Είναι γνωστό ότι τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να έχουν σεξουαλικές παρενέργειες. Μπορούν να οδηγήσουν σε προβλήματα με:
- Επιθυμία
- Εξέγερση
- Εκσπερμάτωση
- Οργασμός
Αυτά τα σεξουαλικά προβλήματα σχετίζονται περισσότερο με τη χρήση δύο κατηγοριών φαρμάκων - εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) και αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRI) - που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης και άλλων διαταραχών της διάθεσης.
Prakasit Khuansuwan / EyeEm / Getty ImagesΠολύ νωρίς στην ανάπτυξη SSRIs, ανακαλύφθηκε ότι αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν δυσκολίες στην εκσπερμάτωση. Στην πραγματικότητα, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται μερικές φορές για άνδρες που έχουν προβλήματα με την πρόωρη εκσπερμάτωση.
Γιατί τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να έχουν τόσο βαθιά αποτελέσματα στη σεξουαλική υγεία, ειδικά για τους άνδρες; Δεν έχει καμία σχέση με τη διάθεση. Αντίθετα, έχει να κάνει με το ρόλο της σεροτονίνης και άλλων νευροδιαβιβαστών στη διέγερση και την εκσπερμάτωση.
Η Βιολογία της Εκσπερμάτωσης
Το σεξ είναι από πολλές απόψεις λειτουργία του νου.
Η φυσική διέγερση μπορεί να πραγματοποιηθεί με άμεση διέγερση. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χωρίς άμεση διέγερση. Οι σεξουαλικοί θεραπευτές συχνά προτείνουν «σέξι σκέψεις» ως παρέμβαση, επειδή η σκέψη για σεξ μπορεί να είναι μια ενεργοποίηση από μόνη της.
Πώς λειτουργεί; Με τον ίδιο τρόπο που επεξεργάζονται πολλές σκέψεις - μέσω της παραγωγής διαφόρων νευροδιαβιβαστών. Έτσι επικοινωνούν τα νευρικά κύτταρα μεταξύ τους. Απελευθερώνουν και αποκρίνονται στους νευροδιαβιβαστές, συμπεριλαμβανομένων:
- Σεροτονίνη
- Νορεπινεφρίνη
- Ντοπαμίνη
Μεγάλο μέρος της κατανόησής μας για το ρόλο των νευροδιαβιβαστών και των εγκεφαλικών δομών στη διέγερση και τον οργασμό προέρχεται από έρευνα σε ζώα. Ωστόσο, υπήρξαν επίσης μελέτες σε ανθρώπους.
Μέσω της έρευνας, οι επιστήμονες έμαθαν ότι αρκετές περιοχές του εγκεφάλου σχετίζονται με τη σεξουαλική λειτουργία των ανδρών.
Η μεσαία προεπτική περιοχή (MPOA) του υποθάλαμου είναι κεντρική για τη σεξουαλική απόκριση. Αυτό είναι όπου τα σεξουαλικά ερεθίσματα από διάφορα μέρη του σώματος συγκεντρώνονται για επεξεργασία.
Ο εγκέφαλος έπειτα στέλνει σήματα κάτω από τον νωτιαίο μυελό που προκαλούν το σώμα να ξυπνήσει και μετά τον οργασμό. Μέρη της αμυγδαλής και του βρεγματικού φλοιού είναι επίσης σημαντικά για τον έλεγχο της εκσπερμάτωσης.
Ο ρόλος των νευροδιαβιβαστών
Οι νευροδιαβιβαστές είναι ο μηχανισμός για αυτά τα σήματα. Μελέτες σε αρουραίους έχουν δείξει ότι είναι δυνατόν να προκαλέσουν οργασμό στους αρουραίους μόνο ενεργοποιώντας ορισμένους υποδοχείς νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο.
Στους ανθρώπους, η σεροτονίνη είναι ο νευροδιαβιβαστής που συνδέεται σαφέστερα με την εκσπερμάτωση. Τα SSRI λειτουργούν αποτρέποντας τα κύτταρα από την επαναπορρόφηση (επαναπρόσληψη) σεροτονίνης. Αυτό σημαίνει ότι τα σήματα που προκαλούνται από τη σεροτονίνη επεκτείνονται, διαρκούν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Η χρόνια χρήση των αντικαταθλιπτικών SSRI έχει αποδειχθεί ότι επεκτείνει το χρόνο μεταξύ της στύσης και της εκσπερμάτωσης στους άνδρες. Αυτός είναι ο λόγος που μερικές φορές συνταγογραφούνται ως θεραπεία για την πρόωρη εκσπερμάτωση.
Είναι ενδιαφέρον ότι μελέτες σε αρουραίους έχουν δείξει ότι όπου η σεροτονίνη αλλάζει τα αποτελέσματά της. Όταν η σεροτονίνη εγχέεται σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου των αρουραίων, προκαλεί καθυστέρηση στην εκσπερμάτωση. Σε άλλες περιοχές του εγκεφάλου, προκαλεί εκσπερμάτωση.
Η ντοπαμίνη παίζει επίσης ρόλο στην εκσπερμάτωση, αν και ο ρόλος της δεν έχει διερευνηθεί διεξοδικά με εκείνη της σεροτονίνης.
Μελέτες σε αρουραίους υποδηλώνουν ότι η διέγερση της ντοπαμίνης μπορεί να προκαλέσει εκσπερμάτωση. Στους ανθρώπους, υπάρχει επίσης έρευνα για την υποστήριξη αυτού.
Τα άτομα με σχιζοφρένεια που λαμβάνουν αντιψυχωσικά φάρμακα που μπλοκάρουν έναν συγκεκριμένο τύπο υποδοχέα ντοπαμίνης (υποδοχείς τύπου D2) είναι πιθανό να δυσκολεύονται ή να είναι αδύνατο να εκσπερματώσουν. Τα ίδια φάρμακα έχουν δοκιμαστεί σε άνδρες με πρόωρη εκσπερμάτωση.
Παρόμοια με τα SSRI, τα αντιψυχωσικά φαίνεται να επεκτείνουν το χρόνο μεταξύ διέγερσης και εκσπερμάτωσης. Επιπλέον, υπάρχει μια μικρή ποσότητα δεδομένων που υποδηλώνουν ότι οι μεταλλάξεις στους μεταφορείς ντοπαμίνης μπορεί να κάνουν ορισμένους άνδρες πιο πιθανό να παρουσιάσουν πρόωρη εκσπερμάτωση.
Φάσεις εκσπερμάτωσης
Η εκσπερμάτωση ορίζεται ως η ισχυρή ώθηση του σπέρματος από το σώμα. Πραγματοποιείται σε δύο φάσεις.
Η πρώτη φάση αναφέρεται ως εκπομπή. Αυτό συμβαίνει όταν τα διάφορα συστατικά του σπέρματος, συμπεριλαμβανομένου του σπέρματος, εκκρίνονται από διάφορους αδένες και όργανα.
Η δεύτερη φάση είναι η απέλαση. Αυτό συμβαίνει όταν οι έντονες συστολές των μυών στην περιοχή των γεννητικών οργάνων προκαλούν το σπέρμα να ωθείται έξω από το πέος.
Σημειωτέον, ορισμένοι άνδρες που είχαν υποβληθεί σε συγκεκριμένους τύπους χειρουργικής επέμβασης καρκίνου του προστάτη μπορεί να παρουσιάσουν «ξηρή» εκσπερμάτωση Αυτό συμβαίνει επειδή το σώμα τους δεν παράγει πλέον τα υγρά συστατικά του σπέρματος.
Περίπου το ένα τρίτο του σπερματικού υγρού προέρχεται από τον προστάτη. Άλλοι αδένες που συμβάλλουν στην παραγωγή σπέρματος υγρών μπορούν επίσης να επηρεαστούν από χειρουργικές επεμβάσεις καρκίνου.
Ο όρος «οργασμός» χρησιμοποιείται συχνά συνώνυμα με την εκσπερμάτωση παρόλο που δεν είναι το ίδιο πράγμα. Αν και ο οργασμός (χαρακτηρίζεται από συναισθήματα έντονης ευχαρίστησης) συμβαίνει συχνά κατά την εκσπερμάτωση, μπορεί να συμβεί χωρίς εκσπερμάτωση.
Μερικοί άνδρες που είναι πολλαπλοί οργασμοί μπορεί να έχουν πολλαπλούς οργασμούς με μία μόνο εκσπερμάτωση. Άλλοι άντρες δεν είναι σε θέση να εκσπερματώσουν καθόλου. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως πρόκληση αζώωσης.
Στύση έναντι εκσπερμάτωσης
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν απαιτείται στύση για την εκσπερμάτωση. Η εκσπερμάτωση χωρίς στύση δεν είναι συχνή, αλλά είναι δυνατή.
Το πιο συχνό παράδειγμα αυτού συμβαίνει σε αγόρια εφήβων ενώ κοιμούνται, που αναφέρονται ως νυχτερινές εκπομπές ή «βρεγμένα όνειρα». Οι νυκτερινές εκπομπές μπορεί να συμβούν με ή χωρίς την παρουσία στύσης.
Η εκσπερμάτωση χωρίς στύση μπορεί επίσης να διεγερθεί χρησιμοποιώντας τη δόνηση του πέους σε άνδρες με ορισμένους τύπους τραυματισμού του νωτιαίου μυελού. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται επίσης μερικές φορές για τη συλλογή σπέρματος για υποβοηθούμενες διαδικασίες αναπαραγωγής.
Αν και οι φυσιολογικές οδοί που οδηγούν σε στύση και εκσπερμάτωση σχετίζονται, δεν είναι οι ίδιες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι αναστολείς PDE-5 που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας δεν έχουν σημαντική επίδραση στην ικανότητα ενός άνδρα να εκσπερματώνει.
Επηρεάζουν τη ροή του αίματος μέσα και έξω από το πέος. Δεν επηρεάζουν την απελευθέρωση των συστατικών του σπέρματος ή τις μυϊκές συσπάσεις της απέλασης.
