Τι είναι η δευτερογενής (επίκτητη) υπερλιπιδαιμία;

FatCamera / Getty Images

Η δευτερογενής υπερλιπιδαιμία είναι μια ανώμαλη αύξηση των λιπιδίων του αίματος (λίπη), συμπεριλαμβανομένης της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων. Δεν προκαλεί διακριτά συμπτώματα, αλλά μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου. Επίσης γνωστό ως επίκτητη υπερλιπιδαιμία, η δευτερογενής υπερλιπιδαιμία διαφέρει από την πρωτοπαθή υπερλιπιδαιμία, η οποία είναι κληρονομική διαταραχή, καθώς αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του τρόπου ζωής, της υποκείμενης υγείας παθήσεις ή φάρμακα. Διαγιγνώσκεται μέσω μιας εξέτασης αίματος που ονομάζεται πάνελ λιπιδίων που μετρά την ποσότητα των λιπών στο αίμα. Η δευτερογενής υπερλιπιδαιμία δεν αντιμετωπίζεται άμεσα, αλλά μάλλον αντιμετωπίζεται τροποποιώντας ανθυγιεινές συμπεριφορές και χρησιμοποιώντας φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη.

Συμπτώματα

Η υπερλιπιδαιμία δεν προκαλεί συμπτώματα που είναι πιθανό να "αισθανθείτε", αλλά μπορεί να παρατηρήσετε αλλαγές στον τρόπο λειτουργίας του σώματός σας καθώς εξελίσσεται η διαταραχή.

Πολλές από αυτές τις αλλαγές σχετίζονται με τη συσσώρευση λιπαρών αποθέσεων στα αιμοφόρα αγγεία (αθηροσκλήρωση), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση), καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλες σχετικές καταστάσεις.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της αθηροσκλήρωσης, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν δύσπνοια, κόπωση (ιδιαίτερα με άσκηση), μυϊκή αδυναμία, πόνο στο στήθος ή πόνο στο χέρι, το πόδι ή οπουδήποτε μπορεί να μπλοκαριστεί ένα αγγείο.

Εάν προχωρήσει η υπερλιπιδαιμία, μπορεί να προκαλέσει κιτρινωπά λιπαρά οζίδια κάτω από το δέρμα που ονομάζονται ξανθώματα, ειδικά γύρω από τα μάτια, τα γόνατα και τους αγκώνες. Μπορεί επίσης να υπάρχει πόνος ή αίσθημα πληρότητας στην άνω δεξιά κοιλιακή χώρα που προκαλείται από τη διεύρυνση του ήπατος πόνου ή την πληρότητα στην αριστερή άνω κοιλιακή χώρα που σχετίζεται με τη διεύρυνση του σπλήνα. Η ανάπτυξη ενός ανοιχτού χρώματος δακτυλίου γύρω από τον κερατοειδή που ονομάζεται arcus senilis είναι ένα άλλο πιθανό σύμπτωμα.

Αιτίες

Οι γιατροί μερικές φορές ταξινομούν τις αιτίες της δευτερογενούς υπερλιπιδαιμίας σύμφωνα με τα τέσσερα D: δίαιτα, διαταραχές του μεταβολισμού, ασθένειες και φάρμακα.

Διατροφή

Αυτό περιλαμβάνει την κατανάλωση πάρα πολύ «κακής» χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνης (HDL) χοληστερόλης και πολύ λίγης «καλής» υψηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνης (HDL) χοληστερόλης Υπερβολικές ποσότητες κορεσμένων λιπών και τρανς λιπαρών από κόκκινο κρέας, μεταποιημένα κρέατα, εμπορικά ψημένα προϊόντα και τηγανητά τρόφιμα μπορούν επίσης να συμβάλουν στη δευτερογενή υπερλιπιδαιμία.

Παράγοντες κινδύνου όπως το κάπνισμα και η χρήση αλκοόλ μπορεί επίσης να συμβάλλουν στην ανάπτυξη και τη σοβαρότητα της δευτερογενούς υπερλιπιδαιμίας.

Μεταβολικές διαταραχές και ασθένειες

Μια μεταβολική διαταραχή εμφανίζεται όταν οι ανώμαλες χημικές αντιδράσεις στο σώμα διαταράσσουν τη διαδικασία με την οποία λαμβάνεται ενέργεια από τα τρόφιμα. Μπορεί να αποκτηθεί, όπως με μεταβολικό σύνδρομο και αντίσταση στην ινσουλίνη ή συγγενή. Και στις δύο περιπτώσεις, η υπερλιπιδαιμία που προκύπτει ως αποτέλεσμα μεταβολικής διαταραχής θεωρείται δευτερεύουσα ακόμη και αν η αιτία της διαταραχής είναι γενετική.

Αρκετές μεταβολικές διαταραχές σχετίζονται με δευτερογενή υπερλιπιδαιμία:

• Ο σακχαρώδης διαβήτης (συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη τύπου 1, ο διαβήτης τύπου 2 και ο προδιαβήτης) σχετίζεται με ανώμαλες αυξήσεις των τριγλυκεριδίων και της χοληστερόλης πολύ χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνης (VLDL).
• Νεφροπάθειες (συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής ανεπάρκειας, κίρρωσης, χρόνιας ηπατίτιδας C και νεφρωσικού συνδρόμου) σχετίζονται με υψηλά τριγλυκερίδια και VLDL.
• Ο υποθυρεοειδισμός (χαμηλή λειτουργία του θυρεοειδούς) σχετίζεται με υψηλή LDL.
• Η χολοστατική ηπατική νόσος (στην οποία οι χολικοί αγωγοί έχουν υποστεί βλάβη) συνδέεται με υψηλή LDL.

Ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες όπως το σύνδρομο Cushing και ο λύκος σχετίζονται επίσης με δευτερογενή υπερλιπιδαιμία. Ακόμη και διατροφικές διαταραχές όπως η νευρική ανορεξία μπορούν να προκαλέσουν ανώμαλες αυξήσεις της ολικής χοληστερόλης και της LDL.

Κάθε διαταραχή που επηρεάζει το ενδοκρινικό σύστημα (που ρυθμίζει την παραγωγή ορμονών) ή το μεταβολισμό (η μετατροπή των θερμίδων σε ενέργεια) μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο δευτερογενούς υπερλιπιδαιμίας.

Φάρμακα

Ο οργανισμός χρησιμοποιεί χοληστερόλη για να παράγει ορμόνες όπως οιστρογόνα, τεστοστερόνη και κορτιζόλη. Φάρμακα που αυξάνουν τα επίπεδα ορμονών, όπως η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών για τη θεραπεία της εμμηνόπαυσης, μπορούν να προκαλέσουν τη συσσώρευση χοληστερόλης επειδή ο οργανισμός δεν χρειάζεται πλέον να συνθέτει ορμόνες. Σε άλλες περιπτώσεις, ένα φάρμακο μπορεί να βλάψει τους αδένες που παράγουν ορμόνες, να αλλάξει τη χημεία του αίματος ή να επηρεάσει τον τρόπο με τον οποίο τα λιπίδια καθαρίζονται από το σώμα.

Μεταξύ των φαρμάκων που σχετίζονται με δευτερογενή υπερλιπιδαιμία:

• Το οιστρογόνο τείνει να αυξάνει τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων και της HDL.
• Τα αντισυλληπτικά χάπια μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα χοληστερόλης και να αυξήσουν τον κίνδυνο αθηροσκλήρωσης, ανάλογα με τον τύπο και τη δόση προγεστίνης / οιστρογόνου.
• Οι β-αποκλειστές, μια κατηγορία φαρμάκων που συνήθως συνταγογραφούνται για υψηλή αρτηριακή πίεση, γλαύκωμα και ημικρανίες, συνήθως αυξάνουν τα τριγλυκερίδια ενώ μειώνουν την HDL.
• Τα ρετινοειδή, που χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση της ψωρίασης και ορισμένων τύπων καρκίνου του δέρματος, μπορούν συχνά να αυξήσουν τα επίπεδα LDL και τριγλυκεριδίων.
• Τα διουρητικά φάρμακα, που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της συσσώρευσης σωματικών υγρών, συνήθως προκαλούν αύξηση τόσο στα επίπεδα LDL όσο και στα τριγλυκερίδια.

Ανωμαλίες στα λιπίδια που σχετίζονται με κοινά φάρμακαΦάρμακοΤριγλυκερίδιαLDL χοληστερόληHDL χοληστερόληΔιουρητικά βρόχουΑύξηση 5% έως 10%Αύξηση 5% έως 10%χωρίς αποτέλεσμαΘειαζιδικά διουρητικάΑύξηση 5% έως 10%Αύξηση 5% έως 15%χωρίς αποτέλεσμαΒ-αποκλειστέςχωρίς αποτέλεσμαΑύξηση 14% έως 40%15% έως 20% αύξησηΟιστρογόνο7% έως 20% μείωση40% αύξησηΑύξηση 5% έως 20%Αναβολικά στεροειδή20% αύξησηχωρίς αποτέλεσμα20% έως 70% μείωσηΑναστολείς πρωτεάσης15% έως 30% αύξηση15% έως 200% αύξησηχωρίς αποτέλεσμαΑντιιικά άμεσης δράσης ηπατίτιδας C (DAAs)12% έως 27% αύξησηχωρίς αποτέλεσμα14% έως 20% μείωσηΚυκλοσπορίνηΑύξηση 0% έως 50%Αύξηση 0% έως 70%Αύξηση 0% έως 90%Ρετινοειδή15% αύξηση35% έως 100% αύξησηχωρίς εφέΑνθρώπινη αυξητική ορμόνη (HGH)10% έως 25% αύξησηχωρίς αποτέλεσμαΑύξηση 7%

Διάγνωση

Η υπερλιπιδαιμία, τόσο πρωτογενής όσο και δευτερογενής, διαγιγνώσκεται με μια ομάδα εξετάσεων αίματος που ονομάζεται ομάδα λιπιδίων που μετρά πόσα λιπίδια είναι στο αίμα μετά από νηστεία για περίπου 12 ώρες.

Το πάνελ λιπιδίων μετριέται σε τιμές χιλιοστογραμμάρια ανά δεκαλίτρα (mg / dL). Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), οι επιθυμητές τιμές για τη χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια είναι:

• Ολική χοληστερόλη: λιγότερο από 200 mg / dL
• LDL χοληστερόλη: λιγότερο από 100 mg / dL
• Τριγλυκερίδιο: λιγότερο από 150 mg / dL
• HDL χοληστερόλη: μεγαλύτερη ή ίση με 60 mg / dL

Εκτός από ένα πάνελ λιπιδίων, λαμβάνονται υπόψη το οικογενειακό ιστορικό, η ηλικία, το φύλο, το βάρος, η τρέχουσα υγεία, οι ιατρικές καταστάσεις και οι παράγοντες του τρόπου ζωής όπως το κάπνισμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να καταλήξει στο συμπέρασμα ότι οι στόχοι των λιπιδίων ενός ατόμου πρέπει να είναι χαμηλότεροι από εκείνους που περιγράφονται από το CDC εάν έχουν πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις.

Θεραπεία

Επειδή αποκτάται δευτερογενής υπερλιπιδαιμία, μια σημαντική πτυχή της θεραπείας είναι η τροποποίηση του τρόπου ζωής. Τα φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη είναι επίσης βασικά.

Οι περισσότερες από τις υποκείμενες μεταβολικές αιτίες, όπως ο διαβήτης και ο υποθυρεοειδισμός, είναι χρόνια και δεν θεραπεύονται τόσο πολύ όσο ελέγχονται. Άλλοι, όπως η ηπατίτιδα C, μπορούν να θεραπευτούν, αν και η βλάβη στο ήπαρ μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένα επίπεδα λιπιδίων ακόμη και μετά τη θεραπεία.

Η υπερλιπιδαιμία που προκαλείται από φάρμακα μπορεί συχνά να εξαλειφθεί με τη διακοπή ή την αλλαγή του σχετικού φαρμάκου ή τη μείωση της δόσης. Όταν αυτό δεν είναι δυνατό επειδή το φάρμακο είναι απαραίτητο για τη θεραπεία μιας χρόνιας ασθένειας, μπορεί να συνιστώνται παραδοσιακές παρεμβάσεις για τη μείωση των λιπιδίων στο αίμα. Το ίδιο ισχύει και για τη θεραπεία της υπερλιπιδαιμίας που προκαλείται από ασθένεια ή μεταβολική διαταραχή.

Η αποτυχία θεραπείας της δευτερογενούς υπερλιπιδαιμίας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα υγείας. Η έρευνα δείχνει ότι η δευτερογενής υπερλιπιδαιμία θέτει τους ανθρώπους σε μεγαλύτερο κίνδυνο καρδιακής νόσου από την πρωτοπαθή υπερλιπιδαιμία.

Τροποποιήσεις διατροφής και τρόπου ζωής

Το πρώτο βήμα για την αντιμετώπιση της υπερλιπιδαιμίας είναι η τροποποίηση των παραγόντων του τρόπου ζωής που συμβάλλουν σε ασυνήθιστα υψηλά λίπη στο αίμα - κακή διατροφή, έλλειψη άσκησης, κάπνισμα και υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.

Μεταξύ των παρεμβάσεων στον τρόπο ζωής, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει:

• Διατροφή: Μειώστε την πρόσληψη κορεσμένων λιπών σε λιγότερο από 7% των συνολικών ημερήσιων θερμίδων και του συνολικού λίπους σε λιγότερο από 30%. Αντικαταστήστε τα κορεσμένα λίπη με πιο υγιή πολυακόρεστα ή μονοακόρεστα λίπη. Αυξήστε την πρόσληψη φρούτων και λαχανικών, δημητριακών ολικής αλέσεως, γαλακτοκομικών προϊόντων χαμηλών λιπαρών και λιπαρών ψαριών πλούσιων σε ωμέγα-3 λιπαρά οξέα.
• Απώλεια βάρους: Η απώλεια βάρους συνιστάται επί του παρόντος για παχύσαρκα άτομα με δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) άνω των 30 ετών και υπέρβαρα άτομα με ΔΜΣ μεταξύ 25 και 29,9 που έχουν τουλάχιστον δύο παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις (όπως κάπνισμα, υψηλή αρτηριακή πίεση, οικογενειακό ιστορικό ή διαβήτης).
• Άσκηση: Η γενική συναίνεση είναι ότι τουλάχιστον 30 λεπτά άσκησης μέτριας έντασης πρέπει να πραγματοποιούνται τρεις έως τέσσερις φορές την εβδομάδα.
• Κάπνισμα: Η κλοπή αυτής της συνήθειας είναι πιθανώς η πιο σημαντική αλλαγή στον τρόπο ζωής που μπορεί να κάνει ένα άτομο για να μειώσει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων. Σταματήστε τα βοηθήματα καπνίσματος όπως θεραπείες αντικατάστασης νικοτίνης και το Zyban (βουπροπιόνη) μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τις πιθανότητες διακοπής.
• Αλκοόλ: Η American Heart Association προτείνει τον περιορισμό της κατανάλωσης αλκοόλ σε όχι περισσότερο από δύο ποτά την ημέρα για τους άνδρες και ένα ποτό την ημέρα για τις γυναίκες.

Φάρμακα

Υπάρχει μια ποικιλία φαρμάκων που ένας γιατρός μπορεί να εξετάσει εάν δεν μπορείτε να μειώσετε τα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων μόνο από τη διατροφή και τον τρόπο ζωής. Μεταξύ αυτών:

• Τα φάρμακα στατίνης είναι μια κατηγορία φαρμάκων που μειώνουν τα επίπεδα LDL μειώνοντας την ποσότητα χοληστερόλης που παράγεται από το ήπαρ.
• Τα συμπλοκοποιητικά χολικού οξέος χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση της χολής από το σώμα και, με αυτόν τον τρόπο, αναγκάζουν το συκώτι να παράγει περισσότερη χολή και λιγότερη χοληστερόλη.
• Τα ινώδη χρησιμοποιούνται κυρίως για τη μείωση των επιπέδων των τριγλυκεριδίων και την αύξηση των επιπέδων HDL.
• Η νιασίνη (νικοτινικό οξύ) είναι μια συνταγογραφούμενη μορφή αυτής της βιταμίνης Β που μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της LDL και στην αύξηση της HDL (παρόλο που δεν έχει αποδειχθεί πιο αποτελεσματική σε αυτό εάν συνδυαστεί με στατίνες).

Μια νεότερη κατηγορία φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη, που ονομάζονται αναστολείς PCSK9, προορίζονται για τη θεραπεία της πρωτογενούς υπερλιπιδαιμίας (συμπεριλαμβανομένης της οικογενειακής υπερχοληστερολαιμίας), παρά της δευτερογενούς υπερλιπιδαιμίας.

Μια λέξη από το Verywell

Παρόλο που η δευτερογενής υπερλιπιδαιμία είναι κάτι που αποκτάτε, δεν θα πρέπει να υποδηλώνετε ότι "φταίτε" για την κατάστασή σας. Ορισμένες από τις αιτίες είναι πέρα ​​από τον έλεγχό σας και απλώς απαιτούν από εσάς να μπείτε για να βελτιώσετε το προφίλ των λιπιδίων στο αίμα σας. Ακόμα κι αν η δίαιτα, η παχυσαρκία, η έλλειψη άσκησης ή το κάπνισμα είναι οι κύριες αιτίες της υπερλιπιδαιμίας, υπάρχουν βήματα που μπορείτε να λάβετε για να μειώσετε αυτούς τους κινδύνους.

Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να βρείτε τα καλύτερα μέσα για τη θεραπεία της κατάστασής σας και, στη συνέχεια, μείνετε σε αυτήν. Εάν ο γιατρός σας δεν είναι σε θέση να μειώσει τα λιπίδια σας με παραδοσιακά μέσα, ζητήστε παραπομπή σε λιπιολόγο που μπορεί να βοηθήσει.