Ένας βηματοδότης είναι μια συσκευή που εμφυτεύεται χειρουργικά κάτω από το δέρμα του θώρακα για να μιμείται τους ηλεκτρικούς παλμούς που ρυθμίζουν τους καρδιακούς παλμούς. Χρησιμοποιείται για μακροχρόνια διόρθωση ενός πολύ αργού ή πολύ γρήγορου καρδιακού παλμού (αρρυθμία) ή προσωρινά, όπως μετά από εγχείρηση ανοιχτής καρδιάς.
Η χειρουργική επέμβαση εμφύτευσης βηματοδότη είναι ελάχιστα επεμβατική και εκτελείται είτε ως διαδικασία εσωτερικού ή εξωτερικού ασθενή με βάση την υγεία σας και την αιτία της διαταραχής του ρυθμού.
Peter Dazeley / Getty ImagesΤι είναι η χειρουργική επέμβαση βηματοδότη;
Η χειρουργική επέμβαση βηματοδότη γίνεται για την εμφύτευση συσκευής βηματοδότη.
Ένας βηματοδότης αποτελείται από μια γεννήτρια παλμών που στεγάζει μια μπαταρία και ένα κύκλωμα, καθώς και έναν έως τρεις μικρούς ηλεκτρικούς αγωγούς που τοποθετούνται στους θαλάμους της καρδιάς. Κάθε ηλεκτρικός παλμός που εκπέμπεται από το βηματοδότη διεγείρει έναν καρδιακό παλμό και έχει χρονιστεί για να εξασφαλίσει έναν κανονικό καρδιακό ρυθμό.
Η χειρουργική επέμβαση βηματοδότη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενός ευρέος φάσματος διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Ενώ συνήθως εκτελείται σε ενήλικες με καρδιακές παθήσεις, χρησιμοποιείται επίσης σε παιδιά με συγγενείς καρδιακές παθήσεις.
Οι περισσότεροι βηματοδότες εμφυτεύονται χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία, αν και μπορεί επίσης να λάβετε ενδοφλέβια (IV) καταστολή για να σας βοηθήσουν να χαλαρώσετε. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι επιλεκτική ή να εκτελεστεί κατά τη διάρκεια ιατρικής έκτακτης ανάγκης, όπως ασταθή ταχυκαρδία.
Τύποι
Υπάρχουν διάφοροι τύποι βηματοδοτών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαφορετικών τύπων αρρυθμίας, όπως ταχυκαρδία (ασυνήθιστα γρήγορος καρδιακός παλμός) και βραδυκαρδία (ασυνήθιστα αργός καρδιακός παλμός).
Κατατάσσονται γενικά ως εξής:
- Οι βηματοδότες ενός θαλάμου, οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες συσκευές, παρέχουν ηλεκτρικές παλμούς στο δεξιό κόλπο (άνω θάλαμος) της καρδιάς. (Ο κόλπος του κόλπου, ένα σύμπλεγμα κυττάρων στο δεξιό κόλπο, είναι ο φυσικός βηματοδότης της καρδιάς.)
- Οι βηματοδότες διπλού θαλάμου χρησιμοποιούνται όταν ο συγχρονισμός των συστολών θαλάμου δεν ευθυγραμμίζεται. Η συσκευή το διορθώνει παρέχοντας συγχρονισμένους παλμούς στο δεξιό κόλπο και τη δεξιά κοιλία (κάτω θάλαμος).
- Οι δισκοιλιακοί βηματοδότες, που ονομάζονται επίσης θεραπεία καρδιακού επανασυγχρονισμού, είναι για άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια. Λειτουργούν διεγείροντας τη δεξιά και την αριστερή κοιλία για να αυξήσουν τη δύναμη ενός καρδιακού παλμού, αυξάνοντας τον όγκο του αίματος που βγαίνει από την καρδιά.
Υπάρχουν επίσης συνδυασμοί συσκευών που ονομάζονται αυτοματοποιημένοι εμφυτεύσιμοι καρδιο μετατροπείς-απινιδωτές (AICD) που περιέχουν τόσο βηματοδότη όσο και απινιδωτή. Εκτός από τη ρύθμιση του καρδιακού ρυθμού, τα AICD παρέχουν ένα ηλεκτρικό ρεύμα όταν απαιτείται για τη διόρθωση της κολπικής ή κοιλιακής μαρμαρυγής (ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί).
Οι περισσότεροι βηματοδότες διαρκούν περίπου επτά χρόνια πριν να αντικατασταθούν. Οι AICD χρειάζονται συχνά αντικατάσταση νωρίτερα - μεταξύ δύο και τεσσάρων ετών, κατά μέσο όρο.
Αντενδείξεις
Η χειρουργική επέμβαση βηματοδότη είναι μια κοινή και αποτελεσματική διαδικασία, αλλά μπορεί να μην είναι κατάλληλη για όλους. Η απόφαση εμφύτευσης της συσκευής λαμβάνεται κατά περίπτωση με βάση μια ανασκόπηση των οφελών και των κινδύνων της θεραπείας.
Οι βηματοδότες γενικά αντενδείκνυται εάν εντοπιστεί διαταραχή του καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια καρδιακής αξιολόγησης αλλά δεν προκαλεί συμπτώματα. Η βραδυκαρδία κατά τη διάρκεια του ύπνου είναι ένα παράδειγμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ένας βηματοδότης δεν μπορεί να θεωρηθεί ωφέλιμος.
Πιθανοί κίνδυνοι
Εκτός από τους γενικούς κινδύνους χειρουργικής επέμβασης και αναισθησίας, η χειρουργική επέμβαση βηματοδότη παρουσιάζει τους δικούς της κινδύνους και ανησυχίες. Αν και η χειρουργική επέμβαση θεωρείται χαμηλού κινδύνου, περίπου το 3% των παραληπτών βηματοδότη θα παρουσιάσουν κάποια μορφή επιπλοκής που κυμαίνεται από ήπια και θεραπεύσιμα έως δυνητικά απειλητικά για τη ζωή.
Οι κίνδυνοι και οι επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης εμφύτευσης βηματοδότη περιλαμβάνουν:
- Αποσύνδεση ηλεκτροδίων ηλεκτροδίων
- Φλεβίτιδα (φλεβική φλεγμονή)
- Αιμοθώρακας (συσσώρευση αίματος μεταξύ του θωρακικού τοιχώματος και των πνευμόνων)
- Πνευμοθώρακας (καταρρέοντας πνεύμονας)
- Μετεγχειρητική λοίμωξη
- Καρδιακή διάτρηση και ταμπόν
- Ένα σοβαρό θρομβοεμβολικό συμβάν στο οποίο ο σχηματισμός θρόμβου αίματος μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή, πνευμονική εμβολή ή θρόμβωση βαθιάς φλέβας (DVT)
Σύμφωνα με μια μελέτη του 2019 στοΠεριοδικό Κλινικής Ιατρικής,Ο πνευμοθώρακας και η αποσύνθεση μολύβδου ήταν οι δύο πιο συχνές επιπλοκές, που εμφανίστηκαν με ρυθμό 3,87% και 8,39%, αντίστοιχα.
Σοβαρές επιπλοκές, όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο, εμφανίζονται σε λιγότερο από 2% των περιπτώσεων και συνήθως σε άτομα με προϋπάρχοντες παράγοντες κινδύνου.
Σκοπός της χειρουργικής βηματοδότη
Η εμφύτευση βηματοδότη συχνά σας βοηθά να αισθάνεστε καλύτερα, ώστε να μπορείτε να επιστρέψετε στην καθημερινή σας ρουτίνα χωρίς συμπτώματα όπως ζάλη, αίσθημα παλμών, δύσπνοια, δυσκολία στην άσκηση και λιποθυμία.
Μετά την εμφύτευση βηματοδότη, μπορεί επίσης να παρατηρήσετε σημαντική βελτίωση στην όρεξη, στον ύπνο και στη συνολική ποιότητα ζωής.
Επιπλέον, το προσδόκιμο ζωής σας μπορεί να βελτιωθεί. Η έρευνα διαπίστωσε ότι το προσδόκιμο ζωής σε άτομα με βηματοδότη που δεν έχουν σημαντικές υποκείμενες ιατρικές καταστάσεις (π.χ. καρδιακή ανεπάρκεια, κολπική μαρμαρυγή ή άλλες σοβαρές μη καρδιακές παθήσεις) πλησίασε αυτό του γενικού πληθυσμού.
Οι ενδείξεις για βηματοδότη έχουν αυξηθεί τις τελευταίες δεκαετίες. Σύμφωνα με το American College of Cardiology (ACC), το American Heart Association (AHA) και το Heart Rhythm Society (HRS), οι βηματοδότες είναι κατάλληλοι για τις ακόλουθες καταστάσεις και ιατρικές ανάγκες:
- Δυσλειτουργία κόλπων: Ασυνήθιστα γρήγοροι ή αργοί καρδιακοί παλμοί που προέρχονται από κόλπους της καρδιάς
- Επίκτητο κολποκοιλιακό μπλοκ: Μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί που προέρχονται από τον κόλπο που προκαλούνται από εκφυλιστικές ασθένειες, ρευματοειδή νοσήματα, λοιμώξεις, φάρμακα και επίκτητες καταστάσεις
- Χρόνιο διφυσικό αποκλεισμό: Προβλήματα καρδιακού ρυθμού που προκαλούνται από ανωμαλίες τόσο στον άνω όσο και στον κάτω θάλαμο
- Ταχυκαρδίες: τόσο κολπική όσο και κοιλιακή
- Προβλήματα καρδιακών ρυθμών που προκαλούνται από έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή)
- Προβλήματα καρδιακού ρυθμού που προκαλούνται από συγγενή καρδιακή νόσο
- Προβλήματα καρδιακού ρυθμού που προκαλούνται από υπερτροφική καρδιομυοπάθεια (η ανώμαλη πάχυνση τμήματος της καρδιάς)
- Vasovagal syncope: Λιποθυμία που προκαλείται από μια νευρολογική υπερβολική αντίδραση σε ορισμένα σκανδάλη
- Θεραπεία καρδιακού επανασυγχρονισμού σε άτομα με σοβαρή συστολική καρδιακή ανεπάρκεια
- Η μεταμόσχευση μετά την καρδιά μετράει τους φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς
Τούτου λεχθέντος, η διάγνωση οποιασδήποτε από αυτές τις καταστάσεις δεν σημαίνει ότι θα λάβετε (ή θα πρέπει να πάρετε) βηματοδότη.
Για να προσδιορίσει την ανάγκη, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει εξετάσεις για να αποφασίσει εάν η πάθηση είναι Κατηγορία Ι (στην οποία τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων), Κλάση ΙΙα (τα οφέλη μπορεί να υπερτερούν των κινδύνων), Κλάση ΙΙβ (τα οφέλη είναι ίδια ή μεγαλύτερα από τους κινδύνους ), ή Κατηγορία III (οι κίνδυνοι ενδέχεται να υπερτερούν των οφελών).
Για να ταξινομηθεί η σοβαρότητα, μπορούν να πραγματοποιηθούν προεγχειρητικές δοκιμές, όπως:
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα: Μια μη επεμβατική διαδικασία που μετρά τον ηλεκτρικό παλμό που παράγεται κατά τη διάρκεια ενός καρδιακού παλμού για την ανίχνευση των ανωμαλιών του ρυθμού
- Παρακολούθηση Holter: Ένας φορητός τύπος ΗΚΓ που χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση των καρδιακών ρυθμών για χρονικές περιόδους
- Ηχοκαρδιογράφημα: Ένα μη επεμβατικό τεστ που μετρά τον καρδιακό ρυθμό με βάση τα ηχητικά κύματα
- Δοκιμή καρδιακού στρες: Μια διαδικασία που μετρά τον καρδιακό ρυθμό κατά την άσκηση σε διάδρομο ή στάσιμο κύκλο
Πώς να προετοιμάσεις
Η εμφύτευση βηματοδότη είναι μια κοινή χειρουργική επέμβαση αλλά απαιτείται προετοιμασία. Μόλις προταθεί βηματοδότης, θα συναντήσετε έναν καρδιολόγο ή έναν γενικό χειρουργό για να συζητήσετε τη διαδικασία, τον τρόπο προετοιμασίας και τι να περιμένετε.
Τοποθεσία
Η χειρουργική επέμβαση βηματοδότη πραγματοποιείται σε χειρουργείο ή εργαστήριο καρδιακού καθετηριασμού νοσοκομείου ή εξειδικευμένου χειρουργικού κέντρου.
Το δωμάτιο θα είναι εξοπλισμένο με μηχανή ΗΚΓ, μηχανικό αναπνευστήρα και "καροτσάκι συντριβής" που χρησιμοποιείται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Θα έχει επίσης ένα φθοροσκόπιο - μια μηχανή που χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για να παράγει ζωντανές εικόνες της καρδιάς για να καθοδηγήσει την τοποθέτηση των αγωγών του βηματοδότη.
Τι να φορέσω
Εάν η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, θα πρέπει να φοράτε ρούχα στα οποία μπορείτε εύκολα να εισέλθετε / βγείτε.Θα σας ζητηθεί να αλλάξετε φόρεμα νοσοκομείου και να αφαιρέσετε τυχόν κομμάτια μαλλιών, γυαλιά, οδοντοστοιχίες, ακουστικά βαρηκοΐας και τρυπήματα γλώσσας ή χειλιών.
Εάν η χειρουργική επέμβαση απαιτεί διανυκτέρευση σε νοσοκομείο για λόγους παρατήρησης, φέρετε μόνο ό, τι χρειάζεστε για τη διαμονή, όπως προϊόντα περιποίησης, καθημερινά φάρμακα, μια άνετη ρόμπα και παντόφλες, το κινητό σας τηλέφωνο και το φορτιστή και ένα επιπλέον ζευγάρι κάλτσες και εσώρουχα. Αφήστε τα τιμαλφή στο σπίτι.
Φαγητό και ποτό
Θα πρέπει να σταματήσετε να τρώτε τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, σας επιτρέπονται μερικές γουλιές νερού για να πάρετε τα πρωινά χάπια σας, εάν ισχύει.
Εντός τεσσάρων ωρών από την επέμβαση, τίποτα δεν πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα, όπως νερό, τσίχλες ή γλυκά. Οι περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις βηματοδότη πραγματοποιούνται το πρωί για να καλύψουν την παρατεταμένη περίοδο νηστείας.
Φάρμακα
Τα φάρμακα που προάγουν την αιμορραγία πρέπει να αποφεύγονται πριν από τη χειρουργική επέμβαση του βηματοδότη. Κάποιοι μπορεί να χρειαστεί να σταματήσουν μια μέρα περίπου πριν, ενώ άλλοι μπορεί να πρέπει να αποφεύγονται για μια εβδομάδα ή περισσότερο πρινκαιμετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Αντιπηκτικά (αραιωτικά αίματος) όπως Coumadin (βαρφαρίνη) και Plavix (κλοπιδογρέλη)
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ασπιρίνη, το Advil (ibuprofen), το Aleve (naproxen), το Celebrex (celecoxib) και το Mobic (meloxicam)
Για να αποφύγετε επιπλοκές και αλληλεπιδράσεις, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τυχόν φάρμακα που παίρνετε, είτε είναι συνταγογραφούμενα, χωρίς συνταγή, διατροφικά, φυτικά και ψυχαγωγικά.
Τι να φέρω
Για να εγγραφείτε στις εισαγωγές στο νοσοκομείο, θα πρέπει να προσκομίσετε άδεια οδήγησης ή κάποια άλλη μορφή ταυτότητας. Θα σας ζητηθεί επίσης η κάρτα ασφάλισης. Παρόλο που οι περισσότερες διευκολύνσεις χρεώνουν για τις υπηρεσίες τους, ορισμένοι μπορεί να ζητήσουν την προκαταβολή του κόστους copay ή courance.
Καλέστε εκ των προτέρων για να βεβαιωθείτε ότι η εγκατάσταση αποδέχεται την ασφάλειά σας και ότι όλοι οι πάροχοι, συμπεριλαμβανομένου του αναισθησιολόγου, είναι πάροχοι εντός δικτύου. Εάν ζητηθεί προκαταβολή, ρωτήστε ποια μέθοδο πληρωμής δέχεται το γραφείο.
Θα πρέπει επίσης να φέρετε κάποιον μαζί σας για να σας οδηγήσει στο σπίτι. Ακόμα και αν χρησιμοποιείται μόνο τοπική αναισθησία, ο βραχίονάς σας θα είναι σε σφεντόνα για 24 έως 48 ώρες μετά τη διαδικασία. Αυτό, μαζί με τις συνέπειες της καταστολής IV, καθιστά την οδήγηση επικίνδυνη.
Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
Το πρωί της χειρουργικής επέμβασης, θα χρειαστεί να πλύνετε με αντισηπτικό πλύσιμο από το γιατρό σας. Αποφύγετε να φοράτε λοσιόν, μακιγιάζ, κρέμες, βερνίκια νυχιών ή άρωμα.
Συνοδεύοντας τον καρδιολόγο ή το γενικό χειρουργό που εκτελεί τη διαδικασία θα είναι αναισθησιολόγος και χειρουργός.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Όταν φτάσετε στο νοσοκομείο, θα σας ζητηθεί να εγγραφείτε, να συμπληρώσετε ένα έντυπο ιατρικού ιστορικού και να υπογράψετε μια φόρμα συγκατάθεσης που δηλώνει ότι κατανοείτε τους στόχους και τους κινδύνους της διαδικασίας.
Μετά από αυτό, οδηγείτε στην πλάτη για να μετατρέψετε σε φόρεμα νοσοκομείου. Μια νοσοκόμα θα καταγράψει το ύψος, το βάρος και τα ζωτικά σημάδια σας και θα πραγματοποιήσει μια ομάδα εξετάσεων αίματος για να διασφαλίσει ότι δεν υπάρχουν συνθήκες που αντενδείκνυνται σε χειρουργική επέμβαση.
Άλλες προεγχειρητικές διαδικασίες περιλαμβάνουν:
- Ξύρισμα στο στήθος: Εάν το στήθος σας είναι τριχωτό, το σημείο εμφύτευσης θα πρέπει να ξυριστεί. Μην ξυρίζετε μόνοι σας την περιοχή.
- Παρακολούθηση ΗΚΓ: Συγκολλητικά ηλεκτρόδια τοποθετούνται σε διάφορα μέρη του στήθους σας για σύνδεση με τη μηχανή ΗΚΓ.
- Παλμική οξυμετρία: Μια συσκευή που ονομάζεται παλμικό οξύμετρο στερεώνεται σε ένα δάχτυλο για να παρακολουθεί τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα σας.
- Προετοιμασία IV: Ο ενδοφλέβιος σωλήνας, που ονομάζεται καθετήρας, εισάγεται σε μια φλέβα στο χέρι ή στον καρπό σας για να παραδώσει φάρμακα και υγρά.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Μόλις προετοιμαστείτε, οδηγείτε τον τροχό στο χειρουργείο και τοποθετείτε σε ένα τραπέζι σε μια προς τα πάνω (επιρρεπής) θέση κάτω από το φθοροσκόπιο.
Τοπική αναισθησία χορηγείται για να μουδιάσει το χειρουργικό σημείο. Ένα ηρεμιστικό μπορεί επίσης να παραδοθεί μέσω της γραμμής IV για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε και να σας τοποθετήσει σε έναν "ύπνο λυκόφατος" (αναφέρεται ως παρακολούθηση της αναισθησίας (MAC). Για να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης, θα χορηγηθεί επίσης ένα ενδοφλέβιο αντιβιοτικό.
Μόλις τεθεί σε ισχύ η αναισθησία, το στήθος θα καθαριστεί με αντιβακτηριακό διάλυμα και το σώμα θα καλυφθεί με αποστειρωμένα κουρτίνες.
Στη συνέχεια γίνεται μια τομή στο στήθος κοντά στον ώμο (συνήθως αριστερά) για να τοποθετηθεί ο βηματοδότης. Χρησιμοποιώντας το φθοροσκόπιο, ο γιατρός θα εμφυτεύσει έναν ή περισσότερους αγωγούς στους κατάλληλους θαλάμους της καρδιάς. Το άκρο των καλωδίων ασφαλίζεται με έναν απλό κόμπο αγκύρωσης.
Μόλις ο βηματοδότης τοποθετηθεί σωστά κάτω από το δέρμα, η συσκευή ελέγχεται. Η τομή κλείνει με ράμματα ή κολλητικές λωρίδες και τοποθετείται σφεντόνα στο χέρι σας για να ακινητοποιηθεί ο βραχίονας και ο ώμος και να αποφευχθεί η αποκόλληση του μολύβδου.
Από την αρχή έως το τέλος, η χειρουργική επέμβαση βηματοδότη διαρκεί περίπου 30 λεπτά. Η εμφύτευση ενός AICD μπορεί να διαρκέσει περισσότερο (συνήθως περίπου μια ώρα).
Μετά από χειρουργική επέμβαση
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οδηγείτε στο δωμάτιο αποκατάστασης. Οι περισσότεροι άνθρωποι ξυπνούν από τοπική αναισθησία με MAC σε περίπου 10 λεπτά, αν και τα αποτελέσματα των φαρμάκων μπορούν να παραμείνουν για τέσσερις έως έξι ώρες. Όταν ξυπνήσετε, η νοσοκόμα θα παρακολουθεί την κατάστασή σας και μπορεί να σας προσφέρει ένα ελαφρύ σνακ και ποτό .
Δεν είναι ασυνήθιστο να αισθάνεστε πόνο και δυσφορία γύρω από το σημείο εμφύτευσης αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας θα παράσχει φάρμακα για τον έλεγχο αυτών των συμπτωμάτων στο σπίτι. Εάν αισθάνεστε άρρωστοι από την αναισθησία, η νοσοκόμα μπορεί να σας παράσχει φάρμακα κατά της ναυτίας.
Μόλις τα ζωτικά σας σημάδια είναι σταθερά, είτε θα μεταφερθείτε στο δωμάτιο του νοσοκομείου σας για ολονύκτια παρατήρηση είτε θα σας επιτραπεί να φύγετε στη φροντίδα ενός φίλου ή ενός μέλους της οικογένειάς σας εάν είστε εξωτερικός ασθενής.
Ανάκτηση
Καθώς η τοπική αναισθησία αρχίζει να εξαντλείται, είναι πιθανό να αισθανθείτε περισσότερο πόνο και πίεση γύρω από την πληγή. Αυτό μπορεί να ελεγχθεί με εξωχρηματιστηριακή Tylenol (ακεταμινοφαίνη) ή με μια σύντομη πορεία συνταγογραφούμενων παυσίπονων οπιοειδών.
Εκτός από τα παυσίπονα, ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει μια σειρά τριών έως 10 ημερών από του στόματος αντιβιοτικών για να βοηθήσει στην πρόληψη της λοίμωξης.
Μώλωπες στην περιοχή όπου τοποθετήθηκε ο βηματοδότης είναι φυσιολογικό και συνηθισμένο. Η συσκευή θα δημιουργήσει μια περιοχή ανυψωμένου δέρματος στο στήθος που μπορεί να γίνει αισθητή ή / και ορατή. αυτό θα είναι μόνιμο.
Με σωστή φροντίδα και διαχείριση τραυμάτων, οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση βηματοδότη μπορούν να επιστρέψουν στην κανονική δραστηριότητα εντός τεσσάρων εβδομάδων.
Φαρμακευτικός
Θα χρειαστεί να φοράτε το σφεντόνα του βραχίονα σας για 24 έως 48 ώρες σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας (συμπεριλαμβανομένου του ύπνου).
Είναι σημαντικό να διατηρήσετε την πληγή όσο το δυνατόν στεγνή για τις πρώτες πέντε ημέρες έως ότου η πληγή επουλωθεί επαρκώς. Αποφύγετε το μπάνιο ή το ντους για την πρώτη ημέρα.
Στη συνέχεια, κάντε μπάνιο αντί για ντους ή ζητήστε από το γιατρό σας ένα αυτοκόλλητο έμπλαστρο μιας χρήσης (που ονομάζεται AquaGard) για να δημιουργήσετε ένα στεγανό φράγμα κατά το ντους.
Ο επίδεσμος των πληγών σας πρέπει να αλλάζει καθημερινά για τις πρώτες πέντε έως επτά ημέρες χρησιμοποιώντας ένα αποστειρωμένο επίθεμα και τοπικό αντισηπτικό χωρίς οινόπνευμα που παρέχεται από το γιατρό σας.
Ελέγχετε την πληγή καθημερινά και καλέστε το γιατρό σας εάν υπάρχουν ενδείξεις λοίμωξης ή μη φυσιολογικής επούλωσης.
Πότε να καλέσετε έναν γιατρό
Καλέστε αμέσως το γιατρό ή το χειρουργό σας εάν αντιμετωπίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα μετά τη χειρουργική επέμβαση βηματοδότη:
- Αυξάνοντας την ερυθρότητα, τον πόνο και το πρήξιμο στο σημείο εμφύτευσης
- Υψηλός πυρετός (100,5 βαθμοί F) με ρίγη
- Μια κιτρινωπή-πράσινη απόρριψη από την πληγή, συχνά μυρωδιά
- Ένα άνοιγμα πληγής (αποκοπή τομής)
Μετά από επτά έως 10 ημέρες, θα χρειαστεί να δείτε το γιατρό σας για να αφαιρέσετε τα ράμματα και να ελέγξετε την πληγή.
Σωματική δραστηριότητα
Κατά την επιστροφή σας στο σπίτι, θα πρέπει να μετακινηθείτε όσο το δυνατόν λιγότερο, εν μέρει για να αποφύγετε την αποκόλληση του μολύβδου αλλά και για να μειώσετε τον πόνο. Ακόμα και μετά το ράψιμο, θα πρέπει να αποφύγετε να σηκώσετε τον βραχίονα πιο κοντά στον βηματοδότη για τις επόμενες μία έως δύο εβδομάδες.
Μην οδηγείτε έως ότου ο γιατρός σας δώσει το ΟΚ και αποφύγετε τις επίπονες ασκήσεις ή την ανύψωση βαριών αντικειμένων. Θα σας δοθεί το προβάδισμα για να συνεχίσετε το σεξ μόλις θεραπευτεί ο ιστότοπος της πληγής σας (περίπου μία έως δύο εβδομάδες).
Μόλις αποφασίσετε να επιστρέψετε στην κανονική σας ρουτίνα, είναι σημαντικό να διατηρήσετε σωματική δραστηριότητα για να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος και να διατηρήσετε το φυσιολογικό εύρος κίνησης στον ώμο. Μιλήστε με τον καρδιολόγο σας για ένα κατάλληλο πρόγραμμα άσκησης ή ζητήστε παραπομπή σε εξειδικευμένο φυσιοθεραπευτή.
Τα σπορ υψηλών επιπτώσεων θα πρέπει να αποφεύγονται μόνιμα, καθώς τα βαριά χτυπήματα μπορούν να προκαλέσουν ζημιά στη συσκευή.
Παρακολούθηση
Μόλις επουλωθεί, μπορεί να παρατηρήσετε μια δραματική βελτίωση στα επίπεδα ενέργειας και την αντοχή σας. Ο βηματοδότης βοηθά την καρδιά σας να λειτουργεί αποτελεσματικά, μειώνοντας την κόπωση και σας επιτρέπει να είστε πιο δραστήριοι.
Ένα από τα κλειδιά για τη διατήρηση της καλής υγείας είναι οι τακτικές επισκέψεις με τον καρδιολόγο σας. Οι περισσότεροι γιατροί θα θέλουν να προγραμματίσουν την πρώτη παρακολούθηση εντός έξι μηνών από την εμφύτευση και στη συνέχεια κάθε έξι έως 12 μήνες μετά, ανάλογα με τον τύπο του βηματοδότη που χρησιμοποιείται.
Αυτό διασφαλίζει ότι ο βηματοδότης λειτουργεί σωστά και ότι γίνονται προσαρμογές όταν απαιτείται για να παραταθεί η διάρκεια ζωής της συσκευής.
Ο καρδιολόγος σας μπορεί επίσης να σας ζητήσει να ελέγξετε και να γράψετε τον παλμό σας στο σπίτι. Αυτό γίνεται για να διασφαλιστεί ότι ο βηματοδότης σας λειτουργεί καλά και διατηρεί τον καρδιακό σας ρυθμό με το κατάλληλο εύρος.
Βεβαιωθείτε ότι είστε ξεκάθαροι για το πότε και πώς να έρθετε σε επαφή με το γιατρό σας μετά τη λήψη του σφυγμού σας.
Προσαρμογές τρόπου ζωής
Αφού εμφυτευτεί ο βηματοδότης, θα πρέπει να αποφύγετε μαγνητικά πεδία, καθώς μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργία της συσκευής.
Για παράδειγμα, αποφύγετε την τοποθέτηση μικρών ηλεκτρονικών, όπως το κινητό σας τηλέφωνο, στην τσέπη του μαστού σας και να περάσετε από ανιχνευτές μετάλλων.
Θα λάβετε μια ιατρική ταυτότητα που θα παρέχει λεπτομέρειες σχετικά με τον βηματοδότη σας, συμπεριλαμβανομένου του τύπου, του κατασκευαστή, της ημερομηνίας εμφύτευσης και του ονόματος του γιατρού που το εμφύτευσε. Θα πρέπει να το έχετε μαζί σας ανά πάσα στιγμή.
Εναλλακτικά, μπορείτε να αγοράσετε ένα ειδικό βραχιόλι ιατρικού αναγνωριστικού που φέρει χαραγμένες τις πληροφορίες του βηματοδότη.
Αυτό είναι προφανώς χρήσιμο σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης στις οποίες δεν μπορείτε να μεταφέρετε το ιατρικό σας ιστορικό, αλλά και σε καταστάσεις που μπορεί να σας εκθέσουν σε μαγνητικά πεδία, όπως:
- Όταν συνιστάται σάρωση μαγνητικής τομογραφίας (MRI) για οποιονδήποτε λόγο (ειδοποιήστε τον γιατρό και τον ακτινολόγο σας)
- Έλεγχοι ασφαλείας: Για παράδειγμα, μπορείτε να δείξετε την κάρτα ή το βραχιόλι σας στο προσωπικό ασφαλείας σε ένα αεροδρόμιο, ώστε να μπορεί να σας ελέγξει χρησιμοποιώντας μια χειροκίνητη αναζήτηση ή ένα ραβδί διαλογής αντί για σαρωτή.
Μια λέξη από το Verywell
Η χειρουργική επέμβαση βηματοδότη είναι μια σχετικά ασφαλής διαδικασία που μπορεί να σας επιτρέψει να επιστρέψετε σε έναν ενεργό τρόπο ζωής. Παρόλα αυτά, τα άτομα με σχετικά ήπια συμπτώματα μερικές φορές δεν είναι πεπεισμένα ότι χρειάζονται βηματοδότη επειδή "δεν αισθάνονται τόσο άσχημα".
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ενώ τα άτομα με καρδιακές παθήσεις μπορούν συχνά να προσαρμοστούν στην ασθένειά τους, αυτό δεν σημαίνει ότι είναι καλά. Εάν έχετε αμφιβολίες σχετικά με τη σύσταση του γιατρού σας, ζητήστε μια δεύτερη γνώμη από εξειδικευμένο καρδιολόγο. Οι γιατροί δεν με πειράζουν αν το κάνετε, και η ακρόαση μιας άλλης επαγγελματίας σχετικά με την περίπτωσή σας μπορεί να σας παράσχει τη διαβεβαίωση ότι λαμβάνονται οι σωστές αποφάσεις.
.jpg)
