Τι είναι η βακτηριακή υπερανάπτυξη των μικρών εντέρων;

Μικρή εντερική βακτηριακή υπερανάπτυξη (SIBO) είναι υπερβολικά βακτήρια του εντέρου στο λεπτό έντερο. Το SIBO μπορεί να συμβάλει σε συμπτώματα που κυμαίνονται από κοιλιακό φούσκωμα έως διατροφικές ανεπάρκειες, οπότε είναι απαραίτητη η έγκαιρη διάγνωση. Η πάθηση μπορεί να επηρεάσει ενήλικες και παιδιά σε οποιαδήποτε ηλικία. Ωστόσο, μπορεί να είναι πιο διαδεδομένο και προβληματικό για ηλικιωμένους ενήλικες.

Υπάρχουν μερικές καταστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο SIBO, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη και της νόσου του Crohn. Οι ειδικοί προτείνουν ότι το SIBO θα μπορούσε να είναι αρκετά κοινό στον πληθυσμό, ειδικά σε άτομα που έχουν πεπτική νόσο, με συχνότητα εμφάνισης περίπου 44% σε γυναίκες με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) και 14% σε άνδρες που πάσχουν από IBS.

Συμπτώματα βακτηριακής υπερανάπτυξης μικρού εντέρου

Με το SIBO, μπορεί να εμφανίσετε ασαφή συμπτώματα και μπορεί να είναι δύσκολο να διαφοροποιήσετε αυτές τις επιδράσεις από αυτές που σχετίζονται με άλλα κοινά γαστρεντερικά προβλήματα. Στην πραγματικότητα, το SIBO μπορεί να επιδεινώσει μια άλλη κατάσταση GI, ενώ άλλες καταστάσεις GI μπορεί να επιδεινώσουν το SIBO, με αποτέλεσμα έναν κύκλο ασθένειας.

Τα κοινά αποτελέσματα του SIBO περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακό φούσκωμα
• Μετεωρισμός και αέριο
• Κοιλιακό άλγος
• Κοιλιακή διάταση
• Διάρροια, μερικές φορές με επείγοντα ή λερωμένα ατυχήματα
• Σκαμνιά με μυρωδιά
• Δυσκοιλιότητα
• Ναυτία
• Απώλεια βάρους
• Κούραση

Μπορεί να αντιμετωπίσετε όλα ή μερικά από αυτά τα συμπτώματα και μπορεί να έρθουν και να φύγουν.

Υποσιτισμός

Το SIBO μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση των απαραίτητων θρεπτικών συστατικών. Οι επιπτώσεις στην υγεία του υποσιτισμού προκαλούν ασαφή, ανεπαίσθητα συμπτώματα, όπως κόπωση, απώλεια βάρους και κατάθλιψη. Μπορείτε επίσης να αναπτύξετε σοβαρά προβλήματα υγείας, όπως οστεοπόρωση (εύθραυστα οστά) και αναιμία (χαμηλή λειτουργία ερυθρών αιμοσφαιρίων).

Τα διατροφικά ελλείμματα που σχετίζονται με το SIBO περιλαμβάνουν:

• Υδατάνθρακες: Το υπερβολικό βακτήριο στο λεπτό έντερο μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση υδατανθράκων. Μερικές φορές, τα άτομα που έχουν SIBO αποφεύγουν τους υδατάνθρακες για να αποτρέψουν το φούσκωμα και τη διάρροια. Συνολικά, η έλλειψη υδατανθράκων προκαλεί απώλεια βάρους και χαμηλή ενέργεια.
• Πρωτεΐνες: Οι μεταβολές που προκαλούνται από το SIBO στο λεπτό έντερο αποτρέπουν τη σωστή απορρόφηση πρωτεϊνών, με αποτέλεσμα την απώλεια βάρους και τη μειωμένη ανοσολογική λειτουργία.
• Λίπος: Με το SIBO, τα χολικά οξέα που είναι υπεύθυνα για τη διάσπαση και την απορρόφηση του λίπους είναι ανεπαρκή. Η απορρόφηση λίπους παράγει ορατά σημάδια, όπως λιπαρά, δύσοσμα και πλωτά κόπρανα. Οι επιπτώσεις στην υγεία περιλαμβάνουν απώλεια βάρους και κόπωση.

Οι λιποδιαλυτές βιταμίνες, A, D, E και K, ενδέχεται να μην απορροφηθούν σωστά εάν έχετε SIBO:

• Η ανεπάρκεια βιταμίνης Α μπορεί να προκαλέσει προβλήματα όρασης και ανεπάρκεια του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Η ανεπάρκεια βιταμίνης D προκαλεί οστεοπόρωση και κατάθλιψη.
• Η ανεπάρκεια βιταμίνης Ε παρεμβαίνει στην επούλωση.
• Η ανεπάρκεια βιταμίνης Κ μπορεί να προκαλέσει εύκολο μώλωπες και αιμορραγία.

Η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 μπορεί να συμβεί με το SIBO, επειδή η περίσσεια βακτηρίων στο λεπτό έντερο χρησιμοποιεί τη βιταμίνη από μόνη της, μειώνοντας τη διαθεσιμότητα για το σώμα σας. Η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 μπορεί να οδηγήσει σε περιφερική νευροπάθεια, με αποτέλεσμα πόνο στα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών. Αυτή η ανεπάρκεια βιταμινών προκαλεί επίσης μεγαλοβλαστική αναιμία (διευρυμένα, δυσλειτουργικά ερυθρά αιμοσφαίρια), με αποτέλεσμα την κόπωση και την ευερεθιστότητα.

Το SIBO μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια σιδήρου, η οποία οδηγεί σε μικροκυτταρική αναιμία (μικρά, δυσλειτουργικά ερυθρά αιμοσφαίρια) και σε ορισμένες άλλες επιπτώσεις στην υγεία, όπως κόπωση.

Αιτίες

Η βακτηριακή υπερανάπτυξη στο SIBO πιστεύεται ότι οφείλεται σε αλλοιώσεις στην οξύτητα (αλλαγή του pH) του λεπτού εντέρου και μειωμένη κίνηση των εντερικών μυών.

• Οι μεταβολές του pH διευκολύνουν την ανάπτυξη βακτηρίων από άλλες περιοχές στο λεπτό έντερο και επιτρέπουν την ευημερία διαφορετικών τύπων βακτηρίων.
• Η μειωμένη εντερική κινητικότητα διατηρεί τα βακτήρια στο λεπτό έντερο για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από το συνηθισμένο, διαταράσσοντας την κανονική ισορροπία των πεπτικών ενζύμων.

Τα βακτήρια που βρίσκονται φυσικά στο λεπτό έντερο βοηθούν στη διάσπαση και την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών και βοηθούν στην πρόληψη λοιμώξεων. Το φυσιολογικό πρότυπο των βακτηριακών λειτουργιών μεταβάλλεται ως αποτέλεσμα του SIBO.

Η βακτηριακή υπερανάπτυξη οδηγεί επίσης σε μικροσκοπική βλάβη στις βλάβες που καλύπτουν τα τοιχώματα του λεπτού εντέρου, γεγονός που εμποδίζει την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών.

Μια ποικιλία ασθενειών μπορεί να σας προδιαθέσει στο SIBO. Αυτές οι ιατρικές καταστάσεις διαγιγνώσκονται γενικά χρόνια πριν από το SIBO και μπορεί να αλλάξουν το περιβάλλον του λεπτού εντέρου, θέτοντας το στάδιο για την ανάπτυξη της πάθησης.

Οι προϋποθέσεις και οι περιστάσεις που σχετίζονται με το SIBO περιλαμβάνουν:

• Κοιλιοκάκη
• Χρόνια παγκρεατίτιδα
• Κίρρωση του ήπατος
• η νόσος του Κρον
• Διαβήτης
• Σκληρόδερμα
• Απόφραξη του εντέρου
• Εντερική χειρουργική επέμβαση

Λάβετε υπόψη ότι μπορείτε να αναπτύξετε SIBO ακόμη και αν δεν έχετε έναν από τους σχετικούς παράγοντες κινδύνου και ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο διαγνωστικών εξετάσεων εάν έχετε συμπτώματα SIBO χωρίς προφανή αιτία προδιάθεσης.

Διάγνωση

Υπάρχουν τρεις βασικοί τρόποι για να δοκιμάσετε το SIBO: μια δοκιμή αναπνοής, ανάλυση δειγμάτων που συλλέγονται από το λεπτό έντερο και χρήση μιας δοκιμής με αντιβιοτικά. Κάθε μέθοδος έχει οφέλη και περιορισμούς, αλλά η μέθοδος άμεσης δειγματοληψίας θεωρείται η πιο αξιόπιστος.

Δοκιμή αναπνοής

Ο έλεγχος αναπνοής υδρογόνου είναι μια γρήγορη, μη επεμβατική και ασφαλής μέθοδος διάγνωσης. Πίνετε ένα διάλυμα και στη συνέχεια αναλύετε την αναπνοή σας λίγες ώρες αργότερα. Η παρουσία υδρογόνου ή μεθανίου είναι ενδεικτική της δυσαπορρόφησης.

Ωστόσο, αυτό το τεστ δεν θεωρείται εξαιρετικά αξιόπιστο, επειδή υπάρχουν και άλλες αιτίες δυσαπορρόφησης εκτός από το SIBO και η διατροφή και η φαρμακευτική σας χρήση τις εβδομάδες πριν από τη δοκιμή μπορούν να αλλάξουν τα αποτελέσματα.

Jejunal φιλοδοξία

Αυτή είναι μια επεμβατική δοκιμή στην οποία η ενδοσκόπηση χρησιμοποιείται για τη δειγματοληψία υγρού από το λεπτό έντερο. Μια ενδοσκόπηση είναι μια δοκιμή κατά την οποία ένας λεπτός, εξοπλισμένος με κάμερα σωλήνας τοποθετείται κάτω από το λαιμό για να απεικονίσει τις ανώτερες δομές GI. ένα δείγμα βιοψίας ή υγρού μπορεί να ληφθεί κατά την εισαγωγή του ενδοσκοπίου.

Το τεστ μπορεί να παρέχει χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με το βακτηριακό περιεχόμενο του λεπτού εντέρου, αλλά μπορεί να υπάρχουν και άλλες αιτίες βακτηριακής υπερανάπτυξης, συμπεριλαμβανομένης μιας μόλυνσης.

Αντιβιοτική δοκιμή

Μια άλλη διαγνωστική μέθοδος περιλαμβάνει την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά του SIBO και την αξιολόγηση της απόκρισης. Αυτή είναι συνήθως μια ασφαλής διαδικασία, αλλά θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας εάν τα συμπτώματά σας επιδεινωθούν κατά τη λήψη αντιβιοτικών.

Θεραπεία

Εάν έχετε SIBO, θα χρειαστείτε θεραπεία για την πάθηση. Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν αντιβιοτικά για τη θεραπεία της βακτηριακής υπερανάπτυξης, τη διαχείριση της υποκείμενης ιατρικής σας κατάστασης (όπως παγκρεατίτιδα ή σκληροδερμία) και συμπληρώματα διατροφής.

Ίσως να μην χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε όλες αυτές τις μεθόδους και η δική σας θεραπεία θα προσαρμοστεί στα συμπτώματα και τις επιπτώσεις που αντιμετωπίζετε από την πάθηση.

Λάβετε υπόψη ότι το SIBO μπορεί να κυμαίνεται με την πάροδο του χρόνου, οπότε μπορεί να είστε σε θέση να κάνετε ένα διάλειμμα από τη θεραπεία για μήνες ή και χρόνια, κάθε φορά. Φροντίστε να συζητήσετε τα επαναλαμβανόμενα συμπτώματα με το γιατρό σας, έτσι ώστε οι εξάρσεις να μπορούν να αντιμετωπιστούν άμεσα.

Αντιβιοτικά

Ένας αριθμός αντιβιοτικών μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση των βακτηρίων στο λεπτό έντερο. Το Xifaxan (ριφαξιμίνη) είναι ένα από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά για το SIBO. Ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει ένα διαφορετικό αντιβιοτικό με βάση το δείγμα της νήσου ή τα συμπτώματά σας.

Διαχείριση υποκείμενων συνθηκών

Εάν έχετε ένα ιατρικό πρόβλημα που σας προδιαθέτει στο SIBO, η διαχείριση αυτού του προβλήματος μπορεί να μειώσει την βακτηριακή υπερανάπτυξη στο λεπτό έντερο.

Το πρόγραμμα θεραπείας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Για παράδειγμα, ορισμένες ιατρικές καταστάσεις, όπως η νόσος του Crohn, μπορεί να εμφανίζονται περιοδικά, ενώ άλλες, όπως αυτές που προκύπτουν από εντερική χειρουργική επέμβαση, είναι μόνιμες.

Διακοπή φαρμάκων

Αν και δεν είναι σαφές εάν τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της καούρας προάγουν το SIBO, αυτά τα φάρμακα μπορούν να αλλάξουν το εντερικό pH. Μερικοί γιατροί συνιστούν τη διακοπή αυτών των θεραπειών εάν διαγνωστεί με SIBO.

Συμπλήρωμα διατροφής

Όταν έχετε μια κατάσταση ΓΕ που προκαλεί διατροφικές ανεπάρκειες, ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει τα επίπεδα βιταμινών σας και να συνταγογραφήσει συμπληρώματα ανάλογα με τις ανάγκες. Επειδή τα διατροφικά ελλείμματα που σχετίζονται με το SIBO προέρχονται από δυσαπορρόφηση, μπορεί να χρειαστείτε ενέσεις ή ενδοφλέβια (IV) συμπλήρωση αντί για στοματικά χάπια .

Διαιτητικές τροποποιήσεις

Οι διαιτητικές τροποποιήσεις μπορεί να είναι χρήσιμες ως συμπληρωματική θεραπεία για τη θεραπεία του SIBO - για παράδειγμα, η χρήση της δίαιτας FODMAP (ζυμώσιμων ολιγο-, δι-, μονο-σακχαριτών και πολυολών). Ωστόσο, η δίαιτα πρέπει να γίνεται μόνο με τη συμβουλή του γιατρού σας και του διατροφολόγου.

Μερικά άτομα με την πάθηση έχουν αύξηση των συμπτωμάτων μετά την κατανάλωση ορισμένων ειδών, όπως λακτόζη ή τρόφιμα που περιέχουν φρουκτόζη.

Εάν έχετε μια συγκεκριμένη διατροφική δυσανεξία, η αποφυγή της τροφής που επιδεινώνει τα συμπτώματά σας μπορεί να βοηθήσει στην αποτροπή της δράσης του SIBO.

Μπορείτε να εντοπίσετε τη διατροφική δυσανεξία χρησιμοποιώντας ένα ημερολόγιο τροφίμων και παρακολουθώντας τα συμπτώματά σας.

Τα βότανα δεν έχουν βρεθεί αποτελεσματικά για τη διαχείριση του SIBO και θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας για τυχόν συμπληρώματα που χρησιμοποιείτε, επειδή μπορεί στην πραγματικότηταπροάγωμεταβολές του pH ή βακτηριακή υπερανάπτυξη.

Μια λέξη από το Verywell

Το SIBO είναι μια κατάσταση που αναγνωρίζεται πιο συχνά ως αιτία διαταραχής του γαστρεντερικού συστήματος και υποσιτισμού. Η λήψη μιας διάγνωσης και η διαμόρφωση ενός προγράμματος θεραπείας για το SIBO μπορεί να χρειαστεί λίγη ώρα, αλλά θα πρέπει να αρχίσετε να αισθάνεστε πιο άνετα και ενεργητικά όταν η κατάσταση σας αντιμετωπιστεί σωστά.