Ο καρκίνος του πνεύμονα ξεκινά στους πνεύμονές σας, αλλά υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να εξαπλωθεί (μετάσταση) πέρα από τους πνεύμονες και τους γύρω λεμφαδένες σε άλλα μέρη του σώματος εάν δεν τεθεί σε ύφεση νωρίς. Οι γιατροί μπορεί να αναφέρονται στον μεταστατικό καρκίνο του πνεύμονα ως προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα. Η κατάσταση θεωρείται ακατάλληλη, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμο να γνωρίζουμε ότι οι θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν να σταματήσουν την περαιτέρω εξάπλωση και ενδεχομένως να επεκτείνουν τη ζωή τους βελτιώνονται καθημερινά.
Τύποι προχωρημένου καρκίνου του πνεύμονα
Περίπου το 85% όλων των καρκίνων του πνεύμονα είναι μη μικροκυτταρικοί καρκίνοι του πνεύμονα. Ο καρκίνος των μικρών κυττάρων του πνεύμονα αντιπροσωπεύει το υπόλοιπο ποσοστό περιπτώσεων.
Μεταξύ των προηγμένων μη μικροκυτταρικών καρκίνων του πνεύμονα, υπάρχουν επιπρόσθετοι υπότυποι που περιλαμβάνουν:
- Αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα: Παλαιότερα γνωστό ως βρογχοκυψελιδικό καρκίνωμα (BAC), αυτός ο τύπος καρκίνου αντιπροσωπεύει περίπου το 40% των μη μικροκυτταρικών καρκινικών όγκων του πνεύμονα. Το αδενοκαρκίνωμα είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του πνεύμονα που προσβάλλει γυναίκες, μη καπνιστές και νεαρούς ενήλικες.
- Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων: Αυτός ο τύπος καρκίνου ξεκινά στους ιστούς που ευθυγραμμίζουν τις οδούς αέρα του πνεύμονα. Περίπου το 30% του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα είναι αυτός ο τύπος, ο οποίος είναι επίσης γνωστός ως επιδερμοειδές καρκίνωμα.
- Καρκίνωμα μεγάλων κυττάρων: Αυτοί οι όγκοι, που ξεκινούν στο κεντρικό τμήμα των πνευμόνων, συνδέονται συχνά με το κάπνισμα. Αντιπροσωπεύουν το 10% των μη μικροκυτταρικών καρκινικών πνευμόνων.
Η κάλυψη των υπολειπόμενων περιπτώσεων προχωρημένου μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα είναι σπανιότερες μορφές καρκίνου και, σε ορισμένες περιπτώσεις, όγκοι που έχουν χαρακτηριστικά περισσότερων από έναν από τους κοινούς τύπους (αυτοί ορίζονται ως "άλλοι").
Στάδια
Προχωρημένος καρκίνος του πνεύμοναείναι ένας όρος που συνήθως εφαρμόζεται στον καρκίνο που έχει φθάσει στο στάδιο 3Β ή 4. Περίπου το 17,6% των μη μικρών καρκινικών πνευμονικών καρκίνων βρίσκονται ήδη στο στάδιο 3Β όταν διαγιγνώσκονται και το 40% βρίσκεται στο στάδιο 4. Ο προχωρημένος καρκίνος του πνεύμονα μπορεί επίσης να προκύψει από την ανάπτυξη όγκων σταδίου 1, 2 ή 3Α.
- Στάδιο 3Β: Οι μη μικροκυτταρικοί καρκίνοι του πνεύμονα του σταδίου 3Β είναι όγκοι οποιουδήποτε μεγέθους που έχουν ταξιδέψει σε λεμφαδένες στην άλλη πλευρά του θώρακα, έχουν εξαπλωθεί κοντά στο λαιμό, ή έχουν εισβάλει σε άλλες δομές στο στήθος όπως η καρδιά ή οισοφάγος.
- Στάδιο 3C: Στο στάδιο 3C, οι όγκοι μπορεί να έχουν οποιοδήποτε μέγεθος και έχουν εξαπλωθεί σε λεμφαδένες πάνω από το λαιμό στην ίδια πλευρά του θώρακα με τον πρωτογενή όγκο ή σε οποιουσδήποτε λεμφαδένες στην αντίθετη πλευρά του θώρακα με τον πρωτογενή όγκο. Επιπλέον, υπάρχει εξάπλωση σε συγκεκριμένους ιστούς μέσα και γύρω από την κοιλότητα του θώρακα.
- Στάδιο 4: Οι μη μικροκυτταρικοί καρκίνοι του πνεύμονα του σταδίου 4 είναι όγκοι που έχουν εξαπλωθεί στο διάστημα μεταξύ των στρωμάτων που ευθυγραμμίζουν τους πνεύμονες (κακοήθη υπεζωκοτική συλλογή) ή σε άλλη περιοχή του σώματος. Ο καρκίνος του πνεύμονα εξαπλώνεται συνήθως στα οστά, στο συκώτι, στον εγκέφαλο ή στους επινεφριδιακούς αδένες.
Προχωρημένα συμπτώματα καρκίνου του πνεύμονα
Τα συμπτώματα του προχωρημένου καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να σχετίζονται με την παρουσία καρκίνου στους πνεύμονες ή μπορεί να προκληθούν από όγκους που εισβάλλουν σε άλλα όργανα και μετάσταση σε άλλες περιοχές του σώματος.
Τα κοινά συμπτώματα που σχετίζονται με τους πνεύμονες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Χρόνιος βήχας
- Βήχας αίμα
- Πόνος στο στήθος
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Συριγμός
- Βραχνάδα
- Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις όπως βρογχίτιδα και πνευμονία
Όταν οι όγκοι εξαπλώνονται ή μεγαλώνουν, μπορεί να εμφανιστούν προχωρημένα συμπτώματα και σημεία καρκίνου του πνεύμονα, όπως:
- Κούραση
- Αθέλητη απώλεια βάρους
- Απώλεια όρεξης
Συγκεκριμένα συμπτώματα που σχετίζονται με κοινές περιοχές μετάστασης περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακός πόνος και ίκτερος (με ηπατικές μεταστάσεις)
- Πονοκέφαλοι, δυσκολίες στην ομιλία, απώλεια μνήμης και αδυναμία (με εγκεφαλικές μεταστάσεις)
- Πόνος στην πλάτη, τους ώμους και το στήθος (με οστικές μεταστάσεις)
Διάγνωση
Ο προχωρημένος καρκίνος του πνεύμονα μπορεί αρχικά να βρεθεί σε ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία (CT), αλλά απαιτείται περαιτέρω έλεγχος με βιοψία πνεύμονα για να καθοριστεί εάν μια ανωμαλία είναι πραγματικά καρκίνος και, εάν ναι, τι είδους.
Για προχωρημένους μη μικροκυτταρικούς καρκίνους των πνευμόνων, συνήθως συνιστάται γενετικός έλεγχος (μερικές φορές ονομάζεται μοριακό προφίλ) επειδή επιτρέπει στον γιατρό να εντοπίσει γενετικά χαρακτηριστικά στα καρκινικά κύτταρα, τα οποία στη συνέχεια μπορούν να στοχευθούν από συγκεκριμένους τύπους θεραπείας.
Παραδοσιακά, ένα δείγμα ιστού ή βιοψία θα λαμβάνεται χειρουργικά από τη θέση του καρκίνου. Αλλά οι γιατροί χρησιμοποιούν όλο και περισσότερο μια δοκιμή υγρής βιοψίας για να εντοπίσουν το DNA από τον όγκο που κυκλοφορεί στο πλάσμα σας.
Θεραπεία
Ο καρκίνος του πνεύμονα εξακολουθεί να είναι η κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο. Αλλά τις τελευταίες δύο δεκαετίες, η εισαγωγή νέων φαρμάκων συνέβαλε στην αύξηση του συνολικού ποσοστού επιβίωσης για προχωρημένο καρκίνο - συμπεριλαμβανομένου του σταδίου 4.
Υπήρξαν περισσότερες νέες θεραπείες που εγκρίθηκαν για προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα κατά την περίοδο μεταξύ 2011 και 2015 από ό, τι κατά τις τέσσερις δεκαετίες πριν από το 2011. Λάβετε υπόψη αυτήν την πρόοδο κάθε φορά που εξετάζετε έρευνα σχετικά με αυτό το θέμα, καθώς συχνά περιλαμβάνει στατιστικά στοιχεία από λιγότερο πρόσφατες χρονικές περιόδους . Το πιο σημαντικό, κρατήστε την εστίασή σας στο γεγονός ότι τα πράγματανα συνεχίσεινα βελτιωθεί.
Υπάρχουν δύο βασικές κατηγορίες θεραπείας: Συστηματική θεραπεία και τοπική θεραπεία.
Οι συστηματικές θεραπείες περιλαμβάνουν χημειοθεραπεία, ανοσοθεραπεία και στοχευμένες θεραπείες. Αυτές είναι οι προτιμώμενες θεραπείες για προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα, διότι μπορούν να λειτουργήσουν σε όλο το σώμα σας για να εξαλείψουν τα καρκινικά κύτταρα που έχουν εξαπλωθεί πέρα από την αρχική περιοχή του όγκου.
Τοπικές θεραπείες μπορεί να χρησιμοποιηθούν σε ορισμένες περιπτώσεις.
Στοχευμένες θεραπείες
Μεταξύ των εκπληκτικών εξελίξεων στη θεραπεία του καρκίνου ήταν η ικανότητα εντοπισμού γενετικών μεταλλάξεων στα καρκινικά κύτταρα και η χρήση φαρμάκων που δρουν σε αυτά τα γονίδια για να καταστήσουν τα καρκινικά κύτταρα αναποτελεσματικά.
Το πρώτο βήμα αυτής της θεραπείας είναι να υποβληθούν σε γενετικούς ελέγχους, οι οποίοι μπορούν να εντοπίσουν διάφορες χρωμοσωμικές ανωμαλίες και μεταλλάξεις γονιδίων σε καρκινικά κύτταρα που είναι «στοχευόμενα».
Για παράδειγμα, εάν έχετε μετάλλαξη EGFR, τα καρκινικά κύτταρα εκτελούν κυτταρική διαίρεση με υπερβολικό ρυθμό. Τα φάρμακα που στοχεύουν αυτά τα κύτταρα, αναστολείς της τυροσίνης κινάσης, στέλνουν σήματα για να σταματήσουν αυτή την ανάπτυξη των κυττάρων.
Άλλες μεταλλάξεις που στοχεύουν τώρα τα φάρμακα περιλαμβάνουν μεταλλάξεις ALK και ROS1. Έχουν εγκριθεί πρόσθετες θεραπείες και διατίθενται τακτικά περισσότερες.
Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία αποτελεί βασικό παράγοντα για προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα και έχει παρατείνει τη ζωή των ανθρώπων για δεκαετίες. Χρησιμοποιούνται πολλοί συνδυασμοί φαρμάκων, αλλά οι περισσότεροι περιλαμβάνουν φάρμακο «πλατίνας» όπως η πλατινόλη (σισπλατίνη).
Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν για να σκοτώσουν τα κακοήθη κύτταρα, αλλά ο στόχος δεν είναι να θεραπεύσει τον καρκίνο με χημειοθεραπεία - ειδικά σε προχωρημένες περιπτώσεις καρκίνου του πνεύμονα. Αντ 'αυτού, ο πρωταρχικός στόχος της χημειοθεραπείας με καρκίνο σταδίου 3Β και 4 είναι να προσφέρει παρηγορητική φροντίδα που διευκολύνει τα συμπτώματα και βελτιώνει την ποιότητα ζωής.
Ανοσοθεραπεία
Η ανοσοθεραπεία είναι μια αρκετά πρόσφατη προσέγγιση στη θεραπεία του καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να βοηθήσει το δικό σας ανοσοποιητικό σύστημα να καταπολεμήσει τον καρκίνο. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους οι ανοσοθεραπείες καταπολεμούν τον καρκίνο, όπως:
- Αναστολή των σημείων ελέγχου του ανοσοποιητικού συστήματος έτσι ώστε το ανοσοποιητικό σύστημα να λειτουργεί με πλήρη ισχύ χωρίς επιβράδυνση
- Ενίσχυση της ικανότητας των Τ λεμφοκυττάρων (Τ κύτταρα) που προσβάλλουν τον καρκίνο να καταστρέφουν τα κακοήθη κύτταρα
- Προσδιορισμός καρκινικών κυττάρων (μέσω ανθρωπογενών αντισωμάτων) έτσι ώστε το ανοσοποιητικό σύστημα να μπορεί να τα εντοπίσει και να τα σκοτώσει
- Ενίσχυση της συνολικής ανοσίας σας μέσω εμβολίων
- Χρήση ανοσορυθμιστικών ουσιών για να επιτρέψει στο ανοσοποιητικό σύστημα να καταπολεμήσει τους εισβολείς
Κλινικές δοκιμές
Οι κλινικές δοκιμές είναι ερευνητικές μελέτες που δοκιμάζουν νέους τρόπους πρόληψης, διαλογής και θεραπείας ασθενειών. Δεν είναι όλοι κατάλληλοι για κάθε τύπο δοκιμής και υπάρχουν ορισμένα ζητήματα που πρέπει να λάβετε υπόψη πριν εγγραφείτε.
Η εκμάθηση του τρόπου λειτουργίας των κλινικών δοκιμών και η στάθμιση των κινδύνων και των οφελών αξίζει τον κόπο όταν θυμάστε ότι κάθε νέο φάρμακο που προσφέρεται τώρα σε ασθενείς με καρκίνο ήταν σε θέση να εγκριθεί μόνο μετά από διεξοδική κλινική δοκιμή
Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου χρηματοδοτεί και επιβλέπει κλινικές δοκιμές που διερευνούν τακτικά νέες θεραπείες για προχωρημένους μη μικροκυτταρικούς καρκινικούς πνεύμονες. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την ηλεκτρονική βάση δεδομένων τους για να αναζητήσετε δοκιμές που αναζητούν συμμετέχοντες.
Τοπικές θεραπείες
Η θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα με μεταστάσεις ήταν ουσιαστικά η ίδια για όλους στο παρελθόν, αλλά αυτό άλλαξε κάπως.
Οι τοπικές θεραπείες, συμπεριλαμβανομένης της ακτινοθεραπείας και της χειρουργικής επέμβασης, είναι πιο αποτελεσματικές για καρκίνους πρώιμου σταδίου όπου η κακοήθεια εξακολουθεί να είναι μία περιοχή. Αλλά μπορεί περιστασιακά να χρησιμοποιούνται μαζί με τις συστηματικές θεραπείες για τη θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου του πνεύμονα.
Ακτινοβολία
Σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν λίγες βλάβες (ή σημεία εξάπλωσης) που προκύπτουν από εγκεφαλικές μεταστάσεις, η ακτινοθεραπεία μέσω στερεοτακτικής ακτινοθεραπείας σώματος (SBRT) έχει οδηγήσει σε βελτιωμένη επιβίωση.
Χειρουργική επέμβαση
Μερικές φορές χρησιμοποιούνται συστηματικές θεραπείες για τη μείωση του μεγέθους των όγκων καρκίνου του πνεύμονα σταδίου 3Β ή σταδίου 4, έτσι ώστε αυτοί οι όγκοι να μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά. Παρόλο που δεν θα απαλλάξει το σώμα από όλο τον καρκίνο, αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής και να επεκτείνει την επιβίωση.
Είναι σημαντικό, ωστόσο, να θυμάστε ότι το άγχος της χειρουργικής επέμβασης πέρα από τις συστηματικές θεραπείες μπορεί να είναι υπερβολικό για ανεκτό σε ορισμένα άτομα σε προχωρημένα στάδια καρκίνου του πνεύμονα.
Ένα άλλο μονοπάτι που έχουν εξερευνήσει οι γιατροί είναι να χρησιμοποιούν μη καρκινικά φάρμακα για να βοηθήσουν ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα. Για παράδειγμα, φάρμακα γνωστά ως διφωσφονικά που χρησιμοποιήθηκαν αρχικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης μπορεί να βελτιώσουν τα ποσοστά επιβίωσης για άτομα με οστικές μεταστάσεις.
Πρόγνωση
Όταν εξετάζουμε τα στατιστικά στοιχεία σχετικά με τα ποσοστά επιβίωσης για καρκίνο του πνεύμονα μη μικρού κυττάρου σταδίου 3Β και 4, είναι σημαντικό να λάβουμε υπόψη ότι αυτοί οι αριθμοί έχουν βελτιωθεί και η ελπίδα είναι ότι θα συνεχίσουν να βελτιώνονται.
Η τρέχουσα πενταετής επιβίωση για προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα είναι λίγο κάτω από το 7%. Τούτου λεχθέντος, υπάρχουν μακροχρόνιοι επιζώντες προχωρημένου καρκίνου του πνεύμονα και αυτός ο αριθμός αυξάνεται.
Αντιμετώπιση και υποστήριξη
Αυτό που θα μάθετε γρήγορα μετά τη διάγνωση με προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα είναι ότι ο καρκίνος του πνεύμονα απαιτεί υπομονή, επιμονή και υποστήριξη.
Το πρώτο πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι είναι σημαντικό να μάθετε πώς να είστε ο δικός σας υποστηρικτής στη φροντίδα του καρκίνου σας, πράγμα που σημαίνει να ερευνάτε την κατάστασή σας, να κάνετε ερωτήσεις και να αγωνίζεστε για τη θεραπεία που πιστεύετε ότι είναι καλύτερη.
Θα πρέπει επίσης να βασίζεστε σε άλλους κάποια στιγμή, οπότε επικοινωνήστε με την οικογένεια και τους φίλους σας.
Μπορείτε επίσης να λάβετε υποστήριξη μέσω προσωπικών και διαδικτυακών κοινοτήτων καρκίνου του πνεύμονα, όπου μπορείτε να βρείτε άτομα που καταλαβαίνουν τι αντιμετωπίζετε και μπορούν να σας υποστηρίξουν στο ταξίδι σας
