Θεραπεία και πρόγνωση ανώριμου τερατώματος

Εάν σας έχει πει ότι έχετε ανώριμο τεράτωμα, πιθανότατα να φοβάστε. Όχι μόνο αυτό σημαίνει καρκίνο, αλλά αυτοί οι όγκοι βρίσκονται συνήθως όταν οι άνθρωποι είναι πολύ νέοι.

Τι ακριβώς είναι αυτός ο τύπος όγκου γεννητικών κυττάρων και πώς αντιμετωπίζεται;

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τα ανώριμα τερατώματα αποτελούνται από ιστούς που μοιάζουν με αυτούς που βρίσκονται σε ένα έμβρυο. Είναι οι κακοήθεις ξαδέλφια των πολύ κοινών ώριμων κυστικών τερατωμάτων ή των δερμοειδών κύστεων. Όταν τα ανώριμα τερατώματα εμφανίζονται σε συνδυασμό με άλλους όγκους γεννητικών κυττάρων, τότε καλούνται «μικτοί όγκοι γεννητικών κυττάρων».

Ένα καθαρό ανώριμο τεράτωμα είναι εξαιρετικά σπάνιο και αντιπροσωπεύει περίπου το 1% όλων των καρκίνων των ωοθηκών - αλλά μέσα στην ομάδα των όγκων των γεννητικών κυττάρων, είναι η δεύτερη πιο συχνή κακοήθεια.

Ηλικία γυναικών με ανώριμα τερατόματα

Σε γυναίκες κάτω των 20 ετών, αυτοί οι όγκοι αντιπροσωπεύουν 10% έως 20% όλων των κακοηθειών των ωοθηκών. Περίπου το ήμισυ όλων των ανώριμων τερατωμάτων μπορεί να εμφανιστούν ακόμη νωρίτερα, μεταξύ των ηλικιών 10 έως 20 ετών. Σπάνια εμφανίζονται σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Θεραπεία

Η θεραπεία για ένα ανώριμο τεράτωμα περιλαμβάνει τόσο χειρουργική επέμβαση όσο και χημειοθεραπεία. Οι ασθενείς με ανώριμο στάδιο 1 βαθμού Ι συνήθως αντιμετωπίζονται μόνο με χειρουργική επέμβαση επειδή η πρόγνωση είναι εξαιρετική. Όταν ο βαθμός του όγκου προχωρήσει σε 2 ή 3, ή το στάδιο υπερβαίνει την Ια, συνήθως συνιστάται χημειοθεραπεία.

Ο βαθμός ενός ανώριμου τερατώματος αναφέρεται στην αναλογία του ιστού που περιέχει ανώριμα νευρικά στοιχεία (που μοιάζουν με εμβρυϊκά όργανα). Για παράδειγμα, σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, ένα ανώριμο τεράτωμα βαθμού 1 αποτελείται κυρίως από μη καρκινικό ιστό, και μόνο λίγες περιοχές καρκινικού ιστού, οι οποίες μπορούν να φανούν κάτω από το μικροσκόπιο. Το στάδιο ενός ανώριμου τερατώματος αναφέρεται στο πόσο έχει εξαπλωθεί - ένας όγκος του σταδίου Ι σημαίνει ότι η ανάπτυξή του περιορίζεται στις ωοθήκες.

Χειρουργική θεραπεία

Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας που επιθυμούν να διατηρήσουν τη γονιμότητα, μπορεί να γίνει αφαίρεση των εμπλεκόμενων ωοθηκών και χειρουργική σταδιοποίηση, αφήνοντας τη μήτρα και τις άλλες ωοθήκες μόνες. Αυτό μπορεί να γίνει επειδή η άλλη ωοθήκη σπάνια εμπλέκεται, αλλά απαιτείται σταδιοποίηση για να διασφαλιστεί ότι ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί.

Όταν εξαπλώνεται, συνήθως το κάνει όπως και με τον καρκίνο των επιθηλιακών ωοθηκών - μέσα και γύρω από τα όργανα μέσα στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Λιγότερο συχνά, μπορεί να εξαπλωθεί στους λεμφαδένες και να μετασταθεί σε απομακρυσμένες περιοχές όπως οι πνεύμονες και το ήπαρ μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Χημειοθεραπεία

Δεδομένου ότι πρόκειται για έναν σπάνιο όγκο, λίγα ερευνητικά δεδομένα είναι διαθέσιμα σε σύγκριση με αυτά που έχουμε για τους πολύ πιο κοινούς καρκίνους των επιθηλιακών ωοθηκών.

Τα συγκεκριμένα φάρμακα σε αυτούς τους συνδυασμούς, γνωστά ως BEP όταν χρησιμοποιούνται μαζί, είναι:

• Βλεομυκίνη
• Ετοποσίδη
• Σισπλατίνη

Μια θεραπεία δεύτερης γραμμής, γνωστή ως VAC, περιλαμβάνει:

• Βινκριστίνη
• Αδριαμυκίνη
• Κυκλοφωσφαμίδη

Πολλές από τις πληροφορίες σχετικά με αυτήν την ασθένεια προέρχονται από την εμπειρία σε άνδρες ασθενείς με καρκίνο των όρχεων - ωστόσο, η Ομάδα Γυναικολογικής Ογκολογίας (GOG) έχει δημοσιεύσει μερικές μικρότερες πολυκεντρικές δοκιμές. Αυτή τη στιγμή, το σχήμα BEP είναι η συνιστώμενη αρχική θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις, αλλά το σχήμα VAC μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί, ειδικά όταν υπάρχει υποτροπή.

Παρακολούθηση μετά τη θεραπεία

Η παρακολούθηση μετά από θεραπεία για ένα ανώριμο τεράτωμα βασίζεται συνήθως σε κλινικές εξετάσεις, συμπτώματα και εργαλεία απεικόνισης όπως σάρωση CAT. Αυτό σημαίνει ότι ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει σάρωση εάν έχετε νέα συμπτώματα ή κάτι αισθάνεται κατά την εξέταση. Από τώρα, δεν συνιστώνται ρουτίνες σαρώσεις και δεν υπάρχουν αξιόπιστοι δείκτες όγκου.

Πρόγνωση

Ο βαθμός του όγκου είναι ο μοναδικός πιο σημαντικός προγνωστικός παράγοντας στην ασθένεια πρώιμου σταδίου - η πρόγνωση αναφέρεται στην πιθανότητα ανάρρωσης ενός ατόμου. Με άλλα λόγια, ακόμη και αν ένα ανώριμο τεράτωμα είναι προχωρημένο, ο βαθμός είναι πολύ σημαντικός (υποθέτοντας ότι όλοι οι ορατοί καρκίνοι μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά).

Σε όλα τα στάδια, η πενταετής επιβίωση για την ασθένεια βαθμού 1 είναι περίπου 82 τοις εκατό και μειώνεται σε περίπου 30 τοις εκατό όταν υπάρχει ασθένεια βαθμού 3. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης για τη νόσο του σταδίου 1 είναι 90 τοις εκατό έως 95 τοις εκατό, ενώ η επιβίωση του προχωρημένου σταδίου μειώνεται σε περίπου 50 τοις εκατό με καρκίνο βαθμού 1 έως 2 και σε 25 τοις εκατό ή λιγότερο όταν οι όγκοι βρέθηκαν να είναι βαθμού 3.

Αντιμετώπιση της διάγνωσης

Μια διάγνωση καρκίνου είναι τρομακτική την ίδια στιγμή που σας ζητείται να λάβετε σημαντικές αποφάσεις για τη δική σας ή την υγεία του παιδιού σας. Ακολουθούν μερικές συμβουλές που θα σας βοηθήσουν να περάσετε σε αυτήν τη δύσκολη στιγμή:

• Κάντε πολλές ερωτήσεις.
• Σκεφτείτε να πάρετε δεύτερη γνώμη.
• Μάθετε ό, τι μπορείτε για τη διάγνωσή σας - αυτό φαίνεται να έχει οφέλη που όχι μόνο σας κρατούν ενήμερους, αλλά μπορούν επίσης να επηρεάσουν την πρόγνωση.
• Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τις κλινικές δοκιμές.
• Μάθετε τι μπορεί να γίνει για τη διατήρηση της γονιμότητας με καρκίνο.

Δεδομένου ότι πρόκειται για έναν ασυνήθιστο όγκο, πιθανότατα δεν έχετε ομάδα υποστήριξης στην κοινότητά σας, αλλά οι διαδικτυακές κοινότητες καρκίνου μπορούν συχνά να σας επιτρέψουν να μιλήσετε με πολλούς άλλους που αντιμετωπίζουν την ίδια σπάνια ασθένεια.

Λάβετε υπόψη ότι οι θεραπείες για τον καρκίνο βελτιώνονται (οι στατιστικές είναι αριθμοί που μας λένε πόσο καλά έκανε κάποιος στο παρελθόν, πιθανώς πριν από τη διάθεση νεότερων θεραπειών). Μάθετε πώς να υποστηρίζετε τον εαυτό σας ή το παιδί σας ως ασθενή με καρκίνο, ώστε να αισθάνεστε ενδυναμωμένοι στο ταξίδι σας.