Τύποι καρκίνου του μαστού

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι καρκίνου του μαστού. Ο καρκίνος του μαστού μπορεί να κατηγοριοποιηθεί είτε ως επεμβατικός είτε μη επεμβατικός και μπορεί να βρεθεί σε διαφορετικά μέρη του μαστού. Κάθε διαφορετικός τύπος καρκίνου του μαστού επηρεάζει διαφορετικά κύτταρα στο σώμα, γεγονός που βοηθά στον καθορισμό της ταχύτητας ανάπτυξης και εξάπλωσης του καρκίνου. Η κατανόηση των διαφόρων τύπων καρκίνου του μαστού μπορεί να βοηθήσει στην περιήγηση στην απαιτούμενη φροντίδα. Εδώ, ρίχνουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε κάθε τύπο.

Prostock-Studio / Getty Images

Καρκίνωμα σε κατάσταση

Στα πρώτα στάδια του, οι καρκίνοι αναφέρονται ως «καρκίνωμα in situ» που σημαίνει καρκίνος στην αρχική του θέση. Το καρκίνωμα in situ μπορεί να περιλαμβάνει:

• Δερματικό καρκίνωμα in situ (DCIS): Ένας μη επεμβατικός καρκίνος που περιλαμβάνει μη φυσιολογικά κύτταρα που βρίσκονται στον αγωγό γάλακτος, αλλά δεν εξαπλώνεται έξω από τον αγωγό σε άλλους ιστούς του μαστού. Αυτό βρίσκεται συχνά σε μια ρουτίνα μαστογραφία. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το DCIS μπορεί να εξελιχθεί σε επεμβατικό καρκίνο.
• Λογοειδές καρκίνωμα in situ (LCIS): Αυτό συμβαίνει όταν εντοπίζονται μη φυσιολογικά κύτταρα στους λοβούς του μαστού αλλά δεν έχουν εξαπλωθεί στον περιβάλλοντα ιστό του μαστού.

Επεμβατικό καρκίνωμα του αγωγού (IDC)

Το διηθητικό καρκίνωμα του πόρου (IDC) είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του μαστού, που αντιπροσωπεύει το 70 έως 80% όλων των διαγνώσεων καρκίνου του μαστού. Το IDC είναι όταν ο καρκίνος ξεκινά στον πόρο του μαστού και έχει εξαπλωθεί σε άλλους ιστούς του μαστού. Οι λιγότερο κοινές μορφές IDC περιλαμβάνουν:

• Καρκίνωμα του μυελού: αντιπροσωπεύει το 3 έως 5% όλων των καρκίνων του μαστού - όταν ο όγκος είναι ένα μαλακό, σαρκώδες κομμάτι παρόμοιο με ένα μέρος του εγκεφάλου που ονομάζεται μυελό.
• Βλεννώδες καρκίνωμα: Όταν ο όγκος επιπλέει σε δεξαμενές βλεννίνης, βασικό συστατικό στη βλέννα.
• Σωληνοειδή καρκινώματα: Συνήθως μικρότερο από 1 εκατοστά σε μέγεθος και έχουν σωληνωτή δομή.
• Θωρακικό καρκίνωμα: Αυτό αντιπροσωπεύει λιγότερο από 1 έως 2% των επεμβατικών καρκίνων του μαστού.

Συστάσεις για τον έλεγχο του γενετικού καρκίνου του μαστού

Μερικά κληρονομικά γονίδια μπορούν να μεταλλαχθούν και να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Τα πιο σημαντικά από αυτά τα γονίδια είναι τα BRCA1 και BRCA2. Ο γενετικός έλεγχος μπορεί να βρει μεταλλάξεις σε αυτά τα γονίδια και μπορεί να συνιστάται για άτομα με:

• Ένα γνωστό οικογενειακό ιστορικό μιας μετάλλαξης BRCA
• Ένα οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού σε νεαρή ηλικία
• Ashkenazi Εβραίος αξιοπρεπής
• Γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού σε νεαρή ηλικία (45 ετών και άνω), ανεξάρτητα από το οικογενειακό ιστορικό

Δεν χρειάζεται να δοκιμάζεται κάθε γυναίκα. Ένας γιατρός θα είναι σε θέση να συμβουλεύσει εάν οι γενετικές δοκιμές θα ήταν κατάλληλες.

Επεμβατικό λοβιακό καρκίνωμα (ILC)

Τα επεμβατικά λοβιακά καρκινώματα (ILC) αντιπροσωπεύουν περίπου έναν στους 10 διηθητικούς καρκίνους του μαστού. Το ILC ξεκινά στους λοβούς ή στους αδένες που παράγουν γάλα του μαστού. Στη συνέχεια μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Το ILC μπορεί να κατηγοριοποιηθεί σε διαφορετικούς υποτύπους με βάση τον τρόπο εμφάνισης καρκινικών κυττάρων όταν προβάλλονται μέσω μικροσκοπίου. Αυτοί οι υπότυποι είναι:

• "Classic" ILC: Τα κελιά εμφανίζονται σε ένα μόνο σχηματισμό αρχείων, είναι παρόμοια μεταξύ τους και τείνουν να είναι μικρά.
• "Solid" ILC: Όταν τα κελιά εμφανίζονται σε μεγάλα φύλλα.
• "Alveolar" ILC: Όταν τα κύτταρα ομαδοποιούνται και αναπτύσσονται σε συλλογές 20 ή περισσότερων.
• "Tubulolobular" ILC: Παρόμοιο με τον κλασικό τύπο με μονές μορφές αρχείων, ωστόσο, τα κελιά έχουν δομή τύπου σωλήνα.
• Mixed invasive Ductal-Lobular: Έχει χαρακτηριστικά τόσο του ILC όσο και του IDC.

Τριπλός-αρνητικός καρκίνος του μαστού

Ο τριπλός αρνητικός καρκίνος του μαστού (TNBC) είναι ένας επιθετικός καρκίνος και αποτελεί το 10% έως 15% όλων των καρκίνων του μαστού. Σε αυτόν τον καρκίνο, τα καρκινικά κύτταρα στερούνται υποδοχέων οιστρογόνων και προγεστερόνης και δεν παράγουν πολλά από πρωτεΐνη γνωστή ως HER2.

Αυτός ο καρκίνος αναπτύσσεται και εξαπλώνεται γρηγορότερα από άλλες μορφές διηθητικού καρκίνου του μαστού. Έχει περιορισμένες επιλογές θεραπείας και χειρότερη πρόγνωση. Σε σύγκριση με τους θετικούς καρκίνους HER2, το TNBC έχει τα χαμηλότερα ποσοστά επιβίωσης.

Υποτύποι HER2

Ο γυναικείος καρκίνος του μαστού μπορεί να κατηγοριοποιηθεί σε τέσσερις μοριακούς υποτύπους. Οι διατριβές περιλαμβάνουν:

• Luminal A: Έχει την καλύτερη πρόγνωση, αναπτύσσεται αργά και συνήθως θεωρείται καρκίνος χαμηλού βαθμού.
• Luminal B: Αυξάνεται ταχύτερα από το Luminal A και έχει χειρότερη πρόγνωση.
• Τριπλό αρνητικό: Αυτό είναι πιο συχνό σε νεότερες γυναίκες, μαύρες γυναίκες και γυναίκες με μεταλλάξεις γονιδίων BRCA1.
• Εμπλουτισμένο με HER2: Αυξάνεται ταχύτερα από τα Luminal A και Luminal B και συνήθως έχει χειρότερη πρόγνωση. Ωστόσο, είναι συχνά δεκτικό σε στοχευμένες θεραπείες.

Φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού (IBC)

Ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού είναι ασυνήθιστος, αντιπροσωπεύοντας μόλις το 1 έως 5% όλων των καρκίνων του μαστού. Το IBC διαφέρει από άλλους καρκίνους σε συμπτώματα, προοπτικές και επιλογές θεραπείας. Στο IBC, τα καρκινικά κύτταρα εμποδίζουν τα λεμφικά αγγεία στο δέρμα, το αποτέλεσμα είναι το στήθος που φαίνεται κόκκινο, μοβ ή φλεγμονή. Το IBC μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί, καθώς δεν μοιάζει με άλλους καρκίνους και μπορεί να μην έχει ένα κομμάτι του μαστού που θα εμφανίζεται σε μια μαστογραφία.

Όλες οι περιπτώσεις IBC ξεκινούν στο στάδιο 3, διότι από τη στιγμή της διάγνωσής τους, τα καρκινικά κύτταρα έχουν ήδη αναπτυχθεί στο δέρμα. Το IBC είναι η μόνη μορφή καρκίνου του μαστού που απαιτεί επείγουσα άμεση θεραπεία. Εκτιμάται ότι 20% έως Το 40% των περιπτώσεων IBC είναι τριπλά αρνητικό.

Verywell / Emily Roberts

Η νόσος του μαστού του Paget

Η νόσος του Paget του μαστού αντιπροσωπεύει λιγότερο από το 5% όλων των καρκίνων του μαστού και περιλαμβάνει καρκινικά κύτταρα που συγκεντρώνονται μέσα ή γύρω από τη θηλή και το δέρμα που το περιβάλλει, που ονομάζεται areola. Τα συμπτώματα μπορεί μερικές φορές να εκληφθούν ως έκζεμα ή δερματίτιδα και μπορεί να περιλαμβάνουν φαγούρα ή μυρμήγκιασμα στην θηλή ή στην περιοχή, την απολέπιση ή την κρούστα του δέρματος και την έξοδο από τη θηλή. Τα κύτταρα Paget είναι κακοήθη κύτταρα που βρίσκονται στο επιφανειακό στρώμα του δέρματος στη θηλή και το areola. Κάτω από ένα μικροσκόπιο, εμφανίζονται μεγάλα και στρογγυλά και αποτελούν ένδειξη της νόσου του Paget του μαστού.

Verywell / Gary Ferster

Αγγειοσάρκωμα του μαστού

Το αγγειοσάρκωμα είναι μια σπάνια μορφή καρκίνου που ξεκινά στα ενδοθηλιακά κύτταρα, που ευθυγραμμίζουν το αίμα και τα λεμφικά αγγεία. Υπάρχουν δύο μορφές αγγειοσάρκωμα του μαστού:

Πρωτογενές αγγειοσάρκωμα: Αυτό συμβαίνει σε γυναίκες που δεν είχαν λάβει ποτέ θεραπεία για καρκίνο του μαστού.

Δευτερογενές αγγειοσάρκωμα: Αυτό συμβαίνει σε γυναίκες που έχουν ήδη υποβληθεί σε θεραπεία για καρκίνο του μαστού.

Στο αγγειοσάρκωμα, μπορεί να υπάρχει νέκρωση, καθώς και αιμορραγία.

Όγκος Φυλλόδων

Οι όγκοι του Phyllodes αντιπροσωπεύουν λιγότερο από το 1% όλων των όγκων του καρκίνου του μαστού. Συχνά αναπτύσσονται γρήγορα αλλά συνήθως δεν εξαπλώνονται έξω από το στήθος. Οι όγκοι των φυλλόδων αναπτύσσονται στον συνδετικό ιστό του μαστού, που ονομάζεται στρώμα. Το στρώμα περιλαμβάνει τους λιπώδεις ιστούς και τους συνδέσμους που περιβάλλουν τους αγωγούς, τους λοβούς, τη λέμφη και τα αιμοφόρα αγγεία του μαστού. Αυτοί οι όγκοι είναι πιο συνηθισμένοι στις γυναίκες στα σαράντα τους. Οι γυναίκες με μια σπάνια κληρονομική γενετική κατάσταση που ονομάζεται σύνδρομο Li-Fraumeni διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για αυτούς τους όγκους. Μία στις τέσσερις περιπτώσεις όγκων φυλλόδων είναι καρκινικές, οι περισσότερες είναι καλοήθεις.

Αρσενικός καρκίνος του μαστού

Ο καρκίνος του μαστού στους άνδρες είναι σπάνιος, αντιπροσωπεύοντας λιγότερο από το 1% όλων των καρκίνων του μαστού. Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες έχουν ιστό μαστού. Όπως οι γυναικείες περιπτώσεις καρκίνου του μαστού, ο κίνδυνος καρκίνου στους άνδρες αυξάνεται με την ηλικία. Η μέση ηλικία διάγνωσης στους άνδρες είναι 68. Όπως και στις γυναίκες, τα συμπτώματα του καρκίνου του μαστού στους άνδρες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Εξόγκωμα στο στήθος
• Πόνος στη θηλή
• Αντεστραμμένη θηλή
• Απόρριψη θηλών
• Διευρυμένοι λεμφαδένες κάτω από τα χέρια
• Πληγές στη θηλή ή στο areola

Η εμφάνιση καρκίνου του μαστού στους άνδρες είναι μικρότερη από ό, τι στις γυναίκες, επειδή παρά το ότι έχει επίσης ιστό μαστού, τα αρσενικά στήθη είναι κυρίως λίπος και ινώδης ιστός με λιγότερους αγωγούς και λοβούς. Στις γυναίκες, οι περισσότεροι καρκίνοι αναπτύσσονται στους αγωγούς και τους λοβούς.

Συστάσεις για τον έλεγχο του καρκίνου του μαστού για τους άνδρες

Ο έλεγχος για καρκίνο του μαστού στους άνδρες δεν έχει μελετηθεί επαρκώς για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα. Μια εξέταση μαστού θα μπορούσε να είναι ένα χρήσιμο εργαλείο διαλογής για άνδρες με μεταλλάξεις BRCA ή ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού. Οι άνδρες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο καρκίνου του μαστού θα πρέπει να συζητήσουν τις επιλογές με το γιατρό τους.

Μια λέξη από το Verywell

Η ανάγνωση για τις πολλές μορφές καρκίνου του μαστού μπορεί να είναι συντριπτική. Υπάρχουν όμως βήματα που μπορείτε να κάνετε για να είστε προληπτικοί. Η τακτική μαστογραφία και η αναγνώριση τυχόν αλλαγών στο στήθος σας μπορούν να βοηθήσουν στην έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο. Εάν εμφανίσετε εξογκώματα, τσαλακώματα, τσαλακώσεις, κρούστα ή ερυθρότητα του μαστού ή της θηλής, μιλήστε με το γιατρό σας.