Μια εξέταση αίματος αλκαλικής φωσφατάσης (ALP) αξιολογεί μια ομάδα ενζύμων που βρίσκονται σε διάφορα μέρη του σώματος. Οι αυξήσεις στο ALP μπορεί να υποδηλώνουν πρόβλημα με το ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη, τους χοληφόρους πόρους, τα οστά ή κάποια άλλα όργανα.
xavierarnau / E + / Getty ImagesΣκοπός της δοκιμής
Η δοκιμή ALP μετρά τεχνικά τη δραστηριότητα μιας ομάδας σχετικών ενζύμων (αλκαλικές φωσφατάσες). Το ALP μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως τύπος ιατρικού δείκτη ορισμένων πιθανών ιατρικών προβλημάτων.
Τι είναι η αλκαλική φωσφατάση;
Αυτά τα ένζυμα κάνουν ορισμένες χημικές αντιδράσεις στο σώμα να πάνε πιο γρήγορα. Η πιο κοινή έκδοση της δοκιμής ALP αξιολογεί πολλές εκδόσεις αυτών των ενζύμων που δίνονται σε μία μόνο τιμή.
Οι επιστήμονες δεν κατανοούν πλήρως τον φυσιολογικό ρόλο αυτών των ενζύμων, αν και γνωρίζουν ότι η ALP παίζει ρόλο στην ορυκτοποίηση των οστών. Στην ιατρική, οι αλκαλικές φωσφατάσες είναι σημαντικές επειδή η παρουσία τους στο αίμα μπορεί να δώσει πληροφορίες σχετικά με βλάβες σε συγκεκριμένα μέρη του σώματος. .
Η αλκαλική φωσφατάση είναι ενεργή σε πολλούς διαφορετικούς τύπους ιστών. Τα πιο σημαντικά από αυτά είναι τα οστά, το συκώτι, η χοληδόχος κύστη και οι χοληφόροι πόροι. Ωστόσο, το ALP μπορεί επίσης να προέρχεται από άλλες πηγές, όπως τα έντερα, τα νεφρά ή τον πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Επομένως, δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι η μέτρηση της ALP μπορεί μερικές φορές να δώσει ενδείξεις για προβλήματα σε αυτά τα συστήματα σώματος. Οι ανωμαλίες στην ALP μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαζί με συμπτώματα, πρόσθετες εξετάσεις και άλλους κλινικούς παράγοντες για να βοηθήσουν στη διάγνωση πολλών διαφορετικών ιατρικών καταστάσεων.
Ιατρική σημασία
Ένας αριθμός διαφορετικών ιατρικών καταστάσεων εντός του ήπατος και σε όλο το σύστημα των χοληφόρων πόρων μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη ALP. Τα υψηλά επίπεδα ALP μπορεί να υποδηλώνουν πρόβλημα με την απόφραξη των χοληφόρων πόρων. Αυτοί οι αγωγοί συνήθως μεταφέρουν τη χολή που παράγεται από το συκώτι και αποθηκεύονται στη χοληδόχο κύστη προς τα έντερα.
Η ALP αυξάνεται επίσης σε ορισμένες ασθένειες που επηρεάζουν τα οστά ή την ποσότητα ασβεστίου στο αίμα. Παραδείγματα περιλαμβάνουν τη νόσο του Paget, τον υπερπαραθυρεοειδισμό ή την ανεπάρκεια βιταμίνης D.
Λιγότερο συχνά, άλλες ομάδες ιατρικών διαταραχών μπορούν να μειώσουν την ALP, συμπεριλαμβανομένου του υποσιτισμού, του υποθυρεοειδισμού και της κακοήθης αναιμίας.
Συχνά, αλλά όχι πάντα, το ALP ελέγχεται ταυτόχρονα με διαφορετικές εξετάσεις αίματος που χρησιμοποιούνται συχνά για τη διάγνωση ηπατικής νόσου, όπως η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) και η (αμινοτρανσφεράση αλανίνης (ALT). Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να πραγματοποιηθούν εάν έχετε ασθένεια που περιλαμβάνει το ήπαρ ή εάν έχετε συμπτώματα που είναι ανησυχητικά για τη νόσο του ήπατος ή της χοληδόχου κύστης.
Για παράδειγμα, αυτό μπορεί να χρειαστεί εάν έχετε ίκτερο, κοιλιακό άλγος και ναυτία. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας ζητήσει να λάβετε ALP εάν έχετε συμπτώματα που μπορεί να οφείλονται σε οστική διαταραχή, όπως οστικός πόνος.
Κίνδυνοι και αντενδείξεις
Το ALP είναι μια απλή εξέταση αίματος. Ως εκ τούτου, υπάρχουν λίγες αντενδείξεις. Ενδέχεται να αντιμετωπίσετε πόνο και μώλωπες στο σημείο της αιμοληψίας. Η μόλυνση είναι επίσης ένας ελάχιστος κίνδυνος.
Εάν έχετε διαταραχή αιμορραγίας ή παίρνετε φάρμακο που αναστέλλει την πήξη του αίματος, όπως η κουμαδίνη, ενδέχεται να διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας. Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας γνωρίζει για όλες τις ιατρικές σας καταστάσεις και τα φάρμακά σας πριν από τη δοκιμή σας.
Πριν από τη δοκιμή
Συνήθως συνιστάται η νηστεία κατά τη διάρκεια της νύχτας πριν από τη δοκιμή ALP, επειδή τα λιπαρά γεύματα μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα, αυξάνοντας προσωρινά τα επίπεδα της ALP. Ίσως θελήσετε να φορέσετε ένα πουκάμισο με χαλαρή εφαρμογή, οπότε είναι εύκολο για τον φλεβοτομιστή να αξιολογήσει μια φλέβα στο το πάνω μέρος του χεριού.
Το τεστ μπορεί να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομείο ή σε κλινική εξωτερικών ασθενών. Συνήθως η διαδικασία διαρκεί μόνο λίγα λεπτά.
Κατά τη διάρκεια του τεστ
Για να πραγματοποιήσει το τεστ, ένας επαγγελματίας υγείας πρέπει να λάβει δείγμα αίματος. Πρώτον, θα καθαρίσουν την περιοχή. Στη συνέχεια, ένα τουρνουά θα εφαρμοστεί πάνω από τη φλέβα που θα χρησιμοποιηθεί, συνήθως στο άνω χέρι.
Μπορεί να σας ζητηθεί να πιέσετε τη γροθιά σας, ενώ ο φλεβοτομικός σας βρίσκει μια καλή φλέβα για χρήση. Η βελόνα θα εισαχθεί σε μια φλέβα στο χέρι σας. Αυτό συνήθως πονάει μόνο για μια στιγμή ή δύο.
Το δείγμα τραβιέται σε ένα επισημασμένο σωλήνα για αποστολή στο εργαστήριο. Η βελόνα αφαιρείται και η περιοχή της αιμοληψίας καλύπτεται με έναν επίδεσμο ή ταινία.
Μετά το τεστ
Το δείγμα αποστέλλεται αμέσως σε ιατρικό εργαστήριο για ανάλυση. Τις περισσότερες φορές, θα μπορείτε να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες αμέσως.
Εάν ζαλάτε μετά το αίμα, ίσως χρειαστεί να καθίσετε για λίγο ή να φάτε ή να πιείτε κάτι πριν ξεκινήσετε το υπόλοιπο της ημέρας σας. Μπορεί να έχετε κάποιο πόνο ή μώλωπες όπου πήρε το αίμα σας.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Τα αποτελέσματα του τεστ θα πρέπει να επανέλθουν αρκετά γρήγορα, μέσα σε μια μέρα περίπου. Διαφορετικά εργαστήρια μπορεί να έχουν διαφορετικά εύρη αναφοράς. Ωστόσο, σε γενικές γραμμές, τα επίπεδα μεταξύ 44 και 147 διεθνών μονάδων ανά λίτρο (IU / L) θεωρούνται φυσιολογικά.
Ωστόσο, η ερμηνεία είναι μερικές φορές δύσκολη. Τα φυσιολογικά επίπεδα ALP ποικίλλουν ανάλογα με παράγοντες όπως η ηλικία, το φύλο, ακόμη και ο τύπος αίματος. Οι έφηβοι μπορεί να έχουν αυξημένα επίπεδα σε σύγκριση με τους ενήλικες λόγω της ενεργού ανάπτυξης των οστών. Η ALP μπορεί επίσης να είναι ελαφρώς αυξημένη στους καπνιστές σε σύγκριση με τους μη καπνιστές.
Η εγκυμοσύνη μπορεί προσωρινά να αυξήσει τα επίπεδα ALP, παρόλο που δεν υπάρχει ιατρικό πρόβλημα. Η ALP μπορεί επίσης να αυξηθεί προσωρινά από κατάγματα οστών ή από ορισμένα φάρμακα.
Αυτοί οι παράγοντες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη διάγνωση. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να ερμηνεύσετε τα αποτελέσματα του εργαστηρίου σας και να σας πει εάν υπάρχει λόγος ανησυχίας.
Υψηλά επίπεδα ALP
Οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη τον βαθμό ανύψωσης κατά την αξιολόγηση των επιπέδων ALP σε ιατρικό πλαίσιο. Για παράδειγμα, το ALP είναι συχνά τέσσερις φορές υψηλότερο από το κανονικό, ή ακόμη περισσότερο από αυτό, σε ιατρικές καταστάσεις που εμποδίζουν τη ροή της χολής έξω από το σώμα. Για παράδειγμα, αυτό μπορεί να οφείλεται σε καρκίνο που εμποδίζει τους αγωγούς, χολόλιθους στους χολικούς αγωγούς ή άλλες αιτίες.
Πολύ υψηλά επίπεδα μπορούν επίσης να βρεθούν εάν σημαντική ηπατική βλάβη προκαλεί την κακή ροή της χολής από τους αγωγούς. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω της αυτοάνοσης ασθένειας πρωτοπαθής χολαγγειίτιδα της χολής, τραυματισμού στο ήπαρ από χρήση ναρκωτικών ή από σοβαρή ηπατίτιδα από χρήση αλκοόλ. Ασθένειες που διεισδύουν στο ήπαρ μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυτό το ζήτημα, όπως καρκίνος, σαρκοείδωση ή αμυλοείδωση.
Εάν το υψόμετρο δεν είναι τόσο υψηλό, άλλες πιθανότητες είναι πιο πιθανές. Για παράδειγμα, αυτό μπορεί να συμβεί λόγω:
- Κίρρωση του ήπατος
- Ιογενής ηπατίτιδα
- Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
- Κοιλιακές λοιμώξεις
- Λέμφωμα Hodgkin
- Υπερπαραθυρεοειδισμός
- Υπερθυρεοειδισμός
- Οστεομυελίτιδα
- Ο καρκίνος των οστών ή ο καρκίνος εξαπλώθηκε στα οστά
- Οστεομαλακία
Χαμηλά επίπεδα ALP
Αν και τα υψηλά επίπεδα ALP είναι πιο συνηθισμένα από τα χαμηλά επίπεδα, τα χαμηλά επίπεδα μπορεί να έχουν ιατρική σημασία σε ορισμένες περιπτώσεις. Για παράδειγμα, χαμηλά επίπεδα ALP βρίσκονται μερικές φορές στις ακόλουθες ιατρικές καταστάσεις:
- Υποθυρεοειδισμός
- Η νόσος του Wilson
- Ανεπάρκεια ψευδαργύρου
- Κακοήθης αναιμία
- Κοιλιοκάκη
- Συγγενής υποφωσφατασία
Το ALP μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση αυτών και σχετικών παθήσεων. Μερικές φορές χρησιμοποιείται επίσης για την παρακολούθηση αυτών των καταστάσεων μετά τη θεραπεία.
Ακολουθω
Μπορεί να μην χρειάζεστε εκτεταμένη ιατρική αξιολόγηση εάν το ALP σας είναι λίγο αυξημένο. Αντ 'αυτού, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να σας παρακολουθεί με επαναλαμβανόμενες εξετάσεις αίματος. Κάποια αυξημένη ALP μπορεί να συμβεί σε ορισμένα άτομα, παρόλο που δεν υπάρχει πραγματικό πρόβλημα. Ωστόσο, τα υψηλά επίπεδα χρειάζονται περαιτέρω ιατρική έρευνα.
Οι εξετάσεις παρακολούθησης θα εξαρτηθούν από το ιατρικό πλαίσιο: τα συμπτώματά σας και η φυσική σας εξέταση, οι άλλες παλιές και τρέχουσες ιατρικές σας καταστάσεις, άλλα ευρήματα δοκιμών κ.λπ. Μπορεί να έχετε κάνει τη δοκιμή ALP στο πλαίσιο άλλων εξετάσεων που βοηθούν στην αξιολόγηση του ήπατος, που μπορούν να παρέχουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το τι σημαίνουν τα αποτελέσματα των δοκιμών σας. Εάν όχι, μπορεί να χρειαστούν και άλλες εξετάσεις αίματος για την αξιολόγηση του ήπατος.
Μερικές φορές είναι χρήσιμο να κάνετε μια συγκεκριμένη εξέταση αίματος που ονομάζεται γ-γλουταμυλ πεπτιδάση (GGTP) εάν η ALP κάποιου είναι αυξημένη. Αυτή η δοκιμή μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν το ήπαρ είναι η πηγή της αύξησης ή εάν προέρχεται πιθανώς από άλλο μέρος.
Μερικές φορές είναι επίσης χρήσιμο να εκτελέσετε έναν διαφορετικό τύπο δοκιμής ALP (ηλεκτροφόρηση). Αυτή η δοκιμή παρέχει πληροφορίες σχετικά με το κλάσμα της ALP που προέρχεται από διαφορετικά όργανα, υποδεικνύοντας το πιθανό όργανο που προκαλεί ανησυχία. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι εξετάσεις εντοπίζουν την αύξηση που προέρχεται από ασθένειες των οστών ή προβλήματα του ήπατος ή της χοληδόχου κύστης.
Ίσως χρειαστούν και άλλες εξετάσεις αίματος, ανάλογα με το πλαίσιο. Για παράδειγμα, εάν ο γιατρός σας ανησυχεί ότι η ηπατίτιδα μπορεί να είναι η αιτία των συμπτωμάτων σας και των αποτελεσμάτων της ALP, ίσως χρειαστεί να ελέγξετε για τον ιό της ηπατίτιδας Β και της ηπατίτιδας C. Επιπρόσθετες αιματολογικές εξετάσεις μπορεί επίσης να είναι απαραίτητες, όπως το αντιμιτοχονδριακό αντίσωμα (ΑΜΑ). Το AMA είναι μια εξέταση αίματος που βοηθά στη διάγνωση της πρωτοπαθούς χολαγγειίτιδας της χολής, η οποία είναι μια ασθένεια που βλάπτει τους χολικούς αγωγούς στο ήπαρ και επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες.
Ο κοιλιακός υπέρηχος μπορεί επίσης να είναι χρήσιμος ως ο πρώτος τρόπος απεικόνισης για την αξιολόγηση του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και των σχετικών δομών. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να εκτελεστούν και άλλες τεχνικές, όπως η ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) ή η χολαγγειοπαγκρεατογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRCP).
Άλλες έρευνες, όπως η βιοψία του ήπατος, ενδέχεται να απαιτούνται υπό συγκεκριμένες περιστάσεις. Ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να εντοπίσει την υποκείμενη αιτία.
Μια λέξη από το Verywell
Το ALP μπορεί να είναι ένα χρήσιμο διαγνωστικό τεστ, ειδικά όταν πραγματοποιείται μαζί με άλλες σχετικές δοκιμές. Αλλά το ALP σας μπορεί να είναι λίγο αυξημένο ακόμα κι αν δεν υπάρχει πραγματικός λόγος ανησυχίας. Συζητήστε με τον γιατρό σας για όλες τις ερωτήσεις σας. Μαζί, μπορείτε να διαμορφώσετε το καλύτερο δυνατό πρόγραμμα διάγνωσης και θεραπείας.
