Η αζαθειοπρίνη είναι ένα συνταγογραφούμενο ανοσοκατασταλτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (RA) και την πρόληψη της απόρριψης οργάνων μετά από μεταμόσχευση νεφρού. Αυτό το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα και διατίθεται και σε ενέσιμη μορφή. Η αζαθειοπρίνη είναι μια γενική σύνθεση, με εμπορικά σήματα Imuran και Azasan.
Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται συνήθως εκτός ετικέτας για τη θεραπεία ορισμένων φλεγμονωδών καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένης της ελκώδους κολίτιδας και του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου (SLE). Συχνά είναι καλά ανεκτή, αλλά μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες, όπως διαφορετικούς τύπους αναιμίας και ορισμένοι τύποι καρκίνου.
FatCamera / E + / Getty Images
Χρήσεις
Η αζαθειοπρίνη αποτρέπει τη φλεγμονώδη διαδικασία που οδηγεί σε ανοσολογικές ασθένειες και απόρριψη ανοσοποιητικού συστήματος μεταμόσχευσης νεφρού. Λειτουργεί αναστέλλοντας τον πολλαπλασιασμό των ανοσοκυττάρων καθώς σταματά την κυτταρική διαίρεση παρεμβαίνοντας στην αντιγραφή του DNA.
Μεταμόσχευση νεφρού (νεφρό): Μετά από μεταμόσχευση νεφρού, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος μπορεί να απορρίψει το όργανο δότη. Η απόρριψη οργάνων μετά από μεταμόσχευση νεφρού μπορεί να οδηγήσει σε πυρετό, υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση), καρδιακή ανεπάρκεια, απώλεια συνείδησης και τελικά θα είναι θανατηφόρα.
Η αζαθειοπρίνη καταστέλλει την ανοσολογική δραστηριότητα για να αποτρέψει την απόρριψη του μεταμοσχευμένου νεφρού. Έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την επιβίωση μετά από νεφρική μεταμόσχευση.
Ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA): Η RA είναι μια χρόνια φλεγμονώδης αυτοάνοση κατάσταση που επηρεάζει τις αρθρώσεις και άλλους ιστούς του σώματος, προκαλώντας πόνο, πρήξιμο και άλλα συστηματικά αποτελέσματα. Η αζαθειοπρίνη χρησιμοποιείται για τη μείωση των σημείων και συμπτωμάτων της RA.
Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται με άλλα αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs) που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της RA, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασπιρίνη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και στεροειδή.
Χρήσεις εκτός ετικέτας
Η αζαθειοπρίνη χρησιμοποιείται εκτός ετικέτας για τη θεραπεία διαφόρων καταστάσεων.
Κοινές χρήσεις εκτός ετικέτας:
- SLE
- Ελκώδης κολίτιδα
- Παθήσεις του δέρματος, συμπεριλαμβανομένου του άθικτου κνησμού, της ατοπικής δερματίτιδας και της ψωρίασης
Η αζαθειοπρίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για βραχυπρόθεσμη ή μακροπρόθεσμη αντιμετώπιση αυτών των καταστάσεων. Οι ίδιες αντενδείξεις και συστάσεις για την παρακολούθηση των αιματολογικών εξετάσεων ισχύουν όταν χρησιμοποιούνται εκτός ετικέτας όπως όταν χρησιμοποιούνται για τις εγκεκριμένες ενδείξεις.
Πριν τη λήψη
Δεν πρέπει να λαμβάνετε αζαθειοπρίνη εάν είχατε παρενέργειες σε αυτό το φάρμακο στο παρελθόν. Δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή για μητέρες που θηλάζουν.
Αυτό το φάρμακο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ορισμένων τύπων καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του δέρματος. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να αποφύγετε την έκθεση σε υπεριώδες φως και να χρησιμοποιείτε προστασία από τον ήλιο, όπως να καλύπτετε το δέρμα σας με ρούχα και να εφαρμόζετε αντηλιακό για να αποφύγετε την υπερβολική έκθεση.
Σύμφωνα με τον κατασκευαστή, η αζαθειοπρίνη αυξάνει τον κίνδυνο λεμφώματος Τ κυττάρων σε άτομα που έχουν νόσο του Crohn ή ελκώδη κολίτιδα.
Επιπλέον, εάν έχετε προηγουμένως λάβει αλκυλιωτικούς παράγοντες, όπως κυκλοφωσφαμίδη, χλωραμβουκίλη ή μελφαλάνη για τη θεραπεία της RA σας, ο κατασκευαστής προειδοποιεί για αυξημένο κίνδυνο καρκίνου με τη χρήση αζαθειοπρίνης.
Προφυλάξεις και αντενδείξεις
Εάν πάρετε αζαθειοπρίνη, θα χρειαστείτε εξετάσεις αίματος για να παρακολουθήσετε τις ανεπιθύμητες ενέργειες πριν ξεκινήσετε την αζαθειοπρίνη και κατά τη διάρκεια της χρήσης.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- Προτείνεται δοκιμή θειοπουρίνης S-μεθυλτρανσφεράσης (TPMT) πριν ξεκινήσετε τη φαρμακευτική αγωγή. Μια ανεπάρκεια αυτού του ενζύμου θα μπορούσε να επηρεάσει τον μεταβολισμό της αζαθειοπρίνης και να αυξήσει τον κίνδυνο τοξικότητας.
- Ένα τεστ εγκυμοσύνης μπορεί να γίνει πριν από την έναρξη της θεραπείας.
- Ο έλεγχος για την ηπατίτιδα Β και C γίνεται συχνά πριν από την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής.
- Ο έλεγχος της φυματίωσης με δοκιμή δέρματος PPD μπορεί να είναι απαραίτητος πριν από την έναρξη.
- Οι πλήρεις εξετάσεις αριθμού αίματος (CBC) και ηπατικής λειτουργίας (LFTs) παρακολουθούνται εβδομαδιαίως ή κάθε δεύτερη εβδομάδα για τους πρώτους μήνες της θεραπείας, στη συνέχεια κάθε μήνα ή σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
Άλλα ανοσοκατασταλτικά
Ορισμένα ανοσοκατασταλτικά, συμπεριλαμβανομένης της μεθοτρεξάτης, της κυκλοσπορίνης και της μερκαπτοπουρίνης, χρησιμοποιούνται για παρόμοιες ενδείξεις και εκτός ετικέτας χρήσεις όπως η αζαθειοπρίνη. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να αλληλεπιδράσουν το ένα με το άλλο και να επιδεινώσουν την πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών.
Δοσολογία
Το Imuran διατίθεται σε δισκία με βαθμολογία 50 mg (mg). Ο κατασκευαστής παρέχει γενικές οδηγίες για τη δόση της αζαθειοπρίνης. Η δόση σας μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την εκτίμηση του γιατρού σας σχετικά με τις ανάγκες σας και θα χρειαστείτε προσεκτική παρακολούθηση ενώ παίρνετε αυτό το φάρμακο.
- Μεταμόσχευση νεφρού: Η αρχική δόση είναι συνήθως 3 έως 5 mg / kg (kg) σωματικού βάρους ανά ημέρα την ημέρα της διαδικασίας μεταμόσχευσης ή έως και τρεις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μια δόση συντήρησης μπορεί να μειωθεί σε 1 έως 3 mg / kg ανά ημέρα. Αυτό το φάρμακο μπορεί να χρειαστεί να διακοπεί, ακόμη και με κίνδυνο απόρριψης οργάνων, εάν η τοξικότητα ανιχνευθεί από εξετάσεις αίματος.
- RA: Η συνιστώμενη δόση είναι 1,0 mg / kg ανά ημέρα, η οποία μπορεί να ληφθεί ταυτόχρονα ή να διαιρεθεί σε δύο δόσεις την ημέρα. Η δόση μπορεί να αυξηθεί σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας έως και 2,5 mg / kg ανά ημέρα. Εάν δεν είχατε βελτίωση μετά από 12 εβδομάδες, αυτό το φάρμακο θεωρείται αναποτελεσματικό για τη θεραπεία της RA σας.
Μπορείτε να συνεχίσετε να λαμβάνετε αζαθειοπρίνη μακροπρόθεσμα εάν είναι αποτελεσματική. Σύμφωνα με τον κατασκευαστή, θα πρέπει να πάρετε τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση για να μειώσετε τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών και τοξικότητας.
Για ενδοφλέβια χρήση (IV, σε φλέβα), αυτό το φάρμακο χορηγείται σε διάστημα πέντε λεπτών, σε μέγιστη συγκέντρωση 5 mg / ml (ml).
Τροποποιήσεις
Για άτομα με νεφρική νόσο, η δόση μπορεί να χρειαστεί να μειωθεί για να αποφευχθεί η τοξικότητα.
Πώς να πάρετε και να αποθηκεύσετε
Η αζαθειοπρίνη πρέπει να λαμβάνεται μετά τα γεύματα για την πρόληψη των γαστρεντερικών συμπτωμάτων. Εάν παραλείψετε τη δόση σας, θα πρέπει να την πάρετε μόλις έχετε την ευκαιρία να την πάρετε. Ωστόσο, μην πάρετε επιπλέον δόσεις εάν είναι σχεδόν η ώρα για την επόμενη δόση σας.
Το Imuran πρέπει να φυλάσσεται στους 20-25 C (68 έως 77 F) και να διατηρείται στεγνό και μακριά από το φως του ήλιου.
Παρενέργειες
Μπορεί να μην έχετε ανεπιθύμητες ενέργειες από τη λήψη αζαθειοπρίνης, αλλά μπορεί να προκαλέσει πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες. Πολλές από τις συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες δεν είναι επικίνδυνες και μερικές φορές μπορεί να προκαλέσουν διαφορετικούς βαθμούς δυσφορίας.
Αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες που μπορεί να έχουν σοβαρές επιπτώσεις στην υγεία σας και μπορεί ακόμη και να είναι απειλητικές για τη ζωή. Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να μην προκαλέσουν αρχικά αισθητά συμπτώματα και μπορεί να ανιχνευθούν με έλεγχο παρακολούθησης, όπως ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC).
Κοινός
Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της αζαθειοπρίνης μπορεί να είναι ανεκτές για εσάς ή μπορεί να προκαλέσουν σημαντική ενόχληση. Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες που αντιμετωπίζετε. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να οφείλονται στη λήψη αζαθειοπρίνης ή μπορεί να προκληθούν από κάτι άλλο.
Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- Ναυτία
- Πυρετός
- Κούραση
- Μυϊκοί πόνοι
- Εξάνθημα
- Διάρροια
Τα συμπτώματά σας μπορεί να επιλυθούν με την πάροδο του χρόνου. Και ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο μείωσης της δόσης της αζαθειοπρίνης σε επίπεδο θεραπευτικό χωρίς να προκαλέσει παρενέργειες.
Πιθανές παρενέργειες του Imuran (Azathioprine)Αυστηρός
Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να προκαλέσουν μακροχρόνια προβλήματα υγείας και μπορεί να απαιτούν τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής σας.
Οι σοβαρές παρενέργειες περιλαμβάνουν:
- Ηπατική βλάβη
- Λοιμώξεις
- Παγκρεατίτιδα
- Αναιμία (χαμηλή λειτουργία ερυθρών αιμοσφαιρίων)
- Μακροκυτταρική αναιμία (διευρυμένα ερυθρά αιμοσφαίρια)
- Λευκοπενία (χαμηλά λευκά αιμοσφαίρια)
- Ιός JC, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια (PML), μια σοβαρή εγκεφαλική κατάσταση
Μπορείτε να σταματήσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο απότομα, καθώς δεν υπάρχουν επικίνδυνα αποτελέσματα απόσυρσης. Ωστόσο, μπορεί να εμφανίσετε καθυστερημένες παρενέργειες ακόμα και μετά τη διακοπή της λήψης.
Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις
Η αζαθειοπρίνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με πολλά άλλα φάρμακα, με αποτέλεσμα δυσμενείς επιπτώσεις.
Οι αλληλεπιδράσεις φαρμάκων περιλαμβάνουν:
- Αλλοπουρινόλη
- Κυκλοφωσφαμίδη
- Παράγωγα αμινοσαλικυλικού (σουλφασαλαζίνη, μεσαλαζίνη ή ολσαλαζίνη): Πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή
- Κουμαδίνη (βαρφαρίνη): Μπορεί να έχει μειωμένη δράση όταν λαμβάνεται με αζαθειοπρίνη
- Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης: Μπορεί να προκαλέσει αναιμία και λευκοπενία όταν χρησιμοποιείται με αζαθειοπρίνη