Αρτηριοφλεβική δυσπλασία εγκεφάλου (AVM)

Μια αρτηριοφλεβική δυσπλασία (AVM) είναι μια ομάδα αιμοφόρων αγγείων που είναι ασυνήθιστα διασυνδεδεμένα μεταξύ τους. Τα AVM μπορεί να εμφανιστούν σε όλο το σώμα και τα εγκεφαλικά AVM μπορεί να είναι ιδιαίτερα επιβλαβή. Λόγω της δομής τους, ένας άλλος όρος που χρησιμοποιείται συνήθως για την περιγραφή του AVM είναι "αρτηριοφλεβικό συρίγγιο".

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τα AVM αποτελούνται από αρτηρίες και φλέβες που συνδέονται μεταξύ τους με ανώμαλο τρόπο.

Συνδέσεις αρτηρίας-φλέβας

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι αιμοφόρων αγγείων: οι αρτηρίες και οι φλέβες. Οι αρτηρίες φέρνουν πλούσιο σε οξυγόνο αίμα από την καρδιά σε κάθε μέρος του σώματος. Καθώς οι αρτηρίες ταξιδεύουν βαθύτερα στους ιστούς, διακλαδίζονται σε λεπτότερα αιμοφόρα αγγεία, έως ότου γίνουν μικροσκοπικά και στενά. Αυτή η περιοχή των μικροσκοπικών αιμοφόρων αγγείων είναι γνωστή ως το τριχοειδές κρεβάτι, όπου το οξυγόνο μεταφέρεται απευθείας σε κάθε κύτταρο του σώματος. Τα τριχοειδή κρεβάτια συγχωνεύονται για να σχηματίσουν φλέβες και μεγαλώνουν προοδευτικά καθώς εξέρχονται από τα όργανα στο δρόμο τους προς την καρδιά και τους πνεύμονες, όπου το αίμα συμπληρώνεται με οξυγόνο.

Μη φυσιολογικές συνδέσεις αρτηρίας-φλέβας

Τα εγκεφαλικά AVM αποτελούνται από αρτηρίες και φλέβες που συνδέονται με τέτοιο τρόπο ώστε να μην υπάρχει καθόλου τριχοειδές κρεβάτι. Αυτό προκαλεί την πίεση των αρτηριών να μεταδίδεται απευθείας στις φλέβες εντός του AVM. Αυτή η ασυνήθιστη ροή αίματος δημιουργεί μια περιοχή υψηλής πίεσης και υψηλής αναταραχής που προκαλεί την αύξηση του AVM με την πάροδο του χρόνου και επηρεάζει τη λειτουργία του περιβάλλοντος εγκεφαλικού ιστού.

Πως μοιάζει?

Τα AVM εγκεφάλου ποικίλλουν σε μέγεθος. Μερικά είναι μικροσκοπικά και δεν μπορούν ποτέ να προκαλέσουν καθόλου προβλήματα. Άλλοι σχηματίζουν μεγάλα και ελικοειδή κανάλια αρτηριών που παλμούν έντονα καθώς συνδέονται απευθείας με τις φλέβες του AVM. Τα AVM μπορούν να βρεθούν οπουδήποτε στον εγκέφαλο, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού φλοιού, της λευκής ύλης και του εγκεφάλου.

Ποιος αναπτύσσει εγκεφαλικά AVM;

Τα εγκεφαλικά AVM επηρεάζουν λιγότερο από το 1% του πληθυσμού και είναι παρόντα κατά τη γέννηση, αλλά σπάνια επηρεάζουν περισσότερα από ένα μέλη της ίδιας οικογένειας. Εμφανίζονται περίπου εξίσου στους άνδρες και τις γυναίκες.

Τα συμπτώματα μπορεί να ξεκινήσουν σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά δεν είναι ασυνήθιστο να διαγνωστούν άτομα μετά την ηλικία των 50 ετών.

Συμπτώματα

Ένα AVM μπορεί να αιμορραγεί ή να εκραγεί, προκαλώντας σοβαρά συμπτώματα υποαραχνοειδούς αιμορραγίας. Περίπου τα μισά από τα AVM προκαλούν τα πρώτα τους συμπτώματα με αυτόν τον τρόπο. Τα συμπτώματα ενός σπασμένου AVM περιλαμβάνουν ξαφνικό, σοβαρό πόνο στο κεφάλι, αδυναμία στη μία πλευρά του προσώπου ή του σώματος, επιληπτικές κρίσεις, σύγχυση, απώλεια συνείδησης ή επίμονο πόνο στο κεφάλι.

Περίπου οι μισοί από αυτούς που έχουν AVM εμφανίζουν συμπτώματα ακόμη και αν το AVM δεν αιμορραγεί. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν επιληπτικές κρίσεις, πονοκεφάλους και συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου όπως ημιπληγία ή ημιπάρεση.

Διάγνωση

Γενικά, απαιτείται εγκεφαλική αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι μπορεί να έχετε AVM.

Όταν έχει εμφανιστεί αιμορραγία στον εγκέφαλο, το AVM μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί λόγω της παρουσίας κοντινού αίματος. Άλλες εξετάσεις, όπως εγκεφαλικό αγγειογράφημα, εγκεφαλική μαγνητική τομογραφία ή εγκεφαλική CTA αξιολογούν συγκεκριμένα το αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο και μπορούν να βοηθήσουν στον οριστικό προσδιορισμό ενός AVM.

Θεραπεία

Οι πιο συνηθισμένοι διαθέσιμοι τύποι θεραπείας περιλαμβάνουν χειρουργική αφαίρεση, ενδοαγγειακή εμβολή και στερεοτακτική ακτινοχειρουργική - όλα αυτά μπορεί να χρησιμοποιηθούν είτε μόνα τους είτε σε συνδυασμό. Ο στόχος αυτών των θεραπειών είναι να μειωθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας ή επανεμφανίσεως.

Ένα ζήτημα που βρίσκεται επί του παρόντος υπό έντονη έρευνα είναι κατά πόσον οι γιατροί θα πρέπει να αντιμετωπίζουν AVM που ανακαλύπτονται πριν προκαλέσουν αιμορραγία. Ο κίνδυνος αιμορραγίας σταθμίζεται έναντι του κινδύνου χειρουργικής επέμβασης για κάθε άτομο με βάση παράγοντες όπως η συνολική υγεία και η ικανότητα ανοχής της χειρουργικής επέμβασης, η τοποθεσία, το μέγεθος και το σχήμα του AVM.

Πρόγνωση

Η πρόγνωση ενός AVM εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, αρχίζοντας από το αν το AVM ανακαλύπτεται πριν ή μετά την αιμορραγία. Περισσότερο από το 90% αυτών που αιμορραγούν επιβιώνουν από την εκδήλωση. Σε εκείνους των οποίων το AVM ανακαλύπτεται πριν από την αιμορραγία, η πρόγνωση σχετίζεται άμεσα με το μέγεθος του AVM, τα συμπτώματα, την εγγύτητα με ζωτικές περιοχές του εγκεφάλου και με το εάν το AVM αντιμετωπίζεται ή όχι.

Μια λέξη από το Verywell

Ίσως σας έχουν πει ότι εσείς ή ένα αγαπημένο άτομο έχετε ένα AVM. Εάν είχατε νευρολογικό έλλειμμα όπως αδυναμία λόγω αιμορραγίας, πιθανότατα θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε αποκατάσταση καθώς αναρρώνετε. Συνολικά, με προσεκτική παρακολούθηση και θεραπεία, η πρόγνωσή σας είναι καλή. Είτε το AVM σας έχει αιμορραγία είτε όχι, το πρόγραμμα θεραπείας σας θα περιλαμβάνει στενή παρακολούθηση με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης, καθώς εσείς και οι γιατροί σας καθορίζετε εάν η χειρουργική θεραπεία είναι το σωστό βήμα για εσάς.