Αιτίες και θεραπεία ακράτειας ούρων

Η ακράτεια ούρων είναι η ξαφνική απώλεια του ελέγχου της ουροδόχου κύστης. Εάν είχατε αυτήν την εμπειρία, γνωρίζετε ότι μπορεί να προκαλέσει προσωπική δυσφορία καθώς και αμηχανία. Υπάρχουν πολλές αιτίες ακράτειας, όπως ασθένειες, προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις, τοκετός, λοιμώξεις, φάρμακα και αύξηση βάρους.

Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες μπορεί να παρουσιάσουν ακράτεια. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν συνειδητοποιούν ότι η ακράτεια είναι συχνά θεραπεύσιμη. Το πρώτο βήμα είναι να μιλήσετε με το γιατρό σας, ο οποίος μπορεί να συνεργαστεί μαζί σας για να προσδιορίσει την αιτία.

Αιτίες

Με την ακράτεια, μπορεί να χάσετε εντελώς τον έλεγχο της ούρησης όλη την ώρα, αλλά είναι πιο συνηθισμένο να χάνετε τον έλεγχο κάποια στιγμή. Και, η ακράτεια μπορεί να σημαίνει μια μικρή ροή ή διαρροή ούρων ή μπορεί να σημαίνει την απώλεια σημαντικών ποσοτήτων ούρων. Η ακράτεια μπορεί να είναι προσωρινή και αναστρέψιμη ή μπορεί να είναι μόνιμη.

Οι πιο κοινές αιτίες περιλαμβάνουν:

Εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ορισμένες γυναίκες εμφανίζουν ακράτεια ούρων ως αποτέλεσμα της πίεσης στην ουροδόχο κύστη που ασκείται από την αναπτυσσόμενη μήτρα, η οποία περιέχει το αναπτυσσόμενο μωρό. Αυτό το πρόβλημα είναι πιο εμφανές κατά τα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης, αλλά μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καθώς το μωρό αλλάζει θέση, αλλάζοντας την επίδραση της πίεσης στην ουροδόχο κύστη. Η ακράτεια από την εγκυμοσύνη συνήθως επιλύεται μετά τον τοκετό.

ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ

Οι πολλαπλές κολπικές γεννήσεις μπορούν επίσης να αυξήσουν τον μελλοντικό κίνδυνο ακράτειας. Ορισμένες γυναίκες εμφανίζουν σοβαρότερη ακράτεια μετά τον τοκετό εάν υπάρχει βλάβη στα νεύρα ή τους μύες κατά τη διάρκεια της διαδικασίας τοκετού. Σε πολλές περιπτώσεις, ακόμη και αν υπάρχει τραυματισμός, τα συμπτώματα μπορούν να επιλυθούν.

Ακράτεια στρες

Η ακράτεια του στρες μπορεί να προκληθεί από γέλιο, φτέρνισμα, βήχα ή σωματικές κινήσεις που ασκούν πίεση στην κάτω κοιλιακή περιοχή όπου βρίσκεται η κύστη σας. Οι περισσότερες περιπτώσεις ακράτειας του στρες οφείλονται στη διαταραχή ή την αποδυνάμωση των μυών στο πυελικό δάπεδο ή στην ουρήθρα, η οποία ελέγχει τη ροή των ούρων τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες.

Σπάνια, η ακράτεια του στρες προκύπτει όταν η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη ούρα επειδή το έχετε κρατήσει για πολύ καιρό ή επειδή έχετε δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης ως αποτέλεσμα διαβήτη ή εγκεφαλικού επεισοδίου.

Σπασμός της ουροδόχου κύστης

Ο σπασμός της ουροδόχου κύστης είναι η ξαφνική συστολή (συμπίεση) της ουροδόχου κύστης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ακούσια ούρηση. Υπάρχουν πολλές αιτίες σπασμού της ουροδόχου κύστης, όπως άγχος, παρενέργεια φαρμάκων, πέτρες στα νεφρά ή στην ουροδόχο κύστη ή υπερβολική καφεΐνη. Οι γιατροί αναφέρουν ότι η διαρροή ούρων από τους σπασμούς της ουροδόχου κύστης έχει «ανάγκη ακράτειας».

Υπερδραστήρια κύστη

Η υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη είναι η τάση είτε να αισθανθείτε την ξαφνική ώθηση ούρησης είτε να έχετε ακούσια σπασμούς της ουροδόχου κύστης. (Ένα άτομο που βιώνει επανειλημμένα σπασμούς της ουροδόχου κύστης μπορεί να πάσχει από υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη.) Η υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη μπορεί να είναι σύμπτωμα πολλών ιατρικών καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων και νευρολογικών ασθενειών.

Διαβήτης

Ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσει ακράτεια, ιδιαίτερα σε ασθενείς με διαγνωσμένο διαβήτη. Η πολυδιψία (η κατανάλωση περισσότερο από τη συνήθη ποσότητα υγρού) και η πολυουρία (υπερβολική ούρηση) συγκαταλέγονται στα πρώτα σημάδια του διαβήτη. Συχνά, ο υψηλός όγκος των ούρων που παράγεται ως αποτέλεσμα του διαβήτη μπορεί να κάνει ένα άτομο να χάσει τον έλεγχο των ούρων, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια του ύπνου. Ο κακώς ελεγχόμενος διαβήτης μακροπρόθεσμα μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στην ουροδόχο κύστη και να προκαλέσει κατακράτηση ούρων που οδηγεί σε πλήρης αδυναμία λειτουργίας της ουροδόχου κύστης.

Εμμηνόπαυση

Η εμμηνόπαυση συνδέεται συχνά με την ακράτεια ούρων και το στρες. Μετά την εμμηνόπαυση, ο κολπικός ιστός μπορεί να αραιώσει και να επηρεάσει τις γύρω δομές, συμπεριλαμβανομένης της ουρήθρας. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να οδηγήσουν σε ακράτεια.

Διεύρυνση προστάτη

Ο προστάτης είναι ένας αδένας μεγέθους καρυδιάς που βρίσκεται μεταξύ της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας στους άνδρες. Καθώς οι άνδρες γερνούν, ο προστάτης διευρύνεται, εμποδίζοντας τη ροή των ούρων και πιθανώς προκαλεί ακράτεια. Η διεύρυνση του προστάτη μπορεί επίσης να προκύψει από καλοήθη υπερπλασία του προστάτη ή από καρκίνο του προστάτη. Είναι σημαντικό για τους άνδρες με συμπτώματα ούρων να ελεγχθούν από τον γιατρό τους για καρκίνο του προστάτη.

Νευρολογική ασθένεια

Η σκλήρυνση κατά πλάκας, το εγκεφαλικό επεισόδιο, η σπονδυλική στήλη και άλλες νευρολογικές διαταραχές επηρεάζουν τον εγκέφαλο ή τη σπονδυλική στήλη. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ακράτεια λόγω έλλειψης ελέγχου των νεύρων που τροφοδοτούν τους μύες που εμπλέκονται στην ούρηση ή λόγω ενός προβλήματος με μειωμένη αίσθηση της ουροδόχου κύστης που οδηγεί σε μειωμένη συνειδητοποίηση της ανάγκης ούρησης.

Άνοια

Η άνοια χαρακτηρίζεται από απώλεια μνήμης και γνωστικές δυσκολίες. Συχνά, τα άτομα με άνοια παρουσιάζουν ακράτεια λόγω μειωμένης αίσθησης πλήρους κύστης ή μειωμένης ικανότητας ελέγχου των μυών της ούρησης. Μερικά άτομα με άνοια παρουσιάζουν ακράτεια λόγω αλλαγών συμπεριφοράς όπως απάθεια (μειωμένο ενδιαφέρον για τον κόσμο γύρω τους) ή απώλεια κοινωνικής αναστολής (μειωμένο ενδιαφέρον για συμπεριφορά όπως αναμένεται κοινωνικά). (Η νόσος του Πάρκινσον είναι μια άλλη νευρολογική ασθένεια που μερικές φορές σχετίζεται με ακράτεια.)

Πρόπτωση του πυελικού οργάνου

Η πρόπτωση είναι όταν ένα από τα περισσότερα από τα πυελικά όργανα πέφτει από την κανονική τους θέση. Στις γυναίκες η πρόπτωση μπορεί να παρατηρηθεί σε μια κολπική εξέταση όπου μέρη της ουροδόχου κύστης ή άλλων οργάνων θεωρούνται εξογκώματα ή κήλη εντός του κολπικού τοιχώματος. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να προκαλέσουν όχι μόνο ακράτεια αλλά και κατακράτηση ούρων, συνεχή αίσθηση πίεσης και επώδυνη επαφή.

Απώλεια συνείδησης

Άτομα που αναισθητοποιούνται ως αποτέλεσμα ιατρικής κατάστασης όπως κρίση, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, υπερβολική δόση ναρκωτικών, τραύμα στο κεφάλι ή οποιοδήποτε άλλο πρόβλημα υγείας μπορεί να χάσουν τον έλεγχο των ούρων ενώ είναι αναίσθητοι.

Χειρουργική επέμβαση

Μερικές φορές, οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να βλάψουν τις δομές που εμπλέκονται στη φυσιολογική λειτουργία της ούρησης. Αυτή μπορεί να είναι μια αναπόφευκτη διαδικασία, για παράδειγμα όταν απομακρύνεται ένας καρκινικός όγκος ή μπορεί να είναι το αποτέλεσμα ανατομικών αλλαγών που προκύπτουν από χειρουργική επέμβαση.

Στους άνδρες, η χειρουργική επέμβαση εκτομής του προστάτη για διευρυμένο προστάτη ή προστατεκτομή (αφαίρεση του προστάτη) για καρκίνο μπορεί να προκαλέσει ακράτεια. Στις γυναίκες, μια υστερεκτομή μπορεί να προκαλέσει ακράτεια. Σε άνδρες και γυναίκες, οι διαδικασίες που εκτελούνται στην πλάτη ή στον νωτιαίο μυελό μπορούν να διαταράξουν τα νεύρα και να προκαλέσουν ακράτεια ως παρενέργεια.

Καρκίνος

Ο καρκίνος οπουδήποτε στην πυελική περιοχή μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα ελέγχου των ούρων. Οι καρκίνοι και οι όγκοι που επηρεάζουν την ούρηση περιλαμβάνουν τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης, τον καρκίνο του προστάτη ή τον καρκίνο της μήτρας, που είναι κοντινά όργανα ή μπορεί να είναι καρκίνοι από άλλη περιοχή του σώματος, όπως οι πνεύμονες ή το στήθος, που εξαπλώνονται στην περιοχή εντός ή γύρω η ουροδόχος κύστη.

Νευροπόθεια

Η νευροπάθεια είναι μια ασθένεια των νεύρων. Υπάρχουν πολλές αιτίες νευροπάθειας, οι πιο συχνές είναι η διαβητική νευροπάθεια και η αλκοολική νευροπάθεια. Η νευροπάθεια μπορεί να κάνει τα νεύρα που ελέγχουν την ούρηση λιγότερο αποτελεσματικά, με αποτέλεσμα την ακράτεια ούρων.

Διουρητικά

Υπάρχει μια ποικιλία τροφών, ποτών και φαρμάκων που προκαλούν στο σώμα να παράγει υπερβολικές ποσότητες ούρων. Η πιο γνωστή είναι η καφεΐνη, η οποία υπάρχει φυσικά σε ποτά όπως καφές, τσάι και κακάο. Αρκετά φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν υπερβολική παραγωγή ούρων. Για παράδειγμα, πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης έχουν διουρητικά αποτελέσματα. Η λήψη διουρητικού δεν οδηγεί απαραίτητα σε ακράτεια, αλλά μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα, ειδικά εάν έχετε και άλλη αιτία ακράτειας.

Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος

Η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI) είναι μια λοίμωξη που περιλαμβάνει τους νεφρούς, τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη ή την ουρήθρα. Οι ουρολοιμώξεις μπορούν να συμβούν τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες και αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Η λοίμωξη μπορεί να ερεθίσει την ουροδόχο κύστη και να προκαλέσει συμπτώματα ούρων που μπορεί να περιλαμβάνουν ακράτεια. Μόλις εκκαθαριστεί η λοίμωξη, τα συμπτώματα των ούρων υποχωρούν συνήθως. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι υποτροπιάζουσες λοιμώξεις ασθενείς μπορούν να οδηγήσουν σε χρόνια υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη.

Θεραπεία

Οι αλλαγές συμπεριφοράς, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής και της άσκησης, μπορούν να βοηθήσουν μερικούς ανθρώπους να ανακτήσουν τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης εάν εκτελούνται με συνέπεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφούνται φάρμακα για τη συμπλήρωση αυτών των στρατηγικών.

Οι πιο κοινές θεραπευτικές και υποστηρικτικές τεχνικές περιλαμβάνουν:

• Η εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνει ένα δομημένο πρόγραμμα ούρησης.
• Η προπόνηση των πυελικών μυών σας διδάσκει πώς να συμπιέζετε και να απελευθερώνετε τους μυς του βαρελιού σας για να ελέγχετε καλύτερα τη ροή των ούρων. Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για γυναίκες που έχουν χάσει μέρος του ελέγχου της ουροδόχου κύστης μετά την εγκυμοσύνη ή για άνδρες που έχουν αφαιρέσει τον προστάτη τους.
• Η τροποποίηση της πρόσληψης υγρών περιορίζει την ποσότητα των υγρών που πίνετε, καθώς και τυχόν ποτά που έχουν διουρητικό αποτέλεσμα. Αυτά περιλαμβάνουν ποτά με καφεΐνη (καφές, τσάι, κόλα) ή αλκοολούχα ποτά που όχι μόνο προάγουν την ούρηση αλλά μπορούν επίσης να ερεθίσουν την ουροδόχο κύστη. Ο περιορισμός των υγρών δύο έως τρεις ώρες πριν τον ύπνο μπορεί να μειώσει την ακράτεια κατά τη διάρκεια της νύχτας.
• Η νευροδιαμόρφωση του ιερού νεύρου είναι το ισοδύναμο ενός βηματοδότη για την ουροδόχο κύστη. Είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία όπου ένα μικρό καλώδιο συνδεδεμένο με μια μπαταρία εμφυτεύεται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της υπερδραστηριότητας της ουροδόχου κύστης ή βοηθά την κύστη να αδειάσει καλύτερα όταν υπάρχει κατακράτηση ούρων.
• Ένα πεσσός είναι ένα μικρό μπλοκ που εισάγεται στον κόλπο από γιατρό. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση με προβλήματα ελέγχου της ουροδόχου κύστης, πτώση της ουροδόχου κύστης ή πρόπτωση.
• Συσκευές ακράτειας για άνδρες: Η ακράτεια αρσενικού στρες που έχει αποτύχει στην ιατρική θεραπεία μπορεί να αντιμετωπιστεί με τη χειρουργική τοποθέτηση τεχνητού σφιγκτήρα ή αρσενικής σφεντόνας. Και οι δύο διαδικασίες είναι ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις από ουρολόγους.
• Οι διογκωτικοί παράγοντες είναι ουσίες, όπως το κολλαγόνο, που μπορούν να εγχυθούν γύρω από την ουρήθρα για να προσθέσουν όγκο στην ουρήθρα. Οι γυναίκες μπορεί να απαιτούν μόνο τοπικό αναισθητικό για αυτήν τη διαδικασία, ενώ οι άνδρες μπορεί να απαιτούν γενική ή περιφερειακή αναισθησία.
• Η υποουρηθρική σφεντόνα είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση που στοχεύει στην αύξηση της συμπίεσης της ουρήθρας στις γυναίκες. Αυτό χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της ακράτειας του στρες.

Μια λέξη από το Verywell

Όποια και αν είναι η εμπειρία σας με την ακράτεια, θα πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια για αυτό. Συνήθως, οι γιατροί σας μπορούν να βρουν την αιτία και η θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε τα συμπτώματα, βελτιώνοντας ουσιαστικά την ποιότητα ζωής σας.