Το κοχλιακό νεύρο, επίσης γνωστό ως ακουστικό ή ακουστικό νεύρο, είναι το κρανιακό νεύρο υπεύθυνο για την ακοή. Ταξιδεύει από το εσωτερικό αυτί στο στέλεχος και βγαίνει μέσω ενός οστού που βρίσκεται στην πλευρά του κρανίου που ονομάζεται χρονικό οστό.
Η παθολογία του κοχλιακού νεύρου μπορεί να οφείλεται σε φλεγμονή, λοίμωξη ή τραυματισμό. Σπάνια, οι άνθρωποι γεννιούνται χωρίς κοχλιακό νεύρο ή με μικρότερο.
abstractdesignlabs / Getty Images
Ανατομία
Το κοχλιακό νεύρο είναι καθαρά ένα αισθητήριο νεύρο (δεν έχει κινητική ή κινητική λειτουργία) και είναι ένα από τα δύο μέρη του αιθουσαίου νευρικού νεύρου, επίσης γνωστό ως κρανιακό νεύρο οκτώ (VIII). Το κοχλιακό νεύρο είναι υπεύθυνο για την ακοή. Το αιθουσαίο νεύρο είναι υπεύθυνο για την ισορροπία, την κίνηση και τη θέση.
Δομή
Για να κατανοήσετε τη δομή του κοχλιακού νεύρου, είναι καλύτερο να ξεκινήσετε με την ανατομία του αυτιού.
Το αυτί σας έχει τρία κύρια μέρη:
- Εξωτερικό αυτί: Περιέχει το πείρο (το σαρκώδες, ορατό τμήμα του αυτιού σας) και το κανάλι του αυτιού
- Μέσο αυτί: Περιέχει τρία οστά αυτιού (που ονομάζονται οσφύλια), το τύμπανο (ονομάζεται επίσης τυμπανική μεμβράνη) και τον ευσταχιακό σωλήνα
- Εσωτερικό αυτί: Περιέχει τον κοχλία, το κοχλιακό νεύρο και το αιθουσαίο όργανο
Το εσωτερικό αυτί σας κάθεται σε ένα κοίλο μέρος του κροταφικού οστού (που βρίσκεται στο πλάι και στη βάση του κρανίου σας). Το κοχλία, το οποίο είναι ένα σπειροειδές όργανο που περιέχει υγρό (perilymph και endolymph), βρίσκεται στο εσωτερικό αυτί.
Το κοχλία στεγάζει τα κυτταρικά σώματα του κοχλιακού νεύρου σε μια περιοχή που ονομάζεται σπειροειδές γάγγλιο. Τα νευρικά κύτταρα (νευρώνες) στο σπειροειδές γαγγλιο προβάλλουν ηχητικά σήματα σε μικροσκοπικά τριχωτά κύτταρα που βρίσκονται επίσης μέσα στον κοχλία.Αυτά τα τριχωτά κύτταρα μετατρέπουν τα ηχητικά σήματα σε νευρικά ερεθίσματα που μεταφέρονται από τον κοχλιακό νευρικό κορμό στο εγκεφαλικό στέλεχος και τελικά στον εγκέφαλο, για ερμηνεία.
Συνολικά, ο κοχλιακός νευρικός κορμός περιέχει πάνω από 30.000 αισθητικές νευρικές ίνες και έχει μήκος περίπου 1 ίντσα.
Τοποθεσία
Ο κορμός του κοχλιακού νεύρου ταξιδεύει από τη βάση του κοχλία στο εγκεφαλικό στέλεχος μέσω του εσωτερικού ακουστικού καναλιού. Μέσα στον εσωτερικό ακουστικό σωλήνα ο κορμός του κοχλιακού νεύρου ενώνει το αιθουσαίο νεύρο για να σχηματίσει το κρανιακό νεύρο VIII.
Όταν το κοχλιακό νεύρο εισέρχεται στο εγκεφαλικό στέλεχος, νευρώνει ή προμηθεύει νευρικά σήματα στους κοχλιακούς πυρήνες που βρίσκονται στη γωνιακή διασταύρωση (όπου συναντώνται τα πόνια και τα μυελό του εγκεφάλου). Το κοχλιακό νεύρο βγαίνει από το κρανίο στο κροταφικό οστό, ενώ οι πληροφορίες από τους κοχλιακούς πυρήνες μεταφέρονται στον πρωτεύοντα ακουστικό (ακουστικό) φλοιό του εγκεφάλου για ανάλυση ήχου.
Λειτουργία
Το κοχλιακό νεύρο είναι ένα αισθητήριο νεύρο που σας επιτρέπει να ακούτε. Αυτή η πολύπλοκη, ακριβής εργασία ξεκινά και τελειώνει με τα ακόλουθα βήματα:
- Το πείρο του αυτιού σας συλλέγει ηχητικά κύματα και τα διοχετεύει μέσω του αυτιού σας στο αυτί σας. Τα κύματα προκαλούν τη δόνηση του τυμπάνου σας.
- Η δόνηση από το τύμπανο σας θέτει σε κίνηση τα οστά του αυτιού σας (malleus, incus, stapes).
- Αυτή η κίνηση διεγείρει τα κοχλιακά νευρικά κύτταρα (εντός του σπειροειδούς γαγγλίου) για να σχηματίσουν συναπτικές συνδέσεις με τα τριχωτά κύτταρα (επίσης τοποθετημένα εντός του κοχλία).
- Τα κύτταρα της τρίχας στη συνέχεια μετατρέπουν τις ηχητικές δονήσεις σε ηλεκτροχημικά (νευρικά) σήματα.
- Τα νευρικά σήματα μεταδίδονται στη συνέχεια μέσω του κοχλιακού νεύρου στο εγκεφαλικό στέλεχος.
- Από το εγκέφαλο, τα σήματα μεταφέρονται στον ακουστικό φλοιό που βρίσκεται στον εγκέφαλο όπου ερμηνεύονται και "ακούγονται".
Συνδεδεμένοι όροι
Η δομή και η λειτουργία του κοχλιακού νεύρου μπορεί να επηρεαστεί από φλεγμονή από αυτοάνοση ασθένεια, τραύμα, συγγενή δυσπλασία, όγκο, λοίμωξη ή τραυματισμό αιμοφόρων αγγείων.
Ανάλογα με τη συγκεκριμένη κατάσταση, ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Vertigo: Αίσθηση του κόσμου που περιστρέφεται γύρω σας
- Nystagmus: Ταχείες κινήσεις των ματιών σας που είναι εκτός ελέγχου σας
- Εμβοές: Ήχος κουδουνίσματος ή βουητού στο αυτί σας
- Αισθητική ακουστική απώλεια
Ορισμένες καταστάσεις που μπορεί να επηρεάσουν το κοχλιακό νεύρο περιλαμβάνουν:
Αιθουσαίο λαβυρινθίτιδα
Η αιθουσαία λαβυρινθίτιδα περιλαμβάνει το πρήξιμο του αιθουσαίου νεύρου (τόσο του αιθουσαίου όσο και του κοχλιακού νεύρου).
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αιφνίδιο και σοβαρό ίλιγγος, απώλεια ακοής, εμβοές και προβλήματα ισορροπίας. Η αιτία αυτής της κατάστασης συνδέεται με μια ιογενή λοίμωξη, όπως ο ιός του έρπητα, η γρίπη, η ιλαρά, η παρωτίτιδα και η ηπατίτιδα.
Πολλαπλή σκλήρυνση
Περίπου το 3 έως 6% των ατόμων με αυτοάνοση νόσο πολλαπλή σκλήρυνση (MS) εμφανίζουν απώλεια ακοής ως αποτέλεσμα βλάβης της MS (θέση φλεγμονής) στο κοχλιακό νεύρο ή σε άλλη θέση εντός της ακουστικής οδού.
Με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου προσβάλλει λανθασμένα και φλεγμονή του μονωτικού καλύμματος (μυελίνης) των νευρικών ινών στον εγκέφαλο, τον νωτιαίο μυελό και / ή τα μάτια του. Εάν επηρεάζεται το κοχλιακό νεύρο , ένας ασθενής μπορεί να παρουσιάσει αιφνίδια απώλεια ακοής και ίλιγγος.
Ακουστικό Νεύρωμα
Ένας αργά αναπτυσσόμενος όγκος των κυττάρων Schwann που μονώνει το αιθουσαίο νεύρο μπορεί να οδηγήσει σε προοδευτική απώλεια ακοής, εμβοές και ίλιγγος.
Αυτός ο μη καρκινικός όγκος (που ονομάζεται αιθουσαίο σβάνωμα ή ακουστικό νεύρωμα) εμφανίζεται συνήθως σε ένα κοχλιακό νεύρο. Εάν ο όγκος αναπτύσσεται διμερώς, μπορεί να είναι ένα σημάδι μιας γενετικής κατάστασης που ονομάζεται, νευροϊνωμάτωση τύπου 2.
Εγκεφαλικό εγκεφαλικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο
Ένα εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο στο έδαφος της πρόσθιας κατώτερης παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας (AICA) συνήθως οδηγεί σε έμφραγμα του αιθουσαίου-αιμοφόρου νεύρου (όταν διακόπτεται η παροχή αίματος του νεύρου) με αποτέλεσμα ξαφνική, μονόπλευρη απώλεια ακοής και ίλιγγος.
Άλλα συμπτώματα όπως απώλεια συντονισμού, δυσκολίες στο περπάτημα και μονόπλευρη αδυναμία του προσώπου και μούδιασμα μπορεί επίσης να εμφανιστούν, ανάλογα με την έκταση του εγκεφαλικού.
Τραύμα
Μια λαβυρινθική διάσειση ή άλλο τραύμα στο κροταφικό οστό (π.χ. από ένα χτύπημα στην πλευρά της κεφαλής) μπορεί να βλάψει το κοχλιακό νεύρο μέσα στο εσωτερικό αυτί και να οδηγήσει σε απώλεια ακοής.
Συγγενής δυσπλασία
Μια συγγενής δυσπλασία του κοχλιακού νεύρου - είτε η απλασία (χωρίς νεύρο) είτε η υποπλασία (μικρό νεύρο) - είναι μια σπάνια αιτία απώλειας της ακοής.
Θεραπεία
Η θεραπεία εξαρτάται από τη συγκεκριμένη παθολογία που επηρεάζει το κοχλιακό νεύρο.
Η θεραπεία της αιθουσαίας λαβυρινθίτιδας συνεπάγεται συχνά τη λήψη φαρμάκων για τον έλεγχο των συμπτωμάτων, όπως το Antivert (μεκλιζίνη) και το Valium (diazepam) για τη μείωση της ζάλης και το Zofran (ονδανσετρόνη) για τη μείωση της ναυτίας.
Μπορεί να χορηγηθούν στεροειδή για απώλεια ακοής και ένα αντιιικό φάρμακο όπως το Zovirax (acyclovir) μπορεί να χορηγηθεί εάν η ύποπτη αιτία είναι ο ιός του έρπητα. Τέλος, ένα πρόγραμμα αποκατάστασης ισορροπίας μπορεί να συνιστάται εάν τα προβλήματα ιλίγγου και ισορροπίας του ασθενούς παραμένουν για περισσότερο από μερικές εβδομάδες.
Η φλεγμονή που σχετίζεται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας του κοχλιακού νεύρου απαιτεί συχνά από έναν ασθενή να λαμβάνει κορτικοστεροειδή. Η μακροχρόνια θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας περιλαμβάνει τη θεραπεία μιας τροποποίησης της νόσου, όπως ένα ενέσιμο φάρμακο ιντερφερόνης ή ένα εγχυμένο φάρμακο, όπως το Ocrevus (ocrelizumab).
Για ένα ακουστικό νεύρωμα, υπάρχουν τρεις επιλογές θεραπείας: προσεκτική αναμονή, ακτινοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση. Ο σκοπός της ακτινοθεραπείας είναι να σταματήσει την ανάπτυξη του όγκου, ενώ η χειρουργική επέμβαση αφαιρεί εντελώς τον όγκο.
Ένα πρόσθιο κατώτερο εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο απαιτεί άμεση θρομβόλυση με ενεργοποιητή πλασμινογόνου τύπου ιστού. Δυστυχώς, ορισμένοι ασθενείς δεν λαμβάνουν αυτήν τη θεραπεία λόγω των πιθανών δυσκολιών και λεπτότητας στην αναγνώριση αυτού του τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου.
Ανεξάρτητα, όλοι οι ασθενείς με εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο απαιτούν στενή παρακολούθηση για πιθανή διόγκωση του εγκεφάλου. Οι ασθενείς θα υποβληθούν επίσης σε διεξοδική επεξεργασία για να διευθετήσουν την αιτιολογία του εγκεφαλικού επεισοδίου και να πάρουν ένα αντιπηκτικό, εάν το εγκεφαλικό επεισόδιο προκλήθηκε από θρόμβο αίματος (που ονομάζεται ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο).
Για ασθενείς με σοβαρό τραύμα κοχλιακού νεύρου ή απλασία ή υποπλασία κοχλιακού νεύρου, τα κοχλιακά εμφυτεύματα μπορεί να αποκαταστήσουν την ακοή μεταφέροντας ηχητικά σήματα από το εσωτερικό αυτί του ασθενούς στον εγκέφαλό τους (αν και, τα αποτελέσματα είναι μεταβλητά).
.jpg)