Αιτίες πόνου στις αρθρώσεις και επιλογές θεραπείας

Οι αιτίες του πόνου στις αρθρώσεις είναι πολλές και οι θεραπείες διαφέρουν ανάλογα με την αιτία. Για πολλούς ανθρώπους, οφείλεται σε κάποιο είδος αρθρίτιδας (φλεγμονή των αρθρώσεων). Για άλλους, όπως εκείνους με ινομυαλγία ή ανενεργό θυρεοειδή, ο πόνος εμφανίζεται χωρίς υποκείμενη βλάβη ή φλεγμονή.

Ο πόνος στις αρθρώσεις μπορεί να κυμαίνεται από ήπιο πόνο έως σοβαρή αίσθηση καψίματος ή οξείας αίσθησης σε μία ή περισσότερες αρθρώσεις.Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος στις αρθρώσεις σχετίζεται με άλλα συμπτώματα, όπως πρήξιμο και δυσκαμψία των αρθρώσεων, κόκκινο και ζεστό δέρμα και συμπτώματα ολόκληρου του σώματος όπως κόπωση, απώλεια βάρους ή πυρετό.

Αιτίες που σχετίζονται με την αρθρίτιδα

Σε περιπτώσεις αρθρίτιδας που σχετίζεται με πόνο στις αρθρώσεις, η φλεγμονή και / ή η βλάβη στον χώρο των αρθρώσεων είναι υπεύθυνη για τον πόνο. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αρθρίτιδας και οι αιτίες τους διαφέρουν.

Οστεοαρθρίτιδα

Η οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ) είναι η πιο κοινή μορφή αρθρίτιδας. Η ΟΑ αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης του χόνδρου (που χρησιμεύει ως μαξιλάρι μεταξύ των οστών μιας άρθρωσης) συχνά λόγω γήρανσης. Αυτός ο τύπος αρθρίτιδας τείνει να επηρεάζει τα γόνατα, τους γοφούς, το λαιμό, το κάτω μέρος της πλάτης και τα δάχτυλα.

Ο πόνος της ΟΑ - που συχνά εξελίσσεται από έναν έντονο, διακεκομμένο πόνο σε έναν συνεχή πόνο - επιδεινώνεται με την κίνηση και χαλαρώνει με ανάπαυση. Η δυσκαμψία των αρθρώσεων και ένα περιορισμένο εύρος κίνησης είναι επίσης χαρακτηριστικά του πόνου στις αρθρώσεις της ΟΑ.

Ενώ η κλασική ΟΑ είναι στην πραγματικότητα μια μη φλεγμονώδης αρθρίτιδα, ένας επιθετικός υπότυπος της ΟΑ, που ονομάζεται διαβρωτική οστεοαρθρίτιδα, είναι φλεγμονώδης. Η διαβρωτική ΟΑ είναι πιο συχνή σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και προκαλεί σταδιακή εμφάνιση πόνου στις αρθρώσεις, δυσκαμψία και πρήξιμο σε πολλαπλές αρθρώσεις των δακτύλων.

Αρθρίτιδα

Η ουρική αρθρίτιδα είναι ένας τύπος φλεγμονώδους αρθρίτιδας που εμφανίζεται σε ορισμένα άτομα με υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα τους. Καθώς το ουρικό οξύ συσσωρεύεται, μπορεί να σχηματίσει κρυστάλλους σε ορισμένους κοινόχρηστους χώρους, όπως το μεγάλο δάκτυλο, τον αστράγαλο ή το γόνατο.

Μια κλασική επίθεση ουρικής αρθρίτιδας αναφέρεται σε ένα ξαφνικό επεισόδιο σοβαρού, συχνά καψίματος των αρθρώσεων που εμφανίζεται συνήθως σε μία άρθρωση (για παράδειγμα, το μεγάλο δάκτυλο). Ο πόνος στις αρθρώσεις μιας προσβολής από ουρική αρθρίτιδα είναι συχνά ακραίος και σχετίζεται με ερυθρότητα, πρήξιμο και ζεστασιά της άρθρωσης. Χωρίς θεραπεία, μια οξεία φλεγμονή μπορεί να διαρκέσει από τρεις ημέρες έως δύο εβδομάδες για να επιλυθεί από μόνη της.

Το «γιατί» πίσω από τον πόνο στις αρθρώσεις της ουρικής αρθρίτιδας αποδίδεται στην ταχεία, φλεγμονώδη απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος καθώς προσπαθεί να αφομοιώσει τους ανεπιθύμητους και ξένους κρυστάλλους.

Pseudogout

Το Pseudogout, επίσης γνωστό ως ασθένεια εναπόθεσης πυροφωσφορικού ασβεστίου (CPPD), είναι ένας τύπος φλεγμονώδους αρθρίτιδας που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα συσσώρευσης κρυστάλλων ασβεστίου σε ορισμένες αρθρώσεις, συνήθως το γόνατο, τους καρπούς, τους ώμους, τους αστραγάλους, τα πόδια και τους αγκώνες.

Όπως και η ουρική αρθρίτιδα, ο πόνος μιας οξείας ψευδο-αρθρικής άρθρωσης είναι ξαφνικός, σοβαρός και σχετίζεται με άλλα συμπτώματα όπως το πρήξιμο των αρθρώσεων και τη ζεστασιά. Σε αντίθεση με την ουρική αρθρίτιδα, οι επιθέσεις του pseudogout μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο πριν από τη διαγραφή.

Σηπτική αρθρίτιδα

Με σηπτική αρθρίτιδα, μια άρθρωση μολύνεται, συνήθως με βακτήρια και σπάνια με μύκητα (για παράδειγμα,Candida)ή μυκοβακτήρια (όπως φυματίωση).

Η σηπτική αρθρίτιδα τείνει να επηρεάζει μία μόνο άρθρωση, συνήθως το γόνατο, τον αστράγαλο, τον καρπό ή το ισχίο. Η προσβεβλημένη άρθρωση είναι πρησμένη, ζεστή και άκαμπτη και υπάρχει επίσης πυρετός.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σηπτική αρθρίτιδα προκαλείται από μια βακτηριακή λοίμωξη στο αίμα που στη συνέχεια ταξιδεύει στον χώρο των αρθρώσεων. Λιγότερο συχνά, η χειρουργική επέμβαση στις αρθρώσεις ή το τραύμα (για παράδειγμα, ένα τσίμπημα) μπορεί να είναι ο ένοχος.

Ιική αρθρίτιδα

Αρκετοί διαφορετικοί ιοί μπορεί να προκαλέσουν αρθρίτιδα. Τα πιο συνηθισμένα περιλαμβάνουν ηπατίτιδα Β και C, παρβοϊό B19 και HIV, καθώς και αλφαϊούς (που μεταδίδονται από κουνούπια) όπως ο ιός Chikungunya (CHIKV).

Ρευματοειδής αρθρίτιδα

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA) είναι μια χρόνια αυτοάνοση ασθένεια που αναπτύσσεται σταδιακά για μια περίοδο εβδομάδων έως μηνών. Ενώ η ασθένεια επηρεάζει κυρίως τις αρθρώσεις, τα πρώιμα συμπτώματα μπορεί να μην περιλαμβάνουν, αλλά περιλαμβάνουν:

• Κούραση
• Μυϊκός πόνος
• Πυρετός χαμηλού βαθμού
• Απώλεια βάρους
• Μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα χέρια

Όταν οι αρθρώσεις επηρεάζονται, η οποία είναι μια σταδιακή διαδικασία, οι μικρές αρθρώσεις στην ίδια πλευρά του σώματος - όπως αυτές στα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών - τείνουν να επηρεάζονται πρώτα. Τελικά, άλλες αρθρώσεις όπως οι καρποί, οι αγκώνες, οι γοφοί και η σπονδυλική στήλη ακολουθούν.

Οι αρθρώσεις τείνουν επίσης να γίνουν σκληρές, ζεστές, κόκκινες και πρησμένες. Σε αντίθεση με την οστεοαρθρίτιδα, η δυσκαμψία του πόνου στις αρθρώσεις τείνει να είναι χειρότερη το πρωί (διαρκεί περισσότερο από μία ώρα) και βελτιώνεται με την κίνηση.

Σπονδυλοαρθρίτιδα

Η σπονδυλοαρθρίτιδα είναι μια οικογένεια φλεγμονωδών ρευματικών παθήσεων που περιλαμβάνει τέσσερις καταστάσεις.

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (AS)

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια αξονική σπονδυλοαρθροπάθεια, που σημαίνει ότι επηρεάζει κυρίως την πλάτη και το λαιμό και τους ιερούς ιερούς (που συνδέουν τη σπονδυλική στήλη με τη λεκάνη).

Ο πόνος στις αρθρώσεις του AS τείνει να ξεκινά στις αρχές της ενηλικίωσης πριν από την ηλικία των 45 ετών, έρχεται σταδιακά και βελτιώνεται με τη δραστηριότητα (παρόμοια με την RA). Η πρωινή δυσκαμψία που διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά είναι επίσης συχνή στην AS.

Ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ

Έως το 30% των ατόμων με ψωρίαση - μια χρόνια πάθηση του δέρματος που χαρακτηρίζεται από μπαλώματα πυκνού δέρματος που καλύπτονται από ασημί κλίμακες - έχουν ψωριασική αρθρίτιδα.

Συνήθως επηρεάζει τις ακραίες αρθρώσεις των δακτύλων και των ποδιών, προκαλώντας έναν έντονο πόνο, μαζί με δυσκαμψία και πρήξιμο. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πρησμένα δάχτυλα και δάχτυλα των ποδιών που μοιάζουν με λουκάνικα και προβλήματα νυχιών (για παράδειγμα, κοιλότητες νυχιών).

Είναι ενδιαφέρον ότι η σοβαρότητα της ψωρίασης ενός ατόμου δεν σχετίζεται με τη σοβαρότητα της αρθρίτιδας του. Και περίπου στο 15% των ανθρώπων, ο πόνος στις αρθρώσεις εμφανίζεται πριν εμφανιστεί η ψωρίαση.

Αντιδραστική αρθρίτιδα

Η αντιδραστική αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη πόνου στις αρθρώσεις και πρήξιμο μία έως έξι εβδομάδες μετά από λοίμωξη στο ουροποιητικό σύστημα, στα γεννητικά όργανα ή στα έντερα.

Συγκεκριμένοι βακτηριακοί οργανισμοί που συνδέονται με την ανάπτυξη αντιδραστικής αρθρίτιδας περιλαμβάνουν:

• Σαλμονέλα
• Campylobacter
• Σιγέλλα
• Γερσίνια
• Χλαμύδια

Τυπικές αρθρώσεις που εμπλέκονται στην αντιδραστική αρθρίτιδα είναι το γόνατο, ο αστράγαλος και το πόδι.

Αρθρίτιδα που σχετίζεται με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD)

Πόνος στις αρθρώσεις και πρήξιμο, ειδικά σε μεγαλύτερες αρθρώσεις όπως τα γόνατα και τα ισχία, μπορεί να συμβεί σε άτομα με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD), η οποία περιλαμβάνει τη νόσο του Crohn και την ελκώδη κολίτιδα. Η αρθρίτιδα τείνει να είναι πιο δραστήρια όταν τα συμπτώματα του εντέρου εκδηλώνονται.

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

Η φλεγμονή των αρθρώσεων, ειδικά στα γόνατα, στους καρπούς και στις αρθρώσεις των δακτύλων, είναι συχνή στον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (SLE) - μια χρόνια, αυτοάνοση ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει σχεδόν κάθε όργανο του σώματος.

Όπως η RA, οι ίδιες αρθρώσεις στην ίδια πλευρά του σώματος τείνουν να επηρεάζονται στο SLE. Ωστόσο, σε αντίθεση με την RA, η πρωινή δυσκαμψία δεν διαρκεί τόσο πολύ (λεπτά για SLE έναντι μιας ώρας για RA). Ο πόνος στις αρθρώσεις τείνει επίσης να είναι βραχύβιος και μεταναστευτικός, μετακινώντας από τη μία άρθρωση στην άλλη εντός 24 ωρών.

Πολυμυαλγία Ρευματική

Η πολυμυαλγία ρευματική (PMR) είναι μια φλεγμονώδης νόσος των αρθρώσεων που προκαλεί σημαντικούς πόνους στους μυς και τις αρθρώσεις και δυσκαμψία στους ώμους, το λαιμό και τους γοφούς. Οίδημα και ευαισθησία στις αρθρώσεις μπορεί επίσης να εμφανιστεί στους καρπούς και τα δάχτυλα, αν και είναι συνήθως ήπια. Τα πόδια και οι αστράγαλοι δεν επηρεάζονται ποτέ και η ασθένεια επηρεάζει σχεδόν αποκλειστικά άτομα άνω των 50 ετών.

Είναι ενδιαφέρον ότι το PMR σχετίζεται με μια άλλη ρευματική κατάσταση που ονομάζεται γιγαντιαία κυτταρική αρτηρίτιδα, η οποία είναι μια φλεγμονώδης νόσος των αιμοφόρων αγγείων που προκαλεί φλεγμονή στις αρτηρίες της κεφαλής και του τριχωτού της κεφαλής.

Άλλες συστηματικές ρευματικές παθήσεις

Αν και μπορεί να είναι δύσκολο να πιστέψουμε, η παραπάνω λίστα δεν είναι εξαντλητική όλων των διαφορετικών αιτιών της αρθρίτιδας. Άλλες λιγότερο συχνές συστηματικές ασθένειες (ολόκληρο το σώμα) μπορεί να προκαλέσουν αρθρίτιδα, μερικά παραδείγματα είναι:

• Συστημική σκλήρυνση
• Σαρκοείδωση
• Οικογενειακός πυρετός της Μεσογείου

Αιτίες μη αρθρίτιδας

Πολλές καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν πόνο στις αρθρώσεις που δεν σχετίζεται με υποκείμενη ασθένεια ή φλεγμονώδη διαδικασία εντός της άρθρωσης.

Ινομυαλγία

Τα κυρίαρχα συμπτώματα της ινομυαλγίας, μια κατάσταση χρόνιου πόνου, είναι η ευρεία ευαισθησία των μυών, ο πόνος που σχετίζεται με τα νεύρα, η παραμελημένη κόπωση και η γνωστική δυσλειτουργία που ονομάζεται «ομίχλη ινώδους». Μερικά άτομα με αυτή την ασθένεια έχουν πόνο στις αρθρώσεις και, μερικές φορές, μικρό πρήξιμο στις αρθρώσεις. Ωστόσο, οι γιατροί γενικά δεν βρίσκουν σοβαρή φλεγμονή σε φυσικές εξετάσεις ή φλεγμονώδεις δείκτες μέσω εξετάσεων αίματος.

Ο πόνος της ινομυαλγίας σχετίζεται με δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος και υπερευαισθησία στα νεύρα. Αντί να συνδέεται με συγκεκριμένες περιοχές του σώματος, ο πόνος της ινομυαλγίας είναι πιο πιθανό να κινείται από τόπο σε τόπο.

Αιμάρθρωση

Hemarthrosis εμφανίζεται όταν έχετε αιμορραγία σε μια άρθρωση. Μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους, όπως τραύμα, αιμορραγική διαταραχή όπως αιμοφιλία, μετεγχειρητική επιπλοκή ή ανάπτυξη όγκου όπως αρθρικό αιμαγγείωμα.

Υποθυρεοειδισμός

Η πιο συνηθισμένη αιτία του υποθυρεοειδισμού - ένας αδρανής θυρεοειδής αδένας - είναι η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, η οποία είναι όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός σας προκαλεί επίθεση στον θυρεοειδή σας. Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει πολλά συμπτώματα, όπως:

• Κούραση
• Αύξηση βάρους
• Δυσκοιλιότητα
• Κρύα δυσανεξία
• Πόνοι στις αρθρώσεις
• Ακαμψία

Κατάθλιψη

Μπορεί να εκπλαγείτε να μάθετε ότι ανεξήγητοι πόνοι και πόνοι στις αρθρώσεις, συμπεριλαμβανομένου του πόνου στις αρθρώσεις, είναι μια κύρια φυσική εκδήλωση κατάθλιψης. Άλλα κοινά συμπτώματα κατάθλιψης περιλαμβάνουν απώλεια ενδιαφέροντος για ευχάριστες δραστηριότητες, αλλαγή στην όρεξη, διαταραχές του ύπνου, δυσκολία συγκέντρωσης , και αισθήματα απελπισίας ή / και ενοχής.

Πότε να δείτε έναν γιατρό

Ο νέος πόνος στις αρθρώσεις είναι ένας λόγος για να δείτε το γιατρό σας. Εάν έχετε μια κατάσταση πόνου αλλά αντιμετωπίζετε πόνο σε μια νέα περιοχή ή έναν αισθητά διαφορετικό τύπο πόνου, φροντίστε να κλείσετε ραντεβού.

Πολλοί άνθρωποι με μία κατάσταση πόνου συνεχίζουν να αναπτύσσουν έναν άλλο. Για παράδειγμα, είναι συνηθισμένο για κάποιον με ρευματοειδή αρθρίτιδα ή λύκο να αναπτύξει τελικά δευτερογενή ινομυαλγία.

Ζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια εάν ο πόνος στις αρθρώσεις σας είναι σοβαρός ή έχετε κάποιο από τα ακόλουθα πρόσθετα συμπτώματα:

• Πυρετός
• Ανεξήγητη απώλεια βάρους
• Αδυναμία λειτουργίας στην καθημερινή ζωή λόγω του κοινού προβλήματος
• Νιώθω άρρωστος
• Ζεστή ή πολύ πρησμένη άρθρωση
• Ξαφνική μούδιασμα ή κάψιμο ή / και μυϊκή αδυναμία

Διάγνωση

Ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό είναι συχνά το κλειδί για τη διάγνωση της αιτίας του πόνου στις αρθρώσεις σας. Βοηθά να είναι όσο το δυνατόν πιο λεπτομερής όταν συνομιλείτε με το γιατρό σας.

Μαζί με αυτό, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια ολοκληρωμένη φυσική εξέταση και, σε ορισμένες περιπτώσεις, εξετάσεις αίματος, εξετάσεις απεικόνισης και μια κοινή διαδικασία αναρρόφησης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, απαιτείται βιοψία (δείγμα ιστού).

Ιατρικό ιστορικό

Για να διευθετηθεί η διάγνωσή σας, ο γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης μπορεί να ξεκινήσει ρωτώντας για τα ακριβή χαρακτηριστικά του πόνου στις αρθρώσεις σας:

• Πού ακριβώς συμβαίνει;
• Πόσο έντονος είναι ο πόνος στις αρθρώσεις;
• Συμβαίνει σε συγκεκριμένες ώρες της ημέρας; Μετά από ορισμένες δραστηριότητες ή περιόδους ανάπαυσης;
• Τι επιδεινώνει ή βελτιώνει τον πόνο στις αρθρώσεις σας;

Αυτές οι λεπτομέρειες μπορεί να είναι χρήσιμες και να περιορίσουν τις πιθανές διαγνώσεις.

Για παράδειγμα, η αρθρίτιδα που σχετίζεται με ουρική αρθρίτιδα, ψευδοδόντευμα ή βακτηριακή λοίμωξη τείνει να επηρεάζει μία άρθρωση κάθε φορά, έρχεται ξαφνικά και είναι σοβαρή. Από την άλλη πλευρά, ο πόνος που σχετίζεται με την αρθρίτιδα από μια συστηματική νόσο, όπως η σπονδυλοαρθροπάθεια ή η ΡΑ, τείνει να είναι ήπιος και οδυνηρός, έρχεται σταδιακά και επηρεάζει περισσότερες από μία αρθρώσεις κάθε φορά.

Ενώ ο πόνος στις αρθρώσεις της οστεοαρθρίτιδας βελτιώνεται με ανάπαυση και επιδεινώνεται με τη δραστηριότητα, η αρθρίτιδα λόγω μιας συστηματικής νόσου του συνδετικού ιστού, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, είναι χειρότερη με την ανάπαυση (συχνά το πρωί) και βελτιώνεται με τη δραστηριότητα.

Ο γιατρός σας θα ρωτήσει επίσης εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό πόνου στις αρθρώσεις, ειδικά επειδή ορισμένες οικογένειες (όπως η ψωριασική αρθρίτιδα) τείνουν να τρέχουν σε οικογένειες.

Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν ισχύει κάποιο από τα ακόλουθα:

• Πρόσφατος πυρετός
• Ασυνήθιστα συμπτώματα, όπως κόπωση ή ανεξήγητη απώλεια βάρους
• Πρόσφατο τραύμα
• Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση
• Πρόσφατη ιογενής λοίμωξη

Σωματική εξέταση

Κατά την εξέταση των αρθρώσεων, ο γιατρός σας θα πιέσει τις επώδυνες αρθρώσεις που αισθάνονται ζεστασιά, πρήξιμο και ευαισθησία (σημάδια φλεγμονής). Θα μετακινήσουν τις αρθρώσεις σας γύρω για να δουν αν υπάρχει περιορισμένο εύρος κίνησης ή κρησμό (ένας ήχος που αναδύεται στην ΟΑ) και χαρτογραφούν την κατανομή του πόνου στις αρθρώσεις σας για να προσδιορίσουν εάν είναι συμμετρικό (επηρεάζει τις αντίστοιχες αρθρώσεις, όπως και τα δύο γόνατα) ή ασύμμετρη (επηρεάζει τις αρθρώσεις άνισα, όπως το ένα γόνατο αλλά όχι το άλλο).

Τέλος, θα σας δώσουν μια πλήρη φυσική εξέταση, αναζητώντας διάφορες ενδείξεις όπως:

• Πλάκες (εμφανίζονται στην ψωριασική αρθρίτιδα)
• Οι κόμβοι Heberden και Bouchard (εμφανίζονται στην οστεοαρθρίτιδα)
• Tophi (φαίνεται στην ουρική αρθρίτιδα)
• Ρευματοειδή οζίδια (εμφανίζονται στη ρευματοειδή αρθρίτιδα)
• Τρυφερά σημεία (φαίνεται στην ινομυαλγία)
• Διευρυμένος θυρεοειδής αδένας (υποθυρεοειδισμός)

Εργαστήρια και δοκιμές

Συχνά, η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο από ιατρικό ιστορικό και από φυσική εξέταση (όπως στην περίπτωση της ΟΑ). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, όπως υπάρχει υποψία για συστηματική ασθένεια, μπορεί να χρειαστούν δοκιμές.

Ανάλογα με το τι ανακαλύπτει ο γιατρός σας κατά τη διάρκεια του ιατρικού ιστορικού και των εξετάσεών σας, μπορεί να διατάξει διάφορες εξετάσεις αίματος. Για παράδειγμα, εάν υποψιάζονται ρευματοειδή αρθρίτιδα, θα ελέγξουν τα επίπεδα των αντισωμάτων κατά της κιτρουλινωμένης πρωτεΐνης (αντι-CCP).

Άλλες πιθανές εξετάσεις αίματος περιλαμβάνουν:

• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
• Δοκιμές λειτουργίας των νεφρών και του ήπατος
• Φλεγμονώδεις δείκτες: ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) και C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP)
• Επίπεδο ουρικού οξέος
• Αντιπυρηνικό αντίσωμα (ANA)
• Δοκιμές ηπατίτιδας Β και Γ
• Δοκιμή παρβοϊού

Εικόνα

Οι εξετάσεις απεικόνισης μπορούν να βοηθήσουν στη διαγνωστική διαδικασία, είτε υποστηρίζοντας είτε επιβεβαιώνοντας μια διάγνωση.

Για παράδειγμα, μια ακτινογραφία μπορεί να αποκαλύψει οστεοφύτα (οστικές αναπτύξεις) και στένωση του χώρου των αρθρώσεων - και τα δύο κλασικά σημάδια οστεοαρθρίτιδας. Μια ακτινογραφία μπορεί επίσης να αποκαλύψει λεπτά σημάδια φλεγμονώδους αρθρίτιδας, όπως διαβρώσεις (κρατήρες στο οστό που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα βλάβης στις αρθρώσεις).

Άλλες δοκιμές απεικόνισης όπως υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία (MRI) και σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT) μπορεί να παρέχουν περαιτέρω πληροφορίες σχετικά με μια άρθρωση και τους γύρω ιστούς της.

Διαδικασίες

Μια διαδικασία αναρρόφησης στις αρθρώσεις (αρθροκέντηση) συνεπάγεται γιατρό, συχνά ρευματολόγο, χρησιμοποιώντας βελόνα και σύριγγα για την απομάκρυνση υγρού από το εσωτερικό του αρθρώματος (επένδυση των αρθρώσεων) μιας επώδυνης και / ή φλεγμονής άρθρωσης. Το υγρό μπορεί στη συνέχεια να εξεταστεί με μικροσκόπιο.

Η ανάλυση αρθρικού υγρού είναι χρήσιμη για τη διάγνωση καταστάσεων όπως ουρική αρθρίτιδα (παρουσία κρυστάλλων ουρίας) και σηπτική αρθρίτιδα (παρουσία υψηλού αριθμού λευκών αιμοσφαιρίων).

Λιγότερο συχνά, ένας ρευματολόγος θα αφαιρέσει ένα δείγμα ιστού της επένδυσης του αρθρικού. Αυτό ονομάζεται αρθρική βιοψία και μπορεί να είναι χρήσιμη για τη διάγνωση σηπτικής αρθρίτιδας λόγω φυματίωσης ή μύκητα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ίσως χρειαστεί να δείτε έναν ειδικό (ή περισσότερους από έναν) για να πάρετε επίσημη διάγνωση.

Διαφορικές διαγνώσεις

Μερικές φορές, αυτό που θεωρείται ως πόνος στις αρθρώσεις οφείλεται στην πραγματικότητα σε μια κατάσταση που δεν σχετίζεται με τις αρθρώσεις, όπως τενοντίτιδα, μυϊκή καταπόνηση ή κάταγμα οστού. Ενώ είναι σπάνιο, ένας όγκος των οστών μπορεί να εκδηλωθεί ως πόνος στις αρθρώσεις.

Τα καλά νέα είναι ότι μια αξιολόγηση από έναν επαγγελματία υγείας, μαζί με τις εξετάσεις απεικόνισης, μπορεί γενικά να το επιλύσει. Για παράδειγμα, μια ακτινογραφία μπορεί να διαγνώσει ένα κάταγμα.

Θεραπεία

Μόλις λάβετε μια διάγνωση, εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να σχεδιάσετε ένα σχέδιο θεραπείας που περιλαμβάνει φάρμακα μαζί με στρατηγικές αυτο-φροντίδας, φυσική θεραπεία και λιγότερο συχνά, χειρουργική επέμβαση. Αυτό που συνιστάται εξαρτάται από την αιτία του πόνου στις αρθρώσεις σας, καθώς τα πρωτόκολλα διαφέρουν.

Στρατηγικές αυτο-φροντίδας

Ένα μέρος της θεραπείας του πόνου στις αρθρώσεις σας συνεπάγεται να διαδραματίσετε ενεργό ρόλο στην άρθρωση και τη γενική υγεία σας. Ορισμένες στρατηγικές αυτοεξυπηρέτησης που πρέπει να λάβετε υπό την καθοδήγηση του γιατρού σας περιλαμβάνουν:

• Απευθυνθείτε στον γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης για εμβολιασμούς και τακτικούς ελέγχους υγείας (για παράδειγμα, για οστεοπόρωση, καρκίνο και κατάθλιψη)
• Εκπαιδεύστε τον εαυτό σας για τη διάγνωσή σας
• Συμμετοχή στην καθημερινή άσκηση, τόσο αερόβια όσο και ενδυνάμωση
• Τρώτε θρεπτικά
• Χάνοντας βάρος σε περίπτωση υπερβολικού βάρους ή παχύσαρκου

φαρμακευτική αγωγή

Αρκετά διαφορετικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για να διευκολύνουν τον πόνο στις αρθρώσεις, ανάλογα με την υποκείμενη διάγνωσή σας. Για παράδειγμα, με την οστεοαρθρίτιδα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας αριθμός διαφορετικών θεραπειών, όπως:

• Ένα τοπικό ή από του στόματος μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ)
• Τοπική καψαϊκίνη
• Cymbalta (ντουλοξετίνη)
• Ενέσεις στεροειδών αρθρώσεων
• Ενέσεις υαλουρονικού οξέος

Εκτός από τα φάρμακα για τον πόνο, εάν έχετε συστηματική νόσο, ίσως χρειαστεί να πάρετε ένα φάρμακο που τροποποιεί τον τρόπο λειτουργίας του ανοσοποιητικού σας συστήματος - για παράδειγμα, έναν αναστολέα παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF) για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και μεθοτρεξάτη για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Εάν έχετε διαγνωστεί με σηπτική αρθρίτιδα, θα πρέπει να πάρετε ένα ή περισσότερα αντιβιοτικά μέσω φλέβας (ενδοφλεβίως).

Φυσικοθεραπεία

Η φυσική θεραπεία για πόνο στις αρθρώσεις επικεντρώνεται στη διατήρηση της λειτουργίας των αρθρώσεων και στο εύρος κίνησης, στην ενίσχυση των μυών που περιβάλλουν την άρθρωση και στην ελαχιστοποίηση της δυσκαμψίας και του πόνου στις αρθρώσεις. Ανάλογα με την κατάστασή σας, ο φυσιοθεραπευτής σας μπορεί να συστήσει ένα βαδόνι, στήριγμα ή νάρθηκα για τη βελτίωση της λειτουργίας σας.

Για άτομα με ινομυαλγία, ένα εποπτευόμενο πρόγραμμα σωματικής άσκησης είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την ελαχιστοποίηση του πόνου των μυών και των αρθρώσεων και την ανακούφιση άλλων συμπτωμάτων, όπως κόπωση και άγχος.

Συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική

Έχουν χρησιμοποιηθεί αρκετές θεραπείες νου-σώματος, συχνά σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή και φυσική θεραπεία, για την ανακούφιση του πόνου στις αρθρώσεις. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:

• Tai Chi
• Γιόγκα
• Βελονισμός

Επιπλέον, ενώ υπήρχε κάποια δημοσιότητα σχετικά με τη λήψη των συμπληρωμάτων διατροφής γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη (ή προϊόντα που τα περιέχουν, όπως το Osteo Bi-Flex) για την αποκατάσταση του κατεστραμμένου χόνδρου της οστεοαρθρίτιδας, τα τρέχοντα επιστημονικά στοιχεία δυστυχώς δεν υποστηρίζουν αυτό. Ωστόσο, για μερικούς ανθρώπους, μπορεί να υπάρχει ένα μικρό όφελος που ανακουφίζει τον πόνο από τη λήψη αυτών των συμπληρωμάτων.

Στο τέλος, είναι καλύτερο να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με το εάν αυτά είναι σωστά και ασφαλή για εσάς.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση προορίζεται γενικά για προχωρημένες περιπτώσεις πόνου στις αρθρώσεις, όπως οστεοαρθρίτιδα γόνατος ή ισχίου που δεν ανταποκρίθηκαν σε συντηρητικά μέτρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί ολική αντικατάσταση αρθρώσεων.

Εναλλακτικές λύσεις για την ολική αντικατάσταση του γόνατος ή του ισχίου περιλαμβάνουν την οστεοτομία του γόνατος ή του ισχίου - χειρουργικές επεμβάσεις που συνεπάγονται κοπή και αναδιαμόρφωση των οστών για μείωση της πίεσης στην άρθρωση.

Ενώ μια οστεοτομία μπορεί να καθυστερήσει την ανάγκη για αντικατάσταση αρθρώσεων για αρκετά χρόνια, μόνο νεαροί, ενεργοί ενήλικες με οστεοαρθρίτιδα που περιορίζονται στη μία πλευρά του γόνατος ή άτομα με ορισμένες καταστάσεις ισχίου είναι γενικά υποψήφιοι.

Μια λέξη από το Verywell

Ο πόνος είναι το σώμα σας που σας λέει ότι κάτι δεν πάει καλά. Ο πόνος στις αρθρώσεις είναι ιδιαίτερα δύσκολο να χάσετε, αλλά αν κάτι χρησιμεύει ως υπενθύμιση της σημασίας να επισκεφτείτε το γιατρό σας για μια σωστή διάγνωση.Τα καλά νέα είναι ότι, μόλις εντοπιστεί η αιτία, εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να αντιμετωπίσετε και να αντιμετωπίσετε το ριζικό πρόβλημα, ώστε να αισθανθείτε και να ζήσετε καλύτερα.