Το Stridor αναφέρεται στο θόρυβο που ακούγεται όταν κάποιος με παρεμποδισμένο άνω αεραγωγό προσπαθεί να αναπνεύσει. Ο ήχος είναι διακριτικός και υψηλός. Οι περισσότεροι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης το αναγνωρίζουν εύκολα. Ενδέχεται να ακούσετε έντονη εισπνοή, εκπνοή ή και τα δύο.
Όταν ακούτε τον θόρυβο και τα ξεχωριστά χαρακτηριστικά του ήχου, αυτά μπορεί να είναι ενδείξεις για το τι τον προκαλεί. Το Stridor είναι σύμπτωμα άλλης ασθένειας ή μη φυσιολογικής κατάστασης υγείας.
Steve Debenport / Getty Images
Αιτίες
Το Stridor μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία διαφορετικών συνθηκών. Ανάλογα με την αιτία, τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν.
Καπούλια
Το Stridor in croup, που ονομάζεται επίσης λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα, συχνά περιγράφεται ότι ακούγεται σαν το φλοιό μιας σφραγίδας. Ο βήχας συνήθως επιδεινώνεται κατά τον ύπνο. Είναι πιο συχνή σε βρέφη και παιδιά ηλικίας έως πέντε ή έξι ετών. Έχει πολλές αιτίες - μερικές από τις πιο κοινές αιτίες είναι ιοί, όπως:
- RSV
- Ιλαρά
- Αδενοϊός
- Γρίπη
Οι βακτηριακές λοιμώξεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν κρούστα. Επιπλέον, οι ιογενείς λοιμώξεις που προκαλούν κρούστα μπορεί να οδηγήσουν σε δευτερογενείς λοιμώξεις που ονομάζονται βακτηριακή τραχειίτιδα, η οποία μπορεί επίσης να προκαλέσει βροχή.
Οπισθοφαρυγγικό απόστημα
Αυτή η κατάσταση είναι επιπλοκή μιας βακτηριακής λοίμωξης στο λαιμό. Είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε παιδιά κάτω των έξι ετών και μπορεί επίσης να περιλαμβάνει συμπτώματα όπως υψηλό πυρετό και πονόλαιμο.
Απόστημα Peritonsillar
Συνήθως πρόκειται για επιπλοκή λοίμωξης όπως στρεπτικός λαιμός ή αμυγδαλίτιδα. Είναι πιο συχνή σε νεαρούς εφήβους και εφήβους, προκαλεί εξαιρετικά επώδυνο πονόλαιμο, πυρετό, ρίγη και αδυναμία κατάποσης.
Επιγλωττίτιδα
Αυτή η πάθηση είναι πολύ σπάνια, ειδικά σε παιδιά που έχουν εμβολιαστεί. Ωστόσο, όταν εκδηλώνεται, είναι απειλητική για τη ζωή. Εκτός από το θόρυβο ή άλλους μη φυσιολογικούς αναπνευστικούς θορύβους, ένα παιδί με επιγλωττίδα έχει συνήθως ανεξέλεγκτο σάλιασμα, δυσκολία στην κατάποση και υψηλούς πυρετούς.
Είναι ειδικά το εμβόλιο τύπου H. influenza B (HIB) που μείωσε δραματικά την επίπτωση της επιγλωττίτιδας.
Η εισπνοή ενός ξένου αντικειμένου
Η εισπνοή κάτι στους αεραγωγούς (που δεν ανήκει εκεί), όπως φαγητό ή υγρό, μπορεί επίσης να προκαλέσει βροχή.
Η αναρρόφηση ξένου σώματος είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες του stridor στα νήπια και θα πρέπει πάντα να υπάρχει υποψία εάν εμφανιστούν συμπτώματα που συμβαδίζουν με το stridor.
Σοβαρή αλλεργική αντίδραση
Μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που ονομάζεται αναφυλαξία, η οποία είναι σοβαρή αλλεργική αντίδραση, μπορεί επίσης να προκαλέσει βροχή. Η αναφυλαξία μπορεί να είναι το αποτέλεσμα ενός τσιμπήματος εντόμου, μιας τροφικής αλλεργίας ή άλλου τύπου αλλεργίας. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πρήξιμο των χειλιών ή του προσώπου, κνησμός, εξάνθημα, κνίδωση, καταρροή και πολλά άλλα.
Λαρυγγομαλακία
Αυτή η κατάσταση προκαλεί χρόνιο εισπνευστικό διάδρομο που υπάρχει κατά τη γέννηση (συγγενές). Αυτή η κατάσταση είναι αποτέλεσμα μαλάκωσης γύρω από τους ιστούς του φωνητικού κουτιού. Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται πολύ λίγο μετά τη γέννηση και μπορεί να περιλαμβάνουν δυσκολία στη διατροφή, παλινδρόμηση οξέος και κακή αύξηση βάρους.
Τα συμπτώματα ανακουφίζονται όταν το βρέφος είναι επιρρεπές (στην κοιλιά τους) και επιδεινώνεται όταν είναι ύπτια (στην πλάτη τους). Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μωρό θα μεγαλώσει από αυτήν την κατάσταση εντός περίπου ενός έτους.
Παράλυση φωνητικού καλωδίου
Τα φωνητικά κορδόνια μπορούν να παραλύσουν ως αποτέλεσμα τραύματος (τραυματισμού ή χειρουργικής επέμβασης) ή λοίμωξης. Η διμερής παράλυση του φωνητικού κορμού μπορεί να είναι συγγενής. Αυτό είναι πιο σοβαρό από τη μονομερή (μονόπλευρη) παράλυση του φωνητικού κορμού.
Επιπλέον, τα συμπτώματα παράλυσης της παράλυσης του φωνητικού κορμού μπορεί να περιλαμβάνουν μια αδύναμη κραυγή στα βρέφη (ή μια αδύναμη φωνή σε ενήλικες) ή βήχα ή πνιγμό ενώ τρώτε. Αυτή η κατάσταση μπορεί να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση για διόρθωση.
Βλάβες φωνητικών καλωδίων
Αυτά μπορεί να είναι θηλώματα που προκαλούνται από λοιμώξεις του ανθρώπινου θηλώματος (HPV) ή από έναν τύπο οζιδίου που εμποδίζει το σωστό κλείσιμο των φωνητικών χορδών. Τα οζίδια προκαλούνται συνήθως από υπερβολική χρήση της φωνής σας (ουρλιάζοντας, τεντώνοντας τη φωνή σας ή υπερβολικό βήχα).
Άλλες (ασυνήθιστες) αιτίες του stridor μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Υπογλωττική στένωση
- Τραχειομαλακία
- Υπογλωσσικά Αιμαγγειώματα
- Αγγειακοί δακτύλιοι
Διάγνωση
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το stridor δεν είναι ασθένεια αλλά μάλλον σύμπτωμα μιας υποκείμενης κατάστασης υγείας. Η διάγνωση της υποκείμενης αιτίας του stridor είναι σημαντική. Προτού συμβεί αυτό, ίσως χρειαστεί να αντιμετωπιστούν πιο πιεστικά ζητήματα. Για παράδειγμα, είναι πολύ σημαντικό ο γιατρός σας να ελέγξει τα επίπεδα κορεσμού οξυγόνου σας για να βεβαιωθείτε ότι οι αναπνευστικές σας δυσκολίες δεν απαιτούν συμπληρωματικό οξυγόνο ή άλλες παρεμβάσεις.
Μόλις διαπιστωθεί ότι η κατάστασή σας είναι σταθερή και έχουν αντιμετωπιστεί άμεσα προβλήματα, ο γιατρός σας μπορεί να προχωρήσει στον προσδιορισμό της υποκείμενης αιτίας της κατάστασής σας. Πιθανότατα θα ξεκινήσει με μια φυσική εξέταση. Θα ακούσει τους πνεύμονές σας, θα εξετάσει τα αυτιά, τη μύτη και το λαιμό σας, και θα σας ρωτήσει επίσης για το ιστορικό της υγείας σας και τα τρέχοντα συμπτώματα.
Οι ακόλουθες εξετάσεις μπορεί επίσης να είναι χρήσιμες για να βοηθήσετε το γιατρό σας να προσδιορίσει την υποκείμενη αιτία του βήματος σας:
- ακτινογραφία
- Λαρυγγοσκόπηση
- Βρογχοσκόπηση
- CT σάρωση (στήθος)
- Δοκιμές πτυέλων
- Καλλιέργειες λαιμού
Θεραπεία
Η αρχική θεραπεία του stridor εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο σοβαρά επηρεάζεται η αναπνοή. Εάν το stridor είναι ήπιο και η αιτία είναι γνωστή - όπως σε ήπιες περιπτώσεις croup - μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι (διαβάστε παρακάτω για να μάθετε τα σημάδια που δείχνουν ότι το παιδί σας χρειάζεται επαγγελματική ιατρική φροντίδα).
Ένας υγραντήρας ψυχρού υγρασίας μπορεί να είναι πολύ χρήσιμος στη θεραπεία ενός παιδιού με ήπια σύσπαση. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ζεστός υγραντήρας. Εναλλακτικά, μπορείτε να καθίσετε με το παιδί σας σε ένα ατμόλουτρο για λίγο. Η αναπνοή δροσερού αέρα (όπως το παιδί σας έξω στο κρύο για λίγα λεπτά) μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής στον αεραγωγό.
Είναι σημαντικό να μείνετε με το παιδί σας και να το διατηρήσετε ήρεμο. Η ανατάραξη μπορεί να επιδεινώσει το διάδρομο.
Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να πιείτε το παιδί σας δροσερά υγρά ή να πιπιλίζει σωματίδια.
Όταν η αναπνοή επηρεάζεται σοβαρά, τα αρχικά μέτρα μπορεί να περιλαμβάνουν συμπληρωματικό οξυγόνο (συχνά υγραμένο) ή αναπνευστικές θεραπείες χρησιμοποιώντας φάρμακα όπως ρακεμική επινεφρίνη που βοηθούν στο άνοιγμα του αεραγωγού. Η συντήρηση του αεραγωγού μπορεί να είναι απαραίτητη σε σοβαρές περιπτώσεις μέσω της εισαγωγής ενός αναπνευστικού σωλήνα και του επακόλουθου αερισμού.
Μόλις τεθεί υπό έλεγχο το διάδρομο και επαρκής οξυγόνωση, οι επαγγελματίες του τομέα της υγείας μπορούν να προσδιορίσουν την υποκείμενη αιτία του διαβήτη και να αρχίσουν να το αντιμετωπίζουν. Για παράδειγμα, καταστάσεις όπως βακτηριακές λοιμώξεις απαιτούν αντιβιοτικά και αλλεργικές αντιδράσεις απαιτούν επινεφρίνη, κορτικοστεροειδή και αντιισταμινικά.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, ορισμένες καταστάσεις που προκαλούν βροχή μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση συμπεριλαμβανομένης της εισπνοής ξένου αντικειμένου, λαρυγγομαλακίας ή λαρυγγικής ή τραχειακής στένωσης.
Πότε να δείτε έναν γιατρό
Όλες οι περιπτώσεις stridor πρέπει να αξιολογούνται αμέσως από γιατρό. Θα πρέπει να ζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης - συμπεριλαμβανομένης της κλήσης στο 911 εάν δεν υπάρχει άμεση προσοχή - εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα ή άλλα ανησυχητικά και ασυνήθιστα σημεία:
- Αυξημένη δυσκολία στην αναπνοή
- Μπλε χρωματισμένο δέρμα ή χείλη (κυάνωση)
- Οπισθοδρόμηση (τράβηγμα ή πιπίλισμα των αναπνευστικών μυών)
- Λήθαργος
- Δεν έχει βρεγμένες πάνες ή δεν ούρηση
- Έχει πρήξιμο στα χείλη ή στο πρόσωπο
- Υπερβολική σάλτσα
.jpg)
.jpg)