Το υπερβολικό βάρος επηρεάζει το άσθμα;

Έχετε ποτέ ρωτήσει τον εαυτό σας ή το γιατρό σας «το βάρος επηρεάζει το άσθμα;»

Αν και δεν φαίνεται να μοιάζει πολύ, η απόκτηση 5 μόλις κιλών έχει αποδειχθεί ότι επιδεινώνει τον έλεγχο του άσθματος και την ποιότητα ζωής. Σε μία μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικόΑναπνευστική ιατρική,κέρδος 5 κιλών, σε σύγκριση με εκείνους που κέρδισαν λιγότερο ή έχασαν βάρος, συσχετίστηκε με:

• 22% φτωχότερος αυτοαξιολογημένος έλεγχος άσθματος
• 18% φτωχότερη αυτοαναφερόμενη ποιότητα ζωής
• 31% αύξηση στις πιθανότητες να απαιτείται ριπή στεροειδούς

Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι «οι στρατηγικές για την πρόληψη της αύξησης βάρους θα μπορούσαν να βοηθήσουν τους ασθενείς να επιτύχουν καλύτερο έλεγχο του άσθματος και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής που σχετίζεται με το άσθμα. Μια σαφέστερη κατανόηση των μηχανισμών με τους οποίους το σωματικό βάρος / ΔΜΣ επηρεάζει τον έλεγχο του άσθματος και άλλα αποτελέσματα που σχετίζονται με το άσθμα θα επιτρέψει στους ειδικούς της θεραπείας να καταρτίσουν προγράμματα θεραπείας που περιλαμβάνουν ένα συστατικό διαχείρισης βάρους. "

Στην πραγματικότητα, λίγες μελέτες έχουν εξετάσει αυστηρά τις θεραπείες υπέρβαρων ή παχύσαρκων ασθματικών ή την επίδραση της απώλειας βάρους στο άσθμα.

Το βάρος οδηγεί σε διαφορετικές απαντήσεις στα φάρμακα για το άσθμα

Σε αυτό το σενάριο, το βάρος έχει άμεσο αντίκτυπο στον έλεγχο του άσθματος. Παρόλο που δεν έχουν υπάρξει μελέτες που στοχεύουν συγκεκριμένα υπέρβαρα ή παχύσαρκα ασθματικά, οι παχύσαρκοι ασθενείς δεν φαίνεται να ανταποκρίνονται στα φάρμακα ελεγκτή με τον ίδιο τρόπο όπως τα μη υπέρβαρα ασθματικά. Από την άλλη πλευρά, η ανταπόκριση στα φάρμακα διάσωσης δεν μεταβάλλεται. Δεν αποτελεί έκπληξη ότι η τρέχουσα έρευνα για το άσθμα δεν έχει στοχεύσει συγκεκριμένα τους παχύσαρκους ασθενείς και αυτό θα πρέπει να αποτελεί στόχο μελλοντικής κλινικής έρευνας. Προς το παρόν, δεν υπάρχουν προτεινόμενες διαφορές θεραπείας με βάση το βάρος σας.

Η απώλεια βάρους επηρεάζει το άσθμα;

Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι η απώλεια βάρους από τη βαριατρική χειρουργική επέμβαση βελτιώνει τον έλεγχο του άσθματος σε παχύσαρκους ασθενείς. Μία μελέτη διαπίστωσε ότι τα συμπληρώματα φαρμάκων μειώθηκαν κατά 50% μετά από βαριατρική χειρουργική επέμβαση. Πιο πρόσφατες δημοσιεύσεις έχουν δείξει βελτιώσεις στα συμπτώματα άσθματος καθώς και σε τεστ πνευμονικής λειτουργίας 5 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.Ένας από τους κύριους περιορισμούς όλων των μελετών που αφορούν τη βαριατρική χειρουργική επέμβαση και το άσθμα είναι ένα μικρό μέγεθος, περιορίζοντας τη γενικευσιμότητα των αποτελεσμάτων.

Ενώ αυτές οι αναφορές είναι πολλά υποσχόμενες, η βαριατρική χειρουργική επέμβαση είναι ένα αρκετά ριζικό βήμα. Η διαδικασία έχει τους δικούς της κινδύνους και επιπλοκές. Εάν οι τροποποιήσεις του τρόπου ζωής που στοχεύουν στην απώλεια βάρους παράγουν παρόμοια αποτελέσματα, η χειρουργική επέμβαση δεν αξίζει τον κίνδυνο.

Μια μικρή τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή (RCT) που περιελάμβανε δίαιτα και άσκηση έδειξε βελτιωμένη ποιότητα ζωής στο 83% των συμμετεχόντων και έλεγχο του άσθματος στο 58% των συμμετεχόντων μετά από απώλεια βάρους 5-10%. Στη διατροφική παρέμβαση, οι συμμετέχοντες κατανάλωναν 2 κουνήματα αντικατάστασης γεύματος, ένα κύριο γεύμα και 2 σνακ την ημέρα, μαζί με τη λήψη συμβουλευτικής διατροφής. Στη φυσική δραστηριότητα, οι ασθενείς παρέμβασης έλαβαν ένα γυμναστήριο και 1 ώρα την εβδομάδα προσωπικής προπόνησης με ένα προσαρμοσμένο πρόγραμμα σωματικής δραστηριότητας. Ενώ αυτή η μελέτη και μερικοί άλλοι είναι πολλά υποσχόμενοι, μέχρι σήμερα, δεν έχουν πραγματοποιηθεί μεγάλες, πολυκεντρικές δοκιμές για να δούμε αν αυτά τα αποτελέσματα μπορούν να αναπαραχθούν.

Επιπτώσεις για εσάς

Αν και δεν μπορούμε να προτείνουμε απώλεια βάρους για άσθμα ειδικά σε υπέρβαρους και παχύσαρκους ασθενείς, μπορούμε να προτείνουμε την απώλεια βάρους για αυτούς τους ασθενείς γενικά. Οι ασθενείς σε μικρές μελέτες έχουν επιτύχει σημαντικές βελτιώσεις στα αποτελέσματα του άσθματος με απώλεια βάρους. Κάθε υπέρβαρος ή παχύσαρκος ασθενής πρέπει να επιχειρήσει απώλεια βάρους μετά από κατάλληλη ιατρική συμβουλή.