Αντιμετώπιση χρόνιων πονοκεφάλων με φάρμακα

Περπατήστε στο διάδρομο για τον πόνο από οποιοδήποτε φαρμακείο και μπορείτε εύκολα να κατακλύσετε. Φαινομενικά ατελείωτοι τύποι φαρμάκων είναι διαθέσιμοι για τη θεραπεία χρόνιων πονοκεφάλων. Πώς ξέρετε ποιο είναι κατάλληλο για εσάς; Εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από δύο παράγοντες: τι είδους χρόνιο πονοκέφαλο έχετε και πόσο σοβαρό είναι ο πόνος στον πονοκέφαλο.

Φάρμακα ανά τύπο πονοκέφαλου

Επειδή υπάρχουν πολλοί τύποι χρόνιων πονοκεφάλων, υπάρχουν πολλά είδη φαρμάκων για αυτούς. Οι περισσότερες, ωστόσο, εμπίπτουν σε δύο κατηγορίες: φάρμακα για τον πόνο που παίρνετε κάθε μέρα για να αποτρέψετε έναν πονοκέφαλο (γνωστό ως προφυλακτικό) και το φάρμακο που παίρνετε μετά την έναρξη ενός πονοκέφαλου (γνωστό ως αποβολή).

Τα απογυμνωτικά φάρμακα για τον πόνο μπορεί να είναι διαθέσιμα χωρίς ιατρική συνταγή ή με ιατρική συνταγή και λαμβάνονται κατά τη στιγμή της επίθεσης, ενώ το προφυλακτικό φάρμακο για τον πόνο λαμβάνεται τακτικά γιααποτρέψειαπό το σχηματισμό χρόνιων πονοκεφάλων και συνήθως απαιτούν ιατρική συνταγή. Μερικοί τύποι χρόνιων πονοκεφάλων απαιτούν και τα δύο είδη φαρμάκων.

Φάρμακα για ημικρανίες

Οι ημικρανίες αντιμετωπίζονται συχνά με τακτικά προληπτικά προφυλακτικά φάρμακα, αν και τα άμβλωση φάρμακα είναι χρήσιμα για τον επαναστατικό πόνο της ημικρανίας. Πολλά προφυλακτικά φάρμακα απαιτούν περίοδο συσσώρευσης και δεν θα είναι αποτελεσματικά στην πρόληψη της ημικρανίας για μερικές εβδομάδες.

Επειδή οι ημικρανίες είναι νευρολογικές, τα περισσότερα από τα προφυλακτικά φάρμακα λειτουργούν αλλάζοντας τον τρόπο με τον οποίο ο εγκέφαλος ανταποκρίνεται σε συγκεκριμένους παράγοντες. Μπορεί να χρειαστούν αρκετές δοκιμές για να βρείτε ένα φάρμακο που να είναι αποτελεσματικό για τον πόνο της ημικρανίας σας.

• Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά: Συνταγογραφούμενα σε χαμηλότερες δόσεις από ό, τι για την κλινική κατάθλιψη, τα τρικυκλικά όπως η αμιτριπτυλίνη και η νορτριπτυλίνη μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη των ημικρανιών πριν ξεκινήσουν.
• Άλλα αντικαταθλιπτικά: Οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) δεν είναι πάντα τόσο αποτελεσματικοί όσο οι τρικυκλικοί, αλλά ελέγχουν τις ημικρανίες σε μερικούς ανθρώπους. Τα κοινά SSRI για τις ημικρανίες περιλαμβάνουν φλουοξετίνη και σερτραλίνη.
• Β-αποκλειστές: Συνήθως χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, οι β-αποκλειστές μπορούν να μειώσουν τη συχνότητα ή την ένταση της ημικρανίας όταν λαμβάνονται τακτικά. Η προπρανολόλη και η τιμολόλη συνταγογραφούνται συνήθως για το σκοπό αυτό.
• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου: Αν και μπορεί να χρειαστούν πολλές εβδομάδες για να καταστούν αποτελεσματικοί, οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου όπως η βεραπαμίλη μπορεί να είναι αποτελεσματικοί στην πρόληψη των επιθέσεων ημικρανίας. Άλλοι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου βρίσκονται επί του παρόντος υπό έρευνα για το σκοπό αυτό.
• ΜΣΑΦ: Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ασπιρίνη και η ιβουπροφαίνη, μπορούν να ληφθούν ως αμβλώσιμο φάρμακο. Ωστόσο, ορισμένοι γιατροί τους συνταγογραφούν και για προφυλακτική χρήση.
• Botox (botulinum toxin A): Οι ενέσεις Botox πιστεύεται ότι εμποδίζουν τους νευροδιαβιβαστές που μεταδίδουν σήματα πόνου στον εγκέφαλό σας, προκαλώντας ημικρανία.

Άλλα προφυλακτικά ημικρανίας περιλαμβάνουν φάρμακα κατά της κατάσχεσης, αν και συχνά θεωρούνται ως έσχατη λύση λόγω των παρενεργειών τους και της πιθανότητας τοξικότητας. Επί του παρόντος, διεξάγονται μελέτες για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των αναστολέων ενζύμου μετατροπής αγγειοτενσίνης (ACE), αναστολέων αγγειοτενσίνης-υποδοχέων (ARBs), ανταγωνιστών λευκοτριενίων και αγωνιστών ντοπαμίνης.

Φάρμακα για ένταση πονοκεφάλους

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα για τον πόνο στον πονοκέφαλο έντασης περιλαμβάνουν:

• Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά: Τα τρικυκλικά όπως η αμιτριπτυλίνη και η ιμιπραμίνη χρησιμοποιούνται ως προφυλακτικά, αποτρέποντας το σχηματισμό έντονων πονοκεφάλων.
• ΜΣΑΦ: Η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη διατίθενται εξωχρηματιστηριακά, αλλά οι υψηλότερες συγκεντρώσεις απαιτούν ιατρική συνταγή. Είναι αποτελεσματικά στον έλεγχο του πόνου κεφαλαλγίας ήπιας έως μέτριας έντασης.

Οι ρόλοι της αλλαντικής τοξίνης Α, των φαρμάκων κατά των επιληπτικών κρίσεων και των μυοχαλαρωτικών στον έλεγχο των πονοκεφάλων χρόνιας έντασης εξετάζονται επί του παρόντος.

Φάρμακα για πονοκεφάλους συμπλέγματος

Επειδή τα περισσότερα επεισόδια κεφαλαλγίας είναι βραχύβια, η προφυλακτική φαρμακευτική αγωγή τείνει να είναι πιο αποτελεσματική από την αποβολή. Μερικά από τα πιο κοινά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο των χρόνιων πονοκεφάλων συστάδων περιλαμβάνουν:

• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου: Όπως και με τις ημικρανίες, η βεραπαμίλη είναι ένας κοινός αποκλειστής διαύλων ασβεστίου για πόνο στην κεφαλαλγία, αν και στην πραγματικότητα έχει σχεδιαστεί για τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων.
• Λιθίου: Συνήθως χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής, το λίθιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί από μόνο του ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για τον έλεγχο των πονοκεφάλων.
• Φάρμακα κατά των επιληπτικών κρίσεων: Το βαλπροϊκό και η τοπιραμάτη έχουν σχεδιαστεί για τη θεραπεία επιληπτικών κρίσεων. Ωστόσο, έχουν αποδειχθεί χρήσιμα στον έλεγχο της συχνότητας της κεφαλαλγίας του συμπλέγματος.
• Καψαϊκίνη: Μια εκδοχή ρινικού ψεκασμού της καψαϊκίνης, μια τοπική αναλγητική, ήταν περίπου 50% αποτελεσματική στη μείωση της συχνότητας των πονοκεφάλων συστάδων σε κλινικές δοκιμές.
• Μεταβατικοί παράγοντες: Οι μεταβατικοί παράγοντες είναι τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη σταθεροποίηση ενός ατόμου μετά από επίθεση σε πονοκέφαλο. Αυτές περιλαμβάνουν εργοταμίνη και πρεδνιζόνη.

Η τοξίνη αλλαντίασης Α και η βακλοφένη, που και οι δύο χρησιμοποιούνται συνήθως για τη μείωση της μυϊκής σπαστικότητας, διερευνούνται επί του παρόντος για τη δυνατότητά τους να μειώσουν τη συχνότητα των επιθέσεων πονοκέφαλου στο σύμπλεγμα.

Ανακούφιση από τον πονοκέφαλο χωρίς φάρμακα

Τα φαρμακευτικά προϊόντα δεν είναι η μόνη επιλογή για τον έλεγχο του χρόνιου πόνου στην κεφαλαλγία. Στην πραγματικότητα, πολλά συμπληρωματικά και εναλλακτικά φάρμακα (CAM) χρησιμοποιούνται συνήθως για το σκοπό αυτό. Αυτά περιλαμβάνουν γιόγκα, μασάζ, βελονισμό και αρωματοθεραπεία.

Εκτός από τα φάρμακα και τα CAM, η εύρεση μηχανισμών αντιμετώπισης χρόνιων πονοκεφάλων μπορεί να συμβάλει σημαντικά στην πρόληψη και τον έλεγχο του πόνου. Ελέγξτε ομάδες υποστήριξης και φόρουμ, εμπλέξτε την οικογένεια και τους φίλους σας και δημιουργήστε μια καλή σχέση με το γιατρό σας. Όταν συνδυάζεται με τα σωστά φάρμακα, οι μηχανισμοί αντιμετώπισης μπορούν να σας βοηθήσουν να ελέγξετε τον χρόνιο πόνο στον πονοκέφαλο.