Η υπέρταση, επίσης γνωστή ως κακοήθης υπέρταση, είναι μια σοβαρή μορφή υψηλής αρτηριακής πίεσης. Διαγιγνώσκεται όταν η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης 180 / 120mmHg συνοδεύεται από συμπτώματα που υποδηλώνουν βλάβη στα όργανα, όπως ανωμαλίες καρδιακού παλμού, πόνο στο στήθος, ζάλη και δύσπνοια.
Αν και σπάνια - επηρεάζει μόνο περίπου το 1% των ατόμων με ιστορικό υψηλής αρτηριακής πίεσης - η υπερτασική κατάσταση έκτακτης ανάγκης μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμη βλάβη οργάνων και ακόμη και θάνατο εάν δεν αντιμετωπιστεί αμέσως με φάρμακα για να φέρει την αρτηριακή πίεση στο φυσιολογικό.
Katrina Wittkamp / Getty ImagesΣυμπτώματα έκτακτης ανάγκης
Επειδή η υπερτασική κατάσταση έκτακτης ανάγκης επηρεάζει τα όργανα που είναι πιο ευαίσθητα στις αλλαγές της αρτηριακής πίεσης, τα συμπτώματα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση του αγγειακού τραυματισμού. Τα νεφρά, τα μάτια, ο εγκέφαλος και η καρδιά είναι τα πιο επιρρεπή σε βλάβες.
Τα κοινά σημεία, ανάλογα με τη θέση της βλάβης του οργάνου, περιλαμβάνουν:
- Θολή όραση
- Πονοκέφαλο
- Πόνος στο στήθος
- Καρδιακή αρρυθμία (ακανόνιστος καρδιακός παλμός)
- Ρινορραγία
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Μυρμήγκιασμα, μούδιασμα, αίσθημα καύσου ή τραχύ δέρμα
- Λιποθυμία ή ζάλη
- Μειωμένη παραγωγή ούρων
- Ναυτία ή έμετος
- Τροποποιημένη ψυχική κατάσταση
- Έκρηξη τριχοειδών αμφιβληστροειδούς
- Επιληπτικές κρίσεις
Παρόλο που αυτά τα συμπτώματα δεν αφορούν αποκλειστικά μια υπερτασική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, σχετίζονται με μια σειρά από δυνητικά σοβαρές καταστάσεις όπως καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο και νεφρική ανεπάρκεια και επομένως δεν πρέπει ποτέ να αγνοούνται.
Αιτίες
Οι αιτίες μιας υπερτασικής έκτακτης ανάγκης δεν είναι καλά κατανοητές.Σε πολλές περιπτώσεις, η κατάσταση φαίνεται να είναι το αποτέλεσμα πολλαπλών συντελεστών. Ανάμεσα τους:
- Διακοπή φαρμάκων υψηλής αρτηριακής πίεσης
- Ιστορικό νεφρικής ανεπάρκειας ή στένωσης (στένωση νεφρικών αρτηριών)
- Η υπέρταση της κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή ορισμένες επιπλοκές που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη, όπως η προεκλαμψία
- Μια αγγειακή ασθένεια κολλαγόνου όπως το σκληρόδερμα
- Όγκοι των επινεφριδίων
- Εγκεφαλικό
- Εμφραγμα
- Συγκοπή
- Νεφρική ανεπάρκεια
- Ρήξη της αορτής
Άλλοι παράγοντες που δεν σχετίζονται με την αρτηριακή πίεση μπορούν επίσης να προκαλέσουν ένα επεισόδιο, όπως η χρήση παράνομων ναρκωτικών, όπως η κοκαΐνη ή η μεθαμφεταμίνη. Το τραύμα στο κεφάλι, οι τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού και τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο. Ορισμένα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, όπως αντιισταμινικά και σιρόπια βήχα, μπορούν επίσης να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση σε ορισμένα άτομα.
Διάγνωση
Η υπερτασική κατάσταση έκτακτης ανάγκης διαγιγνώσκεται όταν η συστολική αρτηριακή πίεση (ο κορυφαίος αριθμός) είναι υψηλότερη από 180 mmHg, η διαστολική αρτηριακή πίεση (κάτω αριθμός) είναι υψηλότερη από 120 mmHg και συμπτώματα που υποδεικνύουν βλάβη στην καρδιά, τα νεφρά ή τον εγκέφαλο.
Οι δοκιμές εργαστηρίου και απεικόνισης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG) για έλεγχο ανωμαλιών στον καρδιακό ρυθμό ή καρδιακή προσβολή
- Αξονική τομογραφία της κεφαλής εάν υπάρχει υποψία νευρολογικής βλάβης ή εγκεφαλικού επεισοδίου
- Μια ούρηση
- Εξέταση αίματος για την αξιολόγηση της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών
Εάν διαγνωστεί, θα εισαχθείτε αμέσως στο νοσοκομείο για στενή παρακολούθηση και θεραπεία. Μπορεί να απαιτήσετε είσοδο στη μονάδα εντατικής θεραπείας, ανάλογα με την έκταση τυχόν βλάβης των οργάνων.
Θεραπεία
Ο στόχος της θεραπείας σε υπερτασικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης είναι η σταδιακή επαναφορά της αρτηριακής πίεσης σε ασφαλές επίπεδο. Χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι ενδοφλέβιων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των αποκλειστών διαύλων ασβεστίου, όπως το Cleviprex (κλβιδαπίνη). βήτα-αναστολείς, όπως η εσολόλη και τα αγγειοδιασταλτικά, όπως το νιτροπρωσσικό νάτριο. Εάν λαμβάνετε θεραπεία για υπερτασική έκτακτη ανάγκη, η επιλογή των φαρμάκων καθορίζεται από τον συγκεκριμένο τύπο βλάβης των οργάνων που μπορεί να έχετε αντιμετωπίσει.
Η λειτουργία των νεφρών, του εγκεφάλου και της καρδιάς θα παρακολουθείται στενά για ανωμαλίες που απαιτούν επείγουσα παρέμβαση.
Μόλις σταθεροποιήσετε, θα υποβληθείτε σε εξετάσεις απεικόνισης για να ελέγξετε για σημαντική αιμορραγία ή εσωτερικό τραυματισμό. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα, σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI).
Πριν από την απελευθέρωσή σας, ένας γιατρός θα συνταγογραφήσει από του στόματος αντιυπερτασικά φάρμακα όπως βήτα-αποκλειστές ή αναστολείς ACE για να διατηρήσει την αρτηριακή σας πίεση καλά ελεγχόμενη ή να κάνει τροποποιήσεις στις τρέχουσες θεραπείες σας εάν είναι απαραίτητο.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν σας έχει πει ότι έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού σας για αυτο-φροντίδα. Η αρτηριακή πίεση μπορεί συνήθως να ελεγχθεί καλά με μέτρα τρόπου ζωής, όπως άσκηση και αποφυγή παχυσαρκίας και συνταγογραφούμενα φάρμακα, τα οποία πρέπει να πάρετε σύμφωνα με τις οδηγίες. Εάν αντιμετωπίσετε κάποιο από τα συμπτώματα μιας υπερτασικής έκτακτης ανάγκης, καλέστε το γιατρό σας ή μεταβείτε αμέσως στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης.
