Μια εξάρθρωση του γόνατος συμβαίνει όταν η επιγονατίδα βγαίνει εντελώς από το αυλάκι της στο άκρο του οστού του μηρού (μηριαίος) και έρχεται να ξεκουραστεί στο εξωτερικό της άρθρωσης του γόνατος. Το εξάρθρωση του γόνατος μπορεί να συμβεί με ή χωρίς σημαντικό τραυματισμό την πρώτη φορά που συμβαίνει ο τραυματισμός και το γόνατο μπορεί να μετατοπιστεί πολύ πιο εύκολα στη συνέχεια.
BSIP / UIG / Getty ImagesΣυμπτώματα εξάρθρωσης Kneecap
Η εξάρθρωση του γόνατος προκαλεί σημαντικό πόνο και παραμόρφωση της άρθρωσης του γόνατος. Το γόνατο σχεδόν πάντα μετατοπίζεται στο εξωτερικό της άρθρωσης. Ο πόνος και το πρήξιμο είναι κοινά συμπτώματα εξάρθρωσης του γόνατος. Με την πάροδο του χρόνου, μώλωπες μπορεί επίσης να αναπτυχθούν γύρω και κάτω από την άρθρωση του γόνατος.
Τα τυπικά σημάδια μιας εξάρθρωσης στο γόνατο περιλαμβάνουν:
- Μια επώδυνη ποπ στο γόνατο
- Αδυναμία ισιώματος του ποδιού (συγκρατημένο με το γόνατο λυγισμένο)
- Οίδημα και παραμόρφωση του μπροστινού μέρους του γόνατος
Η εξάρθρωση του γόνατος δεν πρέπει να συγχέεται με την εξάρθρωση του γόνατος. Η εξάρθρωση του γόνατος συμβαίνει όταν το οστό του μηρού (μηριαίο οστό) και το οστό της κνήμης (κνήμη) χάνουν επαφή, σαν το γόνατο να λυγίζει προς τη λάθος κατεύθυνση.
Η εξάρθρωση του γόνατος συμβαίνει όταν το γόνατο αποσπάται από το αυλάκι του στο οστό του μηρού. Μερικές φορές οι άνθρωποι χρησιμοποιούν τις λέξεις εξάρθρωση γόνατος για να περιγράψουν μια εξάρθρωση στο γόνατο. αυτό είναι λανθασμένο.
Η αστάθεια του γόνατος μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη εξάρθρωση του γόνατος έξω από την κανονική αυλάκωσή του ή μπορεί να οδηγήσει σε αισθήσεις ότι το γόνατο είναι ασταθές μέσα στην αυλάκωσή του. .
Μια υπεξαίρεση σημαίνει ότι το γόνατο αλλάζει, αλλά δεν βγαίνει εντελώς από τη θέση του. Οι εκλύσεις μπορεί να οδηγήσουν σε δυσφορία, αλλά γενικά, δεν απαιτούν άμεση παρέμβαση, όπως συμβαίνει όταν συμβαίνει εξάρθρωση του γόνατος.
Επαναλαμβανόμενες εξάρσεις Kneecap
Όταν το γόνατο βγει από την άρθρωση την πρώτη φορά, οι σύνδεσμοι που κρατούσαν το γόνατο στη θέση τους σχίζονται. Η πιο σημαντική διχασμένη δομή ονομάζεται μεσαίου επιγονατιδικού συνδέσμου ή MPFL. Αυτός ο σύνδεσμος ασφαλίζει την επιγονατίδα στο εσωτερικό (μεσαίο) τμήμα του γόνατος. Όταν συμβεί εξάρθρωση γόνατος, το MPFL μπορεί να σχιστεί ή να τεντωθεί.
Μόλις το MPFL σκιστεί, συχνά δεν επουλώνεται με σωστή ένταση και το γόνατο στη συνέχεια μπορεί να μετατοπιστεί πιο εύκολα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο επαναλαμβανόμενες εξάρσεις του γόνατος μπορεί να συνεχίσουν να συμβαίνουν σε ορισμένους ασθενείς που έχουν αυτόν τον τραυματισμό.
Θεραπεία
Οι περισσότερες εξάρσεις kneecap θα επανέλθουν στη θέση τους μόνες τους, αλλά αν όχι, αντιμετωπίζονται με άμεση μείωση (επανατοποθέτηση) του kneecap.
Οι περισσότεροι ασθενείς θα πάνε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης και ενώ η επανατοποθέτηση του γόνατος είναι σχετικά απλή, ο πόνος και ο μυϊκός σπασμός μπορούν να αποτρέψουν την εύκολη επίτευξη αυτού. Ως εκ τούτου, μπορεί να χορηγηθεί αναισθησία (είτε τοπική είτε γενική) για να βοηθήσει στην επανατοποθέτηση του γόνατος.
Οι περισσότερες εξάρσεις στο γόνατο μπορούν να επανατοποθετηθούν απλώς ισιώνοντας το γόνατο μόλις το επιτρέπει ο έλεγχος του πόνου και του σπασμού.
Μετά την επανατοποθέτηση του γόνατος, η θεραπεία αρχίζει συνήθως με R.I.C.E. θεραπεία (ανάπαυση, πάγος, συμπίεση, ανύψωση) για τον έλεγχο του πόνου και βοήθεια με το πρήξιμο. Πατερίτσες και στήριγμα γονάτου συνήθως προσφέρονται για τον έλεγχο του πόνου.
Ενώ η αποτροπή του βάρους στο πόδι μπορεί να βοηθήσει στον πόνο, δεν είναι απαραίτητο να κρατήσετε όλο το βάρος μακριά από το πόδι. Μόλις υποχωρήσει η οξεία διόγκωση, η θεραπεία μπορεί να προχωρήσει.
Η επόμενη φάση της θεραπείας συνήθως συνίσταται στη φυσιοθεραπεία και στηρίζοντας το γόνατο. Όπως συζητήθηκε προηγουμένως, οι εξάρσεις στο γόνατο μπορούν να γίνουν ένα επαναλαμβανόμενο πρόβλημα. Με την ενίσχυση των μυών γύρω από την άρθρωση και με τη χρήση εξειδικευμένων στηριγμάτων στο γόνατο, η ελπίδα είναι να σταθεροποιηθεί το γόνατο για να αποφευχθεί ο επαναλαμβανόμενος τραυματισμός.
Σε ασθενείς που έχουν υποτροπιάζουσες (επαναλαμβανόμενες) εξάρσεις, υπάρχουν χειρουργικές επιλογές. Η συνήθης θεραπεία είναι η ανοικοδόμηση του συνδέσμου που τραβά από το εσωτερικό του γόνατος για να διατηρηθεί στη θέση του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προταθεί η ευθυγράμμιση του άκρου, που περιλαμβάνει κοπή και επανατοποθέτηση οστού.
Χειρουργική επέμβαση μετά την πρώτη μετατόπιση;
Το πρόσφατο ενδιαφέρον αναπτύχθηκε για την πρόληψη αυτών των επαναλαμβανόμενων εξάρσεων. Κάθε φορά που μετατοπίζεται το γόνατο, ο χόνδρος μπορεί να τραυματιστεί και οι σύνδεσμοι να γίνουν πιο τεντωμένοι.
Οι ανησυχίες σχετικά με την αύξηση της πιθανότητας ανάπτυξης αρθρίτιδας από επαναλαμβανόμενα τραύματα έχουν κάνει ορισμένους γιατρούς πιο επιθετικούς στην προσπάθεια να αποτρέψουν τις επαναλαμβανόμενες εξάρσεις. Μερικοί χειρουργοί προσπαθούν να αποκαταστήσουν την φυσιολογική ανατομία επιδιορθώνοντας το MPFL μετά από μια πρώτη εκτομή.
Η χειρουργική επέμβαση μετά την πρώτη εξάρθρωση είναι αμφιλεγόμενη επειδή δεν έχουν όλοι οι ασθενείς που μετατοπίζουν το γόνατο τους. Επιπλέον, η πρώιμη χειρουργική επέμβαση δεν έχει αποδειχθεί μέσω επιστημονικής μελέτης ότι είναι χρήσιμη στην πρόληψη της αρθρίτιδας.
Εάν ο χειρουργός σας προτείνει χειρουργική επέμβαση και δεν είστε βέβαιοι ότι θα προχωρήσετε, ποτέ δεν πονάει να αναζητήσετε άλλη γνώμη. Απλώς θυμηθείτε: δεν υπάρχει πάντα σωστή και λανθασμένη απάντηση. Ενώ ορισμένοι χειρουργοί και ασθενείς μπορεί να έχουν ισχυρές απόψεις, δεν υπάρχει πάντα μια σαφής απάντηση για το πώς να προχωρήσουμε καλύτερα.
Δεν βλάπτει ποτέ να αναζητήσω κάποιες άλλες συμβουλές. Τούτου λεχθέντος, είναι επίσης σημαντικό να θυμόμαστε ότι πάρα πολλές συμβουλές μπορούν να καταστρέψουν τη σκέψη. Εάν βρείτε έναν χειρουργό που εμπιστεύεστε και είστε σίγουροι ότι ψάχνουν για το καλύτερο ενδιαφέρον σας, τότε το να κολλήσετε μαζί τους μπορεί να είναι το καλύτερο στοίχημά σας!
