Το κάταγμα του μηριαίου αυχένα είναι ένας τύπος κατάγματος ισχίου του οστού του μηρού (μηριαίος) - ακριβώς κάτω από τη σφαίρα της άρθρωσης ισχίου σφαιρικής και υποδοχής. Αυτός ο τύπος σπασίματος αποσυνδέει τη σφαίρα από το υπόλοιπο μηρό. Προκαλεί συχνά πόνο στη βουβωνική χώρα που επιδεινώνεται όταν βάζετε βάρος στο τραυματισμένο πόδι.
Τα κατάγματα του ισχίου είναι πιο συνηθισμένα στους ηλικιωμένους, αλλά μπορεί να εμφανιστούν περιστασιακά σε ενεργά νεότερα άτομα λόγω πτώσεων, αυτοκινητιστικών ατυχημάτων και περιστασιακά καταγμάτων στρες που σχετίζονται με την υπερβολική χρήση. Η άμεση θεραπεία ενός κατάγματος του μηριαίου λαιμού - ή οποιουδήποτε κατάγματος ισχίου, για αυτό το θέμα - είναι απαραίτητη για τον μετριασμό πιθανών επιπλοκών.
Getty Images / VOISIN / PHANIEΕπιπλοκές και ανησυχίες
Η κινητικότητα και η ποιότητα ζωής είναι σημαντικοί παράγοντες όταν εξετάζουμε την επίδραση οποιουδήποτε κάταγματος ισχίου. Σοβαρή οστεοαρθρίτιδα μπορεί να προκύψει μετά από αυτόν τον τύπο κατάγματος. Τα κατάγματα του ισχίου είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα για τους ηλικιωμένους ενήλικες.
Μεταξύ των ηλικιωμένων, ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται δραματικά μετά από τέτοιο τραυματισμό. Τα συνολικά ποσοστά θνησιμότητας κυμαίνονται στο 6% κατά τη διάρκεια της νοσοκομειακής θεραπείας και 20 έως 30% κατά το πρώτο έτος μετά τον τραυματισμό (με τα υψηλότερα ποσοστά κατά τους πρώτους έξι μήνες). Η θνησιμότητα μπορεί να συμβεί λόγω άμεσων επιπλοκών όπως λοίμωξη ή καθυστερημένων επιπλοκών λόγω έλλειψης κινητικότητας - όπως πνευμονία και καρδιαγγειακές παθήσεις.
Η έγκαιρη θεραπεία του κατάγματος του ισχίου είναι ζωτικής σημασίας. Μερικές έρευνες έχουν δείξει ότι τα ποσοστά θνησιμότητας και επιπλοκών σε ηλικιωμένους ασθενείς με κάταγμα μπορεί να είναι καλύτερα όταν η χειρουργική επέμβαση γίνεται εντός 48 ωρών.
Τα κατάγματα του μηριαίου λαιμού μπορεί να είναι περίπλοκα επειδή το οστό σε αυτήν την περιοχή είναι λεπτό. Και η οστεοπόρωση είναι συχνά ένας παράγοντας που συμβάλλει. Επιπλέον, η παροχή αίματος στο σπασμένο τμήμα του οστού μπορεί να υποστεί βλάβη κατά τη στιγμή του τραυματισμού, γεγονός που εμποδίζει την επούλωση των οστών.
Η διαταραγμένη ροή του αίματος στα οστά συχνά οδηγεί σε οστεονέκρωση, μια κατάσταση στην οποία τα οστά κύτταρα πεθαίνουν λόγω έλλειψης ροής αίματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κατάρρευση των οστών στην περιοχή του τραυματισμού.
Βαθμολογία σοβαρότητας κατάγματος
Ο γιατρός σας μπορεί συνήθως να διαγνώσει κάταγμα μηριαίου λαιμού με ακτινογραφία ισχίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως με κάταγμα στρες, μπορεί να έχετε συμπτώματα, αλλά η ακτινογραφία σας ενδέχεται να μην εμφανίζει σημαντικά ευρήματα. Το κάταγμα θα ήταν πιθανότατα ορατό με σάρωση τομογραφίας με υπολογιστή (CT), απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) ή σάρωση οστού.
Το σύστημα ταξινόμησης του κήπου χρησιμοποιείται για να αξιολογήσει τη σοβαρότητα ενός κατάγματος μηριαίου αυχένα. Υπάρχουν τέσσερα στάδια, ή τύποι, με τον τύπο Ι να είναι το λιγότερο σοβαρό (ένα ημιτελές, μη μετατοπισμένο κάταγμα, μερική διακοπή) και ο τύπος IV είναι το πιο σοβαρό (ένα πλήρες, πλήρως μετατοπισμένο κάταγμα. Τα οστά διαχωρίζονται και ευθυγραμμία).
Αυτή η ταξινόμηση χρησιμοποιείται από την ιατρική σας ομάδα καθώς θεωρούν την πιο αποτελεσματική πορεία θεραπείας για το κάταμά σας.
Θεραπεία του κατάγματος του μηριαίου λαιμού
Η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο κοινή θεραπεία για κάταγμα μηριαίου αυχένα, αν και η συντηρητική αντιμετώπιση θα μπορούσε να είναι η καλύτερη προσέγγιση για εσάς εάν η χειρουργική επέμβαση θα ήταν πολύ υψηλός κίνδυνος για εσάς ή εάν έχετε λιγότερο σοβαρό κάταγμα στρες.
Οι συντηρητικές θεραπείες θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν τη στήριξη της άρθρωσης του ισχίου, τη διατήρηση του βάρους από το ισχίο με πατερίτσες, τη διαχείριση του πόνου και τη φυσιοθεραπεία μετά την επούλωση των οστών.
Για χειρουργική θεραπεία, τα πιο σημαντικά κριτήρια περιλαμβάνουν:
- Η σοβαρότητα της μετατόπισης κατάγματος
- Ηλικία ασθενούς
Ανοιχτή μείωση και εσωτερική διόρθωση
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός σας θα ευθυγραμμίσει χειροκίνητα το εκτοπισμένο οστό σας και θα χρησιμοποιούσε χειρουργικές καρφίτσες, βίδες ή καρφιά για να κρατήσει τα οστά σας στη θέση τους ενώ θεραπεύονται.
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που καθορίζουν εάν μπορείτε να τοποθετήσετε βάρος στο επισκευασμένο ισχίο σας. Ελέγξτε με τον χειρουργό σας πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε θεραπεία ή άσκηση. Καθώς τα οστά σας επουλώνονται, ο πόνος σας θα πρέπει γενικά να βελτιωθεί.
Εάν εμφανίσετε οστεονέκρωση, ίσως χρειαστεί να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου.
Μερική ή πλήρης αντικατάσταση ισχίου
Στην ημιαρθροπλαστική (μερική αντικατάσταση ισχίου) ή στην ολική αρθροπλαστική, τα οστά της άρθρωσης της μπάλας και της υποδοχής αφαιρούνται και αντικαθίστανται με μεταλλικά ή κεραμικά εμφυτεύματα. Η αντικατάσταση του ισχίου μπορεί να ευνοηθεί εάν είχατε εκτοπισμένο κάταγμα λόγω των επιπλοκών και των ποσοστών επούλωσης που σχετίζονται με τη χειρουργική επισκευή αυτών των τύπων καταγμάτων.
Ωστόσο, σε νεότερους ασθενείς, οι χειρουργοί θα καταβάλουν προσπάθειεςαποφύγειμερική αντικατάσταση ισχίου, εάν είναι δυνατόν. Οι αντικαταστάσεις ισχίου λειτουργούν πολύ καλά για λιγότερο ενεργούς ασθενείς, αλλά τείνουν να φθαρούν σε νεότερους, πιο ενεργούς ασθενείς. Ορισμένα δεδομένα δείχνουν ότι άλλες χειρουργικές επιλογές λειτουργούν καλύτερα σε αυτά τα άτομα.
Η αποκατάσταση ξεκινά συνήθως αμέσως μετά τη μερική ή πλήρη αντικατάσταση ισχίου. Πολλοί ασθενείς μπορούν να προχωρήσουν γρήγορα στο περπάτημα με το πλήρες βάρος τους στο εμφύτευμα καθώς βελτιώνεται ο πόνος τους.
