Τι δοκιμές διαγνώσουν τη νόσο του Πάρκινσον;

Προς το παρόν δεν υπάρχουν τεστ που μπορούν να διαγνώσουν οριστικά τη νόσο του Πάρκινσον. Η διάγνωση βασίζεται στα κλινικά ευρήματα του γιατρού σας σε συνδυασμό με την αναφορά σας για τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε.

Σε περιπτώσεις όπου ένα ηλικιωμένο άτομο παρουσιάζει τα τυπικά χαρακτηριστικά του Parkinson και ανταποκρίνεται στη θεραπεία αντικατάστασης ντοπαμίνης, είναι απίθανο να υπάρξει όφελος για περαιτέρω έρευνα ή απεικόνιση.

Περαιτέρω δοκιμές στο Πάρκινσον

Σε άλλες καταστάσεις, όπου ίσως η διάγνωση δεν είναι τόσο σαφής, επηρεάζονται νεότερα άτομα ή υπάρχουν άτυπα συμπτώματα όπως τρόμος που επηρεάζει και τα δύο χέρια ή ίσως καθόλου τρόμο, περαιτέρω δοκιμές μπορεί να βοηθήσουν. Για παράδειγμα, η απεικόνιση μπορεί να παίξει ρόλο στη διάκριση μεταξύ του βασικού τρόμου και του Πάρκινσον. Μπορεί επίσης να είναι σημαντικό να επιβεβαιωθεί ποια είναι αρχικά μια κλινική διάγνωση του Parkinson πριν από μια επεμβατική θεραπεία όπως το χειρουργικό DBS (βαθιά εγκεφαλική διέγερση)

MRI στο Testins Parkinson

Ένα από τα πιο συνηθισμένα τεστ που έγιναν κατά τη διάρκεια μιας νευρολογικής επεξεργασίας είναι η σάρωση μαγνητικής τομογραφίας και μπορεί να σκεφτεί κανείς ότι κατά τη διερεύνηση μιας ασθένειας που επηρεάζει τον εγκέφαλο, όπως η νόσος του Πάρκινσον, αυτό το τεστ απεικόνισης θα ήταν αναγκαιότητα. Ωστόσο, στο πλαίσιο της νόσου του Πάρκινσον, η μαγνητική τομογραφία δεν είναι ιδιαίτερα χρήσιμη. Εξετάζει τη δομή του εγκεφάλου που για όλους τους εντατικούς σκοπούς, φαίνεται φυσιολογικό σε αυτήν την ασθένεια. Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί, ωστόσο, να ενδείκνυται όταν τα συμπτώματα εμφανίζονται σε νεότερους ανθρώπους (κάτω των 55 ετών) ή εάν η κλινική εικόνα ή η εξέλιξη των συμπτωμάτων δεν είναι τυπική για τη νόσο του Πάρκινσον. Σε αυτές τις καταστάσεις, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αποκλείσει άλλες διαταραχές όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκους, υδροκεφαλία (διαστολή των κοιλιών) και νόσο του Wilson (μια ασθένεια που προκύπτει από τη συσσώρευση χαλκού που μπορεί να προκαλέσει τρόμο σε νεότερα άτομα).

Εξειδικευμένη απεικόνιση

Η εξειδικευμένη απεικόνιση όπως οι σαρώσεις PET και οι DaTscans είναι πιο «λειτουργικές» στη φύση. Ενώ μια μαγνητική τομογραφία κατευθύνεται στην απεικόνιση της ανατομίας του εγκεφάλου, αυτές οι σαρώσεις μας δίνουν πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο λειτουργίας του εγκεφάλου. Τα DaTscans χρησιμοποιούν έναν ενέσιμο παράγοντα που βασικά επισημαίνει τα νευρικά κύτταρα που παράγουν ντοπαμίνη δεσμεύοντάς τα. Μια ειδική κάμερα επιτρέπει την προβολή της συγκέντρωσης του παράγοντα απεικόνισης. Όσο περισσότερος παράγοντας ανιχνεύεται δέσμευση σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου, τόσο μεγαλύτερη είναι η πυκνότητα των νευρικών κυττάρων ή νευρώνων που παράγουν ντοπαμίνη και επομένως, τόσο υψηλότερο είναι το ίδιο το επίπεδο της ντοπαμίνης. Σε ασθένειες που περιλαμβάνουν ανώμαλα επίπεδα ντοπαμίνης, όπως το Parkinson, θα είναι λιγότερο ορατή η δραστηριότητα της ντοπαμίνης. Αν και αυτό μπορεί να είναι χρήσιμο στη διάκριση μεταξύ εγκεφάλων που επηρεάζονται από το Parkinson και λέγοντας, ουσιαστικό τρόμο όπου τα επίπεδα ντοπαμίνης είναι φυσιολογικά, δεν βοηθά να διακρίνουμε το Parkinson από άλλους παρκινσονισμούς όπως η ατροφία πολλαπλού συστήματος ή η προοδευτική υπερπυρηνική παράλυση.

Οι σαρώσεις PET παρέχουν επίσης πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία του εγκεφάλου και μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό διαφορετικών νευροεκφυλιστικών διαταραχών όπως η νόσος του Πάρκινσον. Αλλά σε αντίθεση με το DaTscans, το κάνουν εξετάζοντας πώς χρησιμοποιεί ο εγκέφαλος τη γλυκόζη. Συγκεκριμένα πρότυπα χρήσης γλυκόζης είναι τυπικά για διαφορετικές διαταραχές. Ωστόσο, οι σαρώσεις PET χρησιμοποιούνται περισσότερο στον ερευνητικό τομέα παρά στον κλινικό χώρο.

Η ουσία είναι ότι σε αντίθεση με άλλες καταστάσεις ασθένειας όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση ή ο διαβήτης, δεν έχουμε οριστικό διαγνωστικό τεστ για τη νόσο του Πάρκινσον. Παρόλο που η απεικόνιση μπορεί να βοηθήσει τους κλινικούς ιατρούς να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση του Πάρκινσον όταν υπάρχει υποψία για άλλη αιτία, δεν μπορεί να διακρίνει τη νόσο του Πάρκινσον από άλλες αιτίες του παρκινσονισμού. Τελικά, αυτές οι τεχνικές απεικόνισης είναι χρήσιμες μόνο στο πλαίσιο της κλινικής αξιολόγησης ενός έμπειρου ιατρού και μόνο σε επιλεγμένες περιπτώσεις, θα επηρεάσει τη διαχείριση.

Ας ελπίσουμε ότι αυτή η έλλειψη αντικειμενικών στοιχείων θα αλλάξει στο εγγύς μέλλον, με την προοπτική των βιοδεικτών να αλλάζουν τον τρόπο διάγνωσης και θεραπείας αυτής της ασθένειας.