Αιτίες και παράγοντες κινδύνου του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα

Το σύνδρομο καρπικής σήραγγας (CTS) συμβαίνει όταν το διάμεσο νεύρο, ένα από τα μεγάλα νεύρα στον καρπό, τρυπιέται καθώς διέρχεται από τη στενή καρπιαία σήραγγα. Η προκύπτουσα πίεση μπορεί να αναπτυχθεί για πολλούς λόγους. Οι κύριοι παράγοντες είναι η δομή του καρπού, ο τραυματισμός και οι καταστάσεις που οδηγούν σε φλεγμονή και πρήξιμο. Το άγχος λόγω επαναλαμβανόμενης κίνησης ή η χρήση εργαλείων δόνησης είναι ένας μικρός παράγοντας κινδύνου, ενώ η χρήση υπολογιστή είναι μη αποδεδειγμένος κίνδυνος.

Συχνές αιτίες

Η καρπιαία σήραγγα σχηματίζεται από τα μικρά οστά του καρπού στο κάτω μέρος και από έναν σφιχτό σύνδεσμο στην κορυφή.

Εάν η πίεση συσσωρευτεί στην καρπιαία σήραγγα, το νεύρο τσιμπήθηκε και αρχίζει να λειτουργεί ανώμαλα. Όταν συμβαίνει αυτό, οι ασθενείς εμφανίζουν τα τυπικά συμπτώματα της καρπιαίας σήραγγας, όπως πόνο, μυρμήγκιασμα και μούδιασμα.

Η πίεση στην καρπιαία σήραγγα αυξάνεται με ορισμένες θέσεις του καρπού. Πολλοί άνθρωποι παραπονιούνται για συμπτώματα καρπιαίου σωλήνα τη νύχτα που οφείλονται στο γεγονός ότι κοιμούνται με τους καρπούς διπλωμένους κάτω από το σώμα τους. Αυτή η θέση μπορεί να αυξήσει την πίεση του καρπιαίου σωλήνα, επιδεινώνοντας τα συμπτώματα.

Τις περισσότερες φορές δεν υπάρχει καμία αιτία που μπορεί να βρεθεί για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, και συχνά υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου που μπορεί να συμβάλλουν.

Οι πιο σημαντικοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Τραυματισμός στον καρπό: Μια εξάρθρωση, κάταγμα, έγκαυμα ή σοβαρή μώλωπα στον καρπό ή στο κάτω μέρος του βραχίονα μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο στην καρπιαία σήραγγα.
• Ανατομικοί παράγοντες: Μπορεί να έχετε γεννηθεί με μια μικρή καρπιαία σήραγγα, μικροσκοπικούς καρπούς ή μια οστική διάταξη που προσκρούει στην καρπιαία σήραγγα. Η παραμόρφωση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί λόγω φλεγμονώδους αρθρίτιδας.
• Φύλο: Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να έχουν σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, ίσως επειδή έχουν μικρότερους καρπούς από τους άνδρες.
• Ηλικία: Η μεγαλύτερη ηλικιακή ομάδα κινδύνου είναι 40 έως 60 ετών.
• Οι φλεγμονώδεις καταστάσεις συμπεριλαμβανομένης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας αυξάνουν τον κίνδυνο.
• Καταστάσεις που βλάπτουν τα νεύρα, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη, μπορεί να επηρεάσουν το διάμεσο νεύρο.
• Καταστάσεις που οδηγούν σε κατακράτηση υγρών, συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης, της εμμηνόπαυσης και της νεφρικής ανεπάρκειας
• Υποθυρεοειδισμός: Ο μηχανισμός δεν είναι κατανοητός, αλλά η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει κατακράτηση υγρών και μπορεί να οδηγήσει σε εναποθέσεις στο μέσο νεύρο.
• Η ακρομεγαλία (υπερδραστήρια υπόφυση) οδηγεί σε οίδημα του μέσου νεύρου, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο συμπίεσης.
• Επαναλαμβανόμενη χρήση λόγω κάμψης του καρπού, πιο συχνά εμφανίζεται σε μια βιομηχανική γραμμή συναρμολόγησης σε βιομηχανίες όπως η κατασκευή, το ράψιμο, ο καθαρισμός και η επεξεργασία τροφίμων
• Η έκθεση σε κραδασμούς σημειώνεται ως δευτερεύουσα αιτία.

Διαμάχη για τη χρήση υπολογιστή ως αιτία

Υπάρχει μια μακροχρόνια συζήτηση σχετικά με τη χρήση πληκτρολογίων (ή άλλων τεχνολογιών όπως ποντίκι υπολογιστή ή smartphone) που οδηγεί στην ανάπτυξη συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα.

Παρά τις πολλές μεγάλες και καλά σχεδιασμένες επιστημονικές μελέτες, δεν έχει αποδειχθεί ότι η καρπιαία σήραγγα προκαλείται από πληκτρολόγηση ή χρήση ποντικιού υπολογιστή.

Τα περισσότερα από τα δεδομένα που δείχνουν την απασχόληση ως παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη CTS προέρχονται από μελέτες που διερευνούν τη χρήση δονητικών βαρέων μηχανημάτων (συμπεριλαμβανομένων των jackhammers) ή τον τύπο επαναλαμβανόμενης ή δυναμικής χρήσης καρπού που παρατηρείται σε ορισμένες βιομηχανικές εργασίες.

Παράγοντες κινδύνου τρόπου ζωής

Ο ύπνος με τους καρπούς σας κάμπτεται, ειδικά αν βρίσκονται κάτω από το σώμα σας, αυξάνει τον κίνδυνο. Ορισμένες δραστηριότητες, τόσο στο σπίτι όσο και στη δουλειά, μπορεί δυνητικά να προκαλέσουν επαναλαμβανόμενες αυξήσεις της πίεσης στο καρπιαίο τούνελ. Οι κακώς σχεδιασμένοι χώροι εργασίας μπορεί να οδηγήσουν στο κράτημα του καρπού σε θέση που ερεθίζει το νεύρο. Μπορεί να περάσετε μεγάλες περιόδους κάνοντας την ίδια κίνηση ή να πιάσετε ένα αντικείμενο, όπως ένα στυλό, σφιχτά. Η κακή στάση με τους ώμους σας τυλιγμένους προς τα εμπρός μπορεί να συμπιέσει τα νεύρα στο λαιμό σας και να επηρεάσει το χέρι και το χέρι σας. Ένα κρύο περιβάλλον μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πόνο στα χέρια και δυσκαμψία.

Η παχυσαρκία είναι επίσης παράγοντας κινδύνου για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Ένας ΔΜΣ 30 ή περισσότερων αυξάνει τον κίνδυνο καρπιαίου σωλήνα, αν και γιατί δεν είναι σαφές.