Τι είναι μια χειρουργική επέμβαση παράκαμψης Quintuple;

Ένα πενταπλό bypass είναι μια χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς που γίνεται για τη θεραπεία σοβαρά αποκλεισμένων αρτηριών που τροφοδοτούν την καρδιά. Η διαδικασία είναι πολύπλοκη, και για να κατανοήσουμε πραγματικά μια παράκαμψη πενταπλό, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε την ανατομία της καρδιάς και τις επιπτώσεις των καρδιακών παθήσεων.

Οι στεφανιαίες αρτηρίες

Οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν την καρδιά με τη δική της παροχή αίματος. Αυτά είναι διαφορετικά από τα αγγεία που τροφοδοτούν το αίμα που αντλείται από την καρδιά. Σε μερικούς ανθρώπους, οι στεφανιαίες αρτηρίες αποκλείονται, μια κατάσταση γνωστή ως στεφανιαία νόσος.

Είναι πιθανό να αποκλειστούν μία ή περισσότερες αρτηρίες με αυτόν τον τρόπο, κάτι που μπορεί να δημιουργήσει σημαντικό κίνδυνο για την καρδιά. Για παράδειγμα, εάν δύο αγγεία μπλοκαριστούν, η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται διπλή παράκαμψη. Εάν μπλοκαριστούν τέσσερα αγγεία, η χειρουργική επέμβαση αναφέρεται ως τετραπλή παράκαμψη.

Ένα πενταπλή παράκαμψη δείχνει ότι και τα πέντε από τα κύρια αγγεία της καρδιάς είναι άρρωστα.

Γιατί οι αποκλεισμοί είναι σοβαροί

Εάν μια απόφραξη είναι αρκετά σοβαρή, μπορεί να αποτρέψει ή να ελαχιστοποιήσει τη ροή του αίματος στο μέρος της καρδιάς που τροφοδοτείται από το νοσούντα αιμοφόρο αγγείο, προκαλώντας πόνο στο στήθος και μυϊκή βλάβη.

Όταν οι στεφανιαίες αρτηρίες μπλοκαριστούν εντελώς, ο μυς που απαρτίζεται από την καρδιά λιμοκτονούν οξυγόνο. Αυτή η στέρηση οξυγόνου προκαλεί σημαντικό πόνο και η επακόλουθη καρδιακή βλάβη αναφέρεται ως καρδιακή προσβολή ή έμφραγμα του μυοκαρδίου (ΜΙ).

Θεραπεία για στεφανιαία νόσο

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η στεφανιαία νόσος μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή, αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως διατροφή και άσκηση, και λιγότερο επεμβατικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης της τοποθέτησης στεντ.

Ωστόσο, για ορισμένους ασθενείς, η απόφραξη είναι τόσο σοβαρή που είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση για να διασφαλιστεί ότι η καρδιά συνεχίζει να λαμβάνει επαρκή ροή αίματος. Αυτή η χειρουργική διαδικασία είναι γνωστή ως χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG).

Η παράκαμψη Quintuple

Η διαδικασία CABG μπορεί να εκτελεστεί ως διαδικασία έκτακτης ανάγκης όταν ο ασθενής έρχεται στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης με σημαντικό πόνο στο στήθος και διαγνωστεί με σοβαρές αποφράξεις της στεφανιαίας αρτηρίας. Συνήθως, πραγματοποιείται καρδιακός καθετηριασμός και στη συνέχεια η χειρουργική επέμβαση CABG ακολουθεί εάν ο χειρουργός πιστεύει ότι θα είναι αποτελεσματικό και είναι απαραίτητο για τη θεραπεία.

Η συντριπτική πλειονότητα των διαδικασιών CABG, συμπεριλαμβανομένης της παράκαμπτης παράκαμψης, έχει προγραμματιστεί εκ των προτέρων. Αυτό επιτρέπει χρόνο για δοκιμές πριν από τη χειρουργική επέμβαση που βοηθούν στον προσδιορισμό πόσων παράκαμψης χρειάζονται εάν ο ασθενής είναι αρκετά υγιής ώστε να ανέχεται τη χειρουργική επέμβαση και τη γενική κατάσταση της υγείας του.

Αυτή η αναμονή δίνει επίσης στον ασθενή χρόνο για να βελτιστοποιήσει την υγεία του πριν από τη διαδικασία, τρώγοντας μια επιθετικά υγιεινή για την καρδιά διατροφή, σταματώντας το κάπνισμα και ελέγχοντας το σάκχαρο του αίματός του. Αυτά τα είδη μέτρων μπορούν να βελτιώσουν το τελικό αποτέλεσμα μετά τη χειρουργική επέμβαση και είναι μια μεγάλη ευκαιρία για τη μείωση των κινδύνων που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση.

Συγκομιδή σκαφών στο μόσχευμα

Η διαδικασία εκτελείται με γενική αναισθησία και ξεκινά με τη λήψη των αιμοφόρων αγγείων από άλλη περιοχή του σώματος, συχνά του ποδιού, και εμβολιασμένα στο υπάρχον καρδιακό αγγείο πριν και μετά την απόφραξη.

Μια πενταπλή παράκαμψη απαιτεί περισσότερα αγγεία από οποιαδήποτε άλλη διαδικασία, έτσι μπορούν να χρησιμοποιηθούν πολλές θέσεις, συμπεριλαμβανομένου του βραχίονα, της αριστερής εσωτερικής μαστικής αρτηρίας (LIMA) και άλλων αγγείων.

Η απόκτηση επαρκών αγγείων για χρήση για τα μοσχεύματα μπορεί να είναι μια από τις πιο απαιτητικές πτυχές της διαδικασίας. Εάν τα αγγεία στην καρδιά είναι άρρωστα, είναι πιθανό να επηρεαστούν επίσης τα αγγεία σε άλλες περιοχές του σώματος.

Αυτά τα αγγεία στη συνέχεια χρησιμοποιούνται για την παράκαμψη του αίματος γύρω από την απόφραξη στο δρόμο προς την καρδιά, με το αίμα να κυμαίνεται κυριολεκτικά (παρακάμπτοντας) το μπλοκαρισμένο τμήμα του αγγείου.

Μόλις συλλεχθούν τα αγγεία που απαιτούνται για τα μοσχεύματα, το τμήμα του θώρακα της χειρουργικής επέμβασης ξεκινά με μια στερνοτομία, η τομή που ανοίγει το στήθος και διαιρεί το στέρνο (στήθος) στα μισά για να επιτρέψει στον χειρουργό πρόσβαση στην καρδιά.

Η διαδικασία εκτελείται συχνότερα «στην αντλία» χρησιμοποιώντας μια μηχανή καρδιοπνευμονικής παράκαμψης για να κάνει προσωρινά το έργο της καρδιάς και των πνευμόνων, επιτρέποντας στον χειρουργό να σταματήσει την καρδιά και να εκτελέσει χειρουργική επέμβαση χωρίς τη συνεχή κίνηση του καρδιακού παλμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις η διαδικασία γίνεται «εκτός αντλίας», αλλά αυτό είναι πολύ λιγότερο συχνό.

Μια λέξη από το Verywell

Η τετραπλή παράκαμψη είναι σοβαρή, αλλά συχνά μεταμορφώνει τη ζωή του ασθενούς εξαλείφοντας τον πόνο στο στήθος και επιτρέποντας τη συμμετοχή σε άσκηση και άλλες δραστηριότητες.

Η ανάρρωση μπορεί να είναι προκλητική και ορισμένα άτομα χρειάζονται καρδιακή αποκατάσταση μετά τη διαδικασία, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς θεωρούν ότι αισθάνονται πολύ καλύτερα όταν αναρρώσουν πλήρως.