπτικών κρίσεων.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο μπορεί να ελέγξει τις επιληπτικές κρίσεις και μπορεί να περιλαμβάνει:

• Εμφύτευση συσκευής για την αντιμετώπιση επιληπτικών κρίσεων
• Αφαίρεση της περιοχής του εγκεφάλου που προκαλεί επιληπτικές κρίσεις
• Διαταραχή των νευρικών οδών που προωθούν τις παρορμήσεις των σπασμών

Η χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της δυσάρεστης επιληψίας δεν είναι για όλους. Είναι μόνο μια επιλογή εάν το τμήμα του εγκεφάλου που προκαλεί τις επιληπτικές κρίσεις μπορεί να αναγνωριστεί. Επιπλέον, η περιοχή που πρέπει να αφαιρεθεί δεν πρέπει να επηρεάζει σημαντικές λειτουργίες, όπως ομιλία, αφή και κίνηση.

Μαρκίζα

Οι δυσάρεστες κρίσεις είναι δύσκολο να ζήσουν. Ενδέχεται να μην μπορείτε να οδηγήσετε, να πάτε στη δουλειά ή να λάβετε μέρος σε δραστηριότητες που απολαμβάνετε λόγω του κινδύνου κατάσχεσης. Ίσως χρειαστεί να αντιμετωπίσετε σημαντικές αλλαγές στον τρόπο ζωής, τουλάχιστον μέχρι να βρείτε θεραπείες που μειώνουν τη συχνότητα των κρίσεων.

Είναι σημαντικό να αναπτύξετε υγιείς στρατηγικές αντιμετώπισης για πολλές πτυχές της ζωής σας - συναισθηματική, σωματική, κοινωνική και πρακτική.

Μην σκέφτεστε τη διάγνωση της δυσάρεστης επιληψίας ως τελικό σημείο. Δεν σημαίνει ότι οι θεραπείες δεν θα λειτουργήσουν για εσάς, απλά δεν έχετε βρει τις σωστές. Συνεχίστε να εργάζεστε με το γιατρό σας για να βρείτε κάτι που βοηθά.

Μια λέξη από το Verywell

Η ανεπίτρεπτη επιληψία δεν παραμένει πάντα ανθεκτική στα φάρμακα. Μία από τις πολλές διαθέσιμες θεραπείες μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας. Επιπλέον, μπορεί να επωφεληθείτε από τη βελτίωση του τρόπου ζωής σας. Ακόμα και χωρίς νέες ή ειδικές θεραπείες ή / και αλλαγές στον τρόπο ζωής, η επιληψία ορισμένων ατόμων βελτιώνεται και μπορεί τελικά να αντιμετωπιστεί με φάρμακα.