Τα φάρμακα στατίνης είναι από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα στις ΗΠΑ με ετήσιες πωλήσεις άνω των 18 δισεκατομμυρίων δολαρίων, σύμφωνα με έρευνα της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Northwestern Feinberg στο Σικάγο.
Pascal Broze / ONOKY / Getty ImagesΤα φάρμακα στατίνης είναι γνωστό ότι μειώνουν σημαντικά τις πιθανότητες εμφάνισης καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου μειώνοντας το επίπεδο της «κακής» χοληστερόλης στο αίμα. Αλλά δεν συνταγογραφούνται πλέον μόνο βάσει των αποτελεσμάτων των εξετάσεων αίματος ενός ατόμου. Σήμερα, τα φάρμακα στατίνης χρησιμοποιούνται όταν ένα άτομο έχει 7,5% ή μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου τα επόμενα 10 χρόνια ή σε ασθενείς που έχουν γνωστή καρδιαγγειακή νόσο.
Λίστα εγκεκριμένων φαρμάκων στατίνης
Έντεκα φάρμακα στατίνης εγκρίνονται επί του παρόντος από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων τεσσάρων συνδυασμένων φαρμάκων σταθερής δόσης. Οι επτά κύριοι παράγοντες φαρμάκων είναι:
- Lipitor (ατορβαστατίνη)
- Lescol (φλουβαστατίνη)
- Mevacor (Λοβαστατίνη)
- Livalo (Πιταβαστατίνη)
- Pravachol (πραβαστατίνη)
- Zocor (σιμβαστατίνη)
- Crestor (ροσουβαστατίνη)
Γενικές εκδόσεις χαμηλού κόστους είναι επίσης διαθέσιμες.
Οφέλη από τα φάρμακα στατίνης
Τα φάρμακα στατίνης μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης αναστέλλοντας ένα ηπατικό ένζυμο, γνωστό ως HMG Co-A reductase, το οποίο είναι το κλειδί για τη σύνθεση χοληστερόλης. Η συνεπής χρήση αυτών των φαρμάκων σχετίζεται με σημαντική μείωση της «κακής» χοληστερόλης LDL, μέτρια μείωση των τριγλυκεριδίων και μικρή αύξηση της «καλής» χοληστερόλης HDL.
Αυτά τα αποτελέσματα μεταφράζονται σε πρόσθετα καρδιαγγειακά οφέλη, όπως:
- Μείωση της συσσώρευσης πλάκας στους τοίχους των αρτηριών
- Η σταθεροποίηση των πλακών ώστε να μην σπάσουν και να προκαλέσει αρτηριακή απόφραξη στην καρδιά ή στον εγκέφαλο
- Μειωμένη αρτηριακή φλεγμονή όπως μετρήθηκε με τη δοκιμή C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP)
- Μειωμένος σχηματισμός θρόμβων στο σημείο της απόφραξης
Αυτές οι επιδράσεις μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ιδιαίτερα σε άτομα με προ-υπέρταση που δεν έχουν ακόμη λάβει φάρμακα για την αρτηριακή πίεση.
Συχνές παρενέργειες των στατινών
Ενώ τα φάρμακα στατίνης προσφέρουν σημαντικά οφέλη σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου, μπορεί να υπάρχουν παρενέργειες που σχετίζονται με τη χρήση τους. Τα περισσότερα είναι ήπια έως μέτρια σε σοβαρότητα και συνήθως υποχωρούν όταν το σώμα προσαρμοστεί στη θεραπεία. Τα πιο συνηθισμένα περιλαμβάνουν:
- Ναυτία
- Αέριο
- Στομαχικές διαταραχές
- Πονοκέφαλο
- Ζάλη
- Κούραση
- Εξάνθημα
- Διαταραχή ύπνου
- Μειωμένη συγκέντρωση
- Μυϊκοί πόνοι
Οι στατίνες μπορούν επίσης να προκαλέσουν αύξηση των ηπατικών ενζύμων σε έναν στους 100 χρήστες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η αύξηση δεν σχετίζεται με σοβαρή ή μόνιμη ηπατική βλάβη, αλλά πρέπει να ληφθεί μέριμνα εάν συνταγογραφούνται στατίνες σε άτομα με υποκείμενη ηπατική δυσλειτουργία.
Οι στατίνες φαίνεται επίσης να αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη τύπου II σε ορισμένες, κυρίως γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση.
Ποιος πρέπει και δεν πρέπει να παίρνει στατίνες
Υπήρξε κάποια διαμάχη με την πάροδο των ετών σχετικά με το εάν οι στατίνες είναι απαραίτητες ή εξίσου ωφέλιμες σε όλες τις ομάδες. Αυτό παρερμήνευσε ορισμένοι ως έννοια ότι οι στατίνες δεν έχουν κανένα όφελος και, ακόμη χειρότερα, ίσως επιβλαβείς. Αυτό δεν είναι αλήθεια.
Το 2016, η κυβέρνηση των ΗΠΑ για τις προληπτικές υπηρεσίες των ΗΠΑ (USPSTF) εξέδωσε ενημερωμένες οδηγίες απλώς δηλώνοντας ότι τα στοιχεία ήταν "ανεπαρκή" για να συστήσουν την έναρξη στατίνων σε άτομα 76 ετών και άνω που δεν είχαν ιστορικό καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Η American Heart Association και το American College of Cardiology αντικατοπτρίζουν επίσης αυτήν την ενημέρωση στις οδηγίες του 2018.
Η δήλωση του USPSTF δεν ήταν ούτε μια επίπληξη των στατινών σε αυτήν την ομάδα ούτε μια πρόταση ότι οι άνθρωποι θα πρέπει να σταματήσουν να παίρνουν τα φάρμακά τους στατίνης μόλις γίνουν 76. Αντίθετα, υποδηλώνει ότι τα οφέλη μπορεί να είναι μικρότερα και ότι πρέπει να ληφθεί κλινική κρίση σε μια υπόθεση. - κατά περίπτωση.
Το USPSTF εξέδωσε περαιτέρω συστάσεις σχετικά με τη χρήση στατινών στις ακόλουθες ομάδες κινδύνου:
- Συνιστάται θεραπεία με στατίνες χαμηλής έως μέτριας δόσης για ενήλικες 40 έως 75 ετών που δεν έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης μιας. Ο προσδιορισμός γίνεται με βάση το εάν το άτομο έχει έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις και μεγαλύτερο από 7,5% υπολογισμένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου τα επόμενα 10 χρόνια.
- Η θεραπεία μπορεί επίσης να ξεκινήσει, με κλινική κρίση, σε ενήλικες της ίδιας ηλικιακής ομάδας που έχουν έναν ή περισσότερους παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου και υπολογιζόμενο κίνδυνο μεταξύ 7,5 και 10%.
