Το μικρο-κάταγμα είναι μια χειρουργική επιλογή που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία περιοχών χαλασμένου χόνδρου. Όταν ένας ασθενής έχει μια μικρή περιοχή χαλασμένου χόνδρου (όχι ευρέως διαδεδομένης αρθρίτιδας), μπορεί να πραγματοποιηθεί μικρο-κάταγμα σε μια προσπάθεια να διεγερθεί η νέα ανάπτυξη χόνδρου. Η μικροπαγίδα εκτελείται συχνότερα μέσα στην άρθρωση του γόνατος, αν και έχει επίσης χρησιμοποιηθεί για θεραπεία σε άλλες αρθρώσεις όπως το ισχίο, ο αστράγαλος και ο ώμος.
LEONELLO CALVETTI / Getty ImagesΜια διαδικασία μικροπαγμάτων δημιουργεί μικρές τρύπες στο οστό. Το επιφανειακό στρώμα του οστού, που ονομάζεται υποχονδρικό οστό, είναι σκληρό και στερείται καλής ροής αίματος. Διεισδύοντας σε αυτό το σκληρό στρώμα, ένα μικροπλάσμα επιτρέπει στο βαθύτερο, πιο αγγειακό οστό να έχει πρόσβαση στην επιφάνεια της άρθρωσης. Αυτό το βαθύτερο οστό έχει μια πιο πλούσια παροχή αίματος και τα κύτταρα μπορούν στη συνέχεια να φτάσουν στο επιφανειακό στρώμα για να διεγείρουν την ανάπτυξη του χόνδρου.
Υπάρχουν μερικοί άνθρωποι που είναι καλοί υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση μικροπαγμάτων και άλλοι που δεν είναι.
Καλή υποψήφιαΠεριορισμένες περιοχές βλάβης του χόνδρου
Έχει πόνο και πρήξιμο λόγω βλάβης του χόνδρου
Σωματικά ενεργό αλλά δεν μπορεί να συμμετάσχει στον αθλητισμό λόγω της ζημιάς
Έχει ευρεία αρθρίτιδα
Έχει αρμονική ευθυγράμμιση ή αστάθεια
Είναι ανενεργό
Έχει φλεγμονώδη αρθρίτιδα (όπως ρευματοειδής αρθρίτιδα)
Είναι απρόθυμη να συμμετάσχει στην αποκατάσταση
Διαδικασία
Ένα μικρο-κάταγμα πραγματοποιείται ως μέρος της αρθροσκοπικής χειρουργικής γόνατος. Άλλες αρθρώσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με παρόμοιο τρόπο, επίσης και με αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Έχει εκτελεστεί μικροπλάσματα στον αστράγαλο, στον ώμο, στο ισχίο, στον αγκώνα και σε άλλες αρθρώσεις. Ενώ εκτελείται συνήθως για προβλήματα αρθρώσεων στο γόνατο, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί αποτελεσματικά για προβλήματα σε άλλες αρθρώσεις του σώματος.
Κατ 'αρχάς, η περιοχή που υφίσταται μικροπλάσματα προετοιμάζεται με την αφαίρεση τυχόν χαλαρού ή κατεστραμμένου χόνδρου. Στην ιδανική περίπτωση, η περιοχή που υποβάλλεται σε μικρο-θραύση θα έχει διάμετρο μικρότερη από περίπου 2 εκατοστά και θα έχει καλό, υγιή περιβάλλοντα χόνδρο. Στη συνέχεια, χρησιμοποιείται μια μικρή, κοφτερή επιλογή (awl) για τη δημιουργία των μικρών οπών μικροκαταστροφής στο οστό.
Ο αριθμός των μικροπλασμάτων που δημιουργούνται εξαρτάται από το μέγεθος της άρθρωσης που υποβάλλεται σε θεραπεία. Οι περισσότεροι ασθενείς με περιοχή βλάβης 1 έως 2 εκατοστών απαιτούν πέντε έως 15 μικρές οπές μικροκαταστροφής στο οστό.
Η διείσδυση των εξωτερικών στρωμάτων των οστών επιτρέπει στο αίμα και τα βλαστικά κύτταρα να σχηματίσουν θρόμβους στην περιοχή του χόνδρου. Αυτά τα κύτταρα έχουν την ικανότητα να σχηματίζουν ένα στρώμα χόνδρου εντός του ελαττώματος. Ουσιαστικά το σώμα είναι σε θέση να επιδιορθώσει την κατεστραμμένη περιοχή του χόνδρου διεγείροντας τη ροή του αίματος στο ελάττωμα.
Ένα από τα κλειδιά για την επιτυχή θεραπεία είναι η κατάλληλη αποκατάσταση μετά τη χειρουργική επέμβαση μικροπαγμάτων. Η αποκατάσταση πρέπει να προστατεύει την περιοχή που αντιμετωπίζεται από μικρο-κάταγμα, καθώς και να διατηρεί τη δύναμη και την κίνηση της άρθρωσης του γόνατος. Ως αποτέλεσμα, οι περισσότεροι ασθενείς πρέπει να χρησιμοποιούν πατερίτσες μετά από χειρουργική επέμβαση, συχνά συνιστάται στήριγμα γονάτου και σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μηχανή κίνησης για κάμψη του γόνατος.
Η μικροχειρουργική επέμβαση στο γόνατο είναι μια ασφαλής διαδικασία με ελάχιστους κινδύνους. Ο επίμονος πόνος παρά τη χειρουργική επέμβαση είναι το κύριο μέλημα. Άλλες πιο σοβαρές επιπλοκές, όπως λοίμωξη, θρόμβοι αίματος και πρήξιμο, είναι ασυνήθιστες.
Αποτελέσματα
Το μικρο-κάταγμα μπορεί να είναι μια εξαιρετική διαδικασία, παρέχοντας σημαντική ανακούφιση από τον πόνο όταν γίνεται στον σωστό ασθενή. Μία από τις ανησυχίες σχετικά με το μικροπλάσμα είναι ότι δεν διεγείρει την ανάπτυξη φυσιολογικού χόνδρου των αρθρώσεων.
Υπάρχουν πολλοί τύποι χόνδρου και ένας από αυτούς (υαλικός χόνδρος) βρίσκεται συνήθως στην επιφάνεια της άρθρωσης. Το μικρο-κάταγμα διεγείρει την ανάπτυξη ενός άλλου τύπου χόνδρου που βρίσκεται συνήθως στον ιστό ουλής (που ονομάζεται ινοκαρτίγιος). Σε αντίθεση με τους χόνδρους υαλίνης, ο ινώδης χόνδρος δεν έχει την ίδια αντοχή και ελαστικότητα του χόνδρου που βρίσκεται κανονικά σε μια άρθρωση. Επομένως, υπάρχει πιθανότητα ο χόνδρος που διεγείρεται με μια διαδικασία μικροπαγώματος να μην σταματά με την πάροδο του χρόνου.
Η μικροχειρουργική επέμβαση είναι δημοφιλής επειδή είναι ασφαλής, σχετικά εύκολη στην εκτέλεση και συγκριτικά φθηνή σε άλλες χειρουργικές διαδικασίες διέγερσης χόνδρου.
Λειτουργεί όμως; Τα αποτελέσματα της χειρουργικής μικροπαγμάτων έχουν διερευνηθεί πολλές φορές. Σε γενικές γραμμές, τα άτομα που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση μικροκαταστροφής έχουν αρκετά καλά βραχυπρόθεσμα έως μεσοπρόθεσμα.
Υπάρχουν, ωστόσο, ερωτήσεις σχετικά με την ανθεκτικότητα της επισκευής μικροφρακτικών, και οι περισσότεροι χειρουργοί συμφωνούν ότι ο χόνδρος που θεραπεύει ένα ελάττωμα μικρο-θραύσης δεν είναι τόσο ανθεκτικός όσο ο κανονικός χόνδρος.
Επειδή το μικροπλάσμα διεγείρει μια λιγότερο ανθεκτική μορφή χόνδρου, τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα συχνά δεν είναι ικανοποιητικά. Με την πάροδο του χρόνου, τα άτομα που υποβάλλονται σε αυτή τη διαδικασία μπορεί να καταλήξουν σε σημαντική εξέλιξη της αρθρίτιδας
Εναλλακτικές
Οι ασθενείς που είναι καλοί υποψήφιοι για μικροφρακτική θα μπορούσαν επίσης να είναι καλοί υποψήφιοι για άλλες θεραπείες για ελαττώματα χόνδρου του γόνατος. Αυτές οι εναλλακτικές περιλαμβάνουν μεταφορά χόνδρου και εμφύτευση χόνδρου.
Ωστόσο, η επιτυχία αυτών των χειρουργικών επιλογών έχει αποδειχθεί ότι δεν είναι καλύτερη από το μικρο-κάταγμα, ενώ οι κίνδυνοι και το κόστος της μικρο-κάμψης είναι δραματικά μικρότεροι.
Η χειρουργική επέμβαση μικροπλασμάτων θεωρείται γενικά η θεραπεία πρώτης γραμμής για βλάβη χόνδρου στην άρθρωση του γόνατος. Μερικές από αυτές τις άλλες χειρουργικές επιλογές γίνονται γενικά για αθλητές που δεν κατάφεραν να βελτιωθούν μετά από χειρουργική επέμβαση μικροφρακτικών.
-tear.jpg)
