Στη δεκαετία του 1990, πολλά ασφαλιστικά προγράμματα άρχισαν να περιορίζουν τη φροντίδα των ασθενών μετά από μια μαστεκτομή ή μια πλευρική μαστεκτομή σε μια προσπάθεια περιορισμού του κόστους. Μείωσαν την ασφαλιστική κάλυψη για διαμονή στο νοσοκομείο σε 24 ώρες μετά από αυτές τις μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις και ταξινόμησαν αυτές τις διαδικασίες ως εξωτερικούς ασθενείς. Πριν από αυτό, ένας γιατρός μιας γυναίκας καθορίζει συνήθως πόση φροντίδα στο νοσοκομείο θα χρειαζόταν πριν επιστρέψει στο σπίτι. Η κατηγοριοποίηση αυτών των εκτεταμένων χειρουργικών επεμβάσεων ως διαδικασίες εξωτερικών ασθενών τους κέρδισε τον τίτλο των Drive-through Mastectomies.
Westend61 / Getty Images
Τι συμβαίνει με την ιδέα ότι μια γυναίκα μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι αφού αποδείξει ότι έχει αναρρώσει πλήρως από το αναισθητικό εάν έχει κάποιον να την πάει στο σπίτι; Είναι επικίνδυνο! Μπορεί να εξοικονομεί κόστος αρχικά αλλά όχι μακροπρόθεσμα.
Τι θα μπορούσε να πάει στραβά; Υπάρχει ο κίνδυνος λοίμωξης και αιμορραγίας και γονατιστής και ναυτίας από αναισθησία. Συνήθως υπάρχει η ανάγκη χορήγησης ισχυρών φαρμάκων ενδοφλεβίως για την ανακούφιση του πόνου. Εάν μια γυναίκα έχει ανοικοδόμηση αμέσως μετά την αφαίρεση του μαστού (-ων), αυτό θα προσθέσει αρκετές ακόμη ώρες στη χειρουργική επέμβαση.
Μια γυναίκα χρειάζεται χρόνο για να μάθει πώς να φροντίζει τους χειρουργικούς αγωγούς που θα μεταφέρουν υγρά μακριά από το σημείο της πληγής της για αρκετές ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Χρειάζεται επίσης μερικές ημέρες για να προσαρμοστεί σε αυτό που μόλις συνέβη σε αυτήν, όχι μόνο σωματικά, αλλά συναισθηματικά. Κάθε γυναίκα χρειάζεται την ευκαιρία να παραμείνει στο νοσοκομείο για τουλάχιστον 2 ημέρες και περισσότερο εάν υπάρχουν επιπλοκές.
Δεν είχα ανακατασκευή για τον δεύτερο κύριο καρκίνο του μαστού. Πήγα σε χειρουργική επέμβαση στις 8:30 π.μ. για διμερή μαστεκτομή και ξύπνησα σε ανάρρωση στις 3 μ.μ. Ένοχος, σε στάγδην μορφίνης, ανίκανος να σηκωθεί και να χρησιμοποιήσει τον χώρο ανάπαυσης, δεν μπορώ να φανταστώ πόσο δύσκολο θα ήταν για μένα να γυρίσω σπίτι λίγες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μετά από 2 ημέρες ανάκαμψης, ήμουν σε θέση να πάω σπίτι με αυτοπεποίθηση ότι ήξερα πώς να φροντίζω τον εαυτό μου.
Θυμάμαι πάρα πολύ καλά την εμπειρία μου μετά από λομπτεκτομή εξωτερικών ασθενών 10 χρόνια νωρίτερα. Έφτασα για χειρουργική επέμβαση στις 7:30 π.μ. Με πήγαν στο χειρουργείο που συνέβαινε στις 13:00. Το πρότυπο εκείνη την εποχή ήταν μια διαδικασία 1 σταδίου που ξεκίνησε με μια βιοψία αυτού που αφαιρέθηκε από το στήθος μου ενώ ήμουν ακόμα υπό αναισθησία. Στη συνέχεια, με βάση τα ευρήματα, ο χειρουργός μου θα έκανε είτε λομπτεκτομή είτε μαστεκτομή. Ξύπνησα στην αίθουσα ανάρρωσης μετά τις 16:00 για να μάθω, για πρώτη φορά, ότι είχα καρκίνο του μαστού και ο χειρουργός μου είχε κάνει λομεκτομή.
Η διαδικασία είχε διαρκέσει περισσότερο από το αναμενόμενο και ήμουν γκρινιάρης και σοβαρά ναυτία από την έντονη ηρεμία. Μέχρι τις 8 μ.μ., ήμουν πολύ μακριά για να περπατήσω μόνος μου. Έτσι ρώτησα αν μπορούσα να μείνω μια νύχτα και να φύγω το πρωί. Μου είπαν ότι δεν θα ήταν δυνατό χωρίς γραπτή άδεια από τον ασφαλιστικό φορέα μου και ήταν πολύ αργά για να το κανονίσω δεδομένου του χρόνου.
Ήταν πικρό κρύο και χιονίζει έντονα. Ο γιος μου έπρεπε να με μεταφέρει στο αυτοκίνητό του και μετά στο διαμέρισμά μου, μόλις με πήρε σπίτι.Πρέπει να υπάρχουν εξαιρέσεις από το όριο των 24 ωρών για ειδικές περιστάσεις, ακόμη και για τις κοιλότητες.
Μέσα από τις προσπάθειες υπεράσπισης των ομάδων υποστήριξης του καρκίνου του μαστού και των εκλεγμένων αξιωματούχων, πάνω από 20 πολιτείες έχουν εγκρίνει νομοθεσία που απαιτεί από τις ασφαλιστικές εταιρείες να καλύπτουν τουλάχιστον μια παραμονή 2 ημερών στο νοσοκομείο και περισσότερο για πιο περίπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις.
Δυστυχώς, το "Drive-through Mastectomies" εξακολουθεί να υπάρχει σε περισσότερες από τις μισές πολιτείες στις Η.Π.Α.
Οι εκλεγμένοι αξιωματούχοι εργάζονται στη νομοθεσία για να σταματήσουν αυτό που έχει γίνει εθνική τάση. Η Βουλή των Αντιπροσώπων ενέκρινε νομοθεσία που θα τερματίσει την πρακτική των «μαζικών» μαστεκτομών.
Ο νόμος περί προστασίας των ασθενών με καρκίνο του μαστού (H.R. 135), θα καθιστούσε υποχρεωτικό τα ασφαλιστικά προγράμματα να παρέχουν τουλάχιστον 48 ώρες νοσοκομειακής περίθαλψης σε ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση μαστεκτομής. Θα υπήρχε επίσης 24ωρη φροντίδα για εσωτερικούς ασθενείς τουλάχιστον μετά από ανατομή λεμφαδένα.
Αυτή η νομοθεσία επιτρέπει την παραμονή μικρότερων ασθενών σε περίπτωση που μια γυναίκα και ο γιατρός της θεωρούν ότι είναι σωστό για αυτήν. Οι ασφαλιστικές εταιρείες θα πρέπει να πληρώσουν για διαμονή άνω των 48 ωρών εάν ο γιατρός το θεωρήσει απαραίτητο.
Για να μάθετε εάν η πολιτεία σας έχει πολιτική υποστήριξης του «Ο νόμος για την προστασία των ασθενών με καρκίνο του μαστού», δείτε το Mastectomy Hospital Stays.
-people.jpg)
.jpg)
.jpg)
