Η φλουοξετίνη είναι ένα συνταγογραφούμενο αντικαταθλιπτικό που χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία αρκετών άλλων ψυχιατρικών παθήσεων σε παιδιά και ενήλικες. Αυτό το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα και διατίθεται σε σκευάσματα γενικής χρήσης (φλουοξετίνη) και μάρκας (Prozac, Sarafem, Prozac Weekly).
Η φλουοξετίνη είναι ένας εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) που παρατείνει τη δράση της σεροτονίνης του νευροδιαβιβαστή. Αυτό το φάρμακο μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικό, αλλά σχετίζεται επίσης με πολλές σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως αυτοκτονικές σκέψεις, ανωμαλίες καρδιακού ρυθμού, μανία, σύνδρομο σεροτονίνης και άλλα.
SDI Productions / Getty ImagesΧρήσεις
Η φλουοξετίνη συνταγογραφείται για τη θεραπεία διαφόρων ψυχιατρικών παθήσεων. Γενικά, όταν συνταγογραφείται αυτό το φάρμακο, το σχέδιο θεραπείας περιλαμβάνει άλλες μεθόδους διαχείρισης των διαγνωσμένων καταστάσεων, όπως η ψυχοθεραπεία και η τροποποίηση του τρόπου ζωής.
Η φλουοξετίνη έχει εγκριθεί για τη θεραπεία:
- Σημαντική καταθλιπτική διαταραχή: Ενήλικες και παιδιά ηλικίας 8 ετών και άνω
- Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD): Ενήλικες και παιδιά ηλικίας 7 ετών και άνω
- Bulimia nervosa: Ενήλικες ηλικίας 18 ετών και άνω
- Διαταραχή πανικού: Ενήλικες ηλικίας 18 ετών και άνω
Αυτές οι καταστάσεις σχετίζονται με χαμηλά επίπεδα σεροτονίνης ή μεταβολισμό του σεροτονίνης. Η σεροτονίνη είναι ένας νευροδιαβιβαστής που επηρεάζει τη διάθεση, το άγχος και μια ποικιλία λειτουργιών. Κανονικά, ένας μεταφορέας σεροτονίνης (SERT) αφαιρεί τη σεροτονίνη από τα νευρικά άκρα για να ρυθμίσει τα αποτελέσματα της σεροτονίνης. Η φλουοξετίνη διατηρεί την σεροτονίνη ενεργή αναστέλλοντας την επαναπρόσληψη αυτού του νευροδιαβιβαστή από το SERT.2 Το φάρμακο μπορεί επίσης να έχει άλλες δράσεις που παίζουν ρόλο στη θεραπευτική της δράση.
Η φλουοξετίνη διατηρεί την σεροτονίνη ενεργή αναστέλλοντας την επαναπρόσληψη αυτού του νευροδιαβιβαστή από το SERT.
Το φάρμακο μπορεί επίσης να έχει άλλες δράσεις που παίζουν ρόλο στη θεραπευτική του δράση.
Χρήσεις εκτός ετικέτας
Η φλουοξετίνη χρησιμοποιείται μερικές φορές για καταστάσεις για τις οποίες δεν έχει εγκριθεί ειδικά από την FDA. Αυτές περιλαμβάνουν μια ποικιλία από διάθεση, άγχος, σεξουαλικές και διατροφικές διαταραχές.
Πριν τη λήψη
Η φλουοξετίνη πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή και υπάρχουν πολλές αντενδείξεις. Εάν είστε έγκυος ή θηλάζετε, εσείς και ο γιατρός σας πρέπει να λάβετε υπόψη τους κινδύνους και τα οφέλη από τη λήψη αυτού του φαρμάκου. Και η φλουοξετίνη δεν έχει αποδειχθεί ασφαλής για παιδιά κάτω των οκτώ ετών που έχουν κατάθλιψη ή για παιδιά κάτω των επτά ετών που έχουν OCD.
Δεν πρέπει να παίρνετε φλουοξετίνη εάν αυτή ή κάποιο άλλο SSRI σας έχει προκαλέσει αλλεργική αντίδραση, όπως εξάνθημα ή δυσκολίες στην αναπνοή.
Προφυλάξεις και αντενδείξεις
Υπάρχουν αρκετές καταστάσεις που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών της φλουοξετίνης.
Οι καταστάσεις που μπορεί να σχετίζονται με ανεπιθύμητες ενέργειες της φλουοξετίνης περιλαμβάνουν:
- Σύνδρομο σεροτονίνης: Εάν είχατε σύνδρομο σεροτονίνης ως απόκριση σε οποιοδήποτε φάρμακο στο παρελθόν, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η φλουοξετίνη μπορεί να προκαλέσει αυτήν την κατάσταση. Τα συμπτώματα του συνδρόμου σεροτονίνης περιλαμβάνουν διέγερση, σύγχυση, διάρροια και μυϊκή ακαμψία.
- Αυτοκτονικός ιδεασμός: Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αυτοκτονικού ιδεασμού που σχετίζεται με τη φλουοξετίνη, ιδιαίτερα σε παιδιά, εφήβους και νεαρούς ενήλικες.
- Καρδιακή αρρυθμία: Η φλουοξετίνη μπορεί να οδηγήσει σε ακανόνιστους καρδιακούς ρυθμούς και αυτό είναι ιδιαίτερα υψηλός κίνδυνος εάν έχετε ήδη προδιάθεση για καρδιακές αρρυθμίες. Αυτό το φάρμακο σχετίζεται ειδικά με σύνδρομο μακράς QT.
- Γλαύκωμα: Αυτό το φάρμακο μπορεί να επιδεινώσει ορισμένους τύπους γλαυκώματος, ειδικά εάν το γλαύκωμα σας δεν θεραπεύεται.
Άλλα SSRI
Η φλουοξετίνη είναι ένα γενικό φάρμακο. Το Prozac είναι μια συνήθως συνταγογραφούμενη μάρκα φλουοξετίνης. Η φλουοξετίνη διατίθεται ως δισκίο και το Prozac διατίθεται ως δισκίο, δισκίο παρατεταμένης αποδέσμευσης και ως πόσιμο διάλυμα.
Άλλα SSRI περιλαμβάνουν Zoloft (σερτραλίνη), Paxil (παροξετίνη), Lexapro (εσκιταλοπράμη), Celexa (σιταλοπράμη) και άλλα.
Δοσολογία
Το Prozac διατίθεται σε ποικίλες περιεκτικότητες και παρασκευάσματα, συμπεριλαμβανομένων των 10mg, 20mg, 40mg και 60mg χάπια και ως πόσιμο διάλυμα. Ακολουθούν οι συνιστώμενες δόσεις των κατασκευαστών φλουοξετίνης, αν και ο γιατρός σας μπορεί να σας ξεκινήσει με χαμηλότερη δόση και να αυξήσει μια διαφορετική δόση στόχο ανάλογα με τις μεμονωμένες περιστάσεις σας.
Τροποποιήσεις
Εάν έχετε ηπατική νόσο, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει χαμηλότερη δόση φλουοξετίνης για εσάς από την κανονική συνιστώμενη δόση για την ηλικία και την κατάστασή σας. Προτείνεται επίσης χαμηλότερη δόση φλουοξετίνης εάν είστε ηλικιωμένοι ή εάν έχετε πολλαπλές ιατρικές ασθένειες.
Πώς να πάρετε και να αποθηκεύσετε
Τα δισκία φλουοξετίνης πρέπει να φυλάσσονται σε θερμοκρασία μεταξύ 68 βαθμών F και 77 βαθμών F και να διατηρούνται μακριά από το φως. Μπορεί να ληφθεί με ή χωρίς τροφή.
Εάν παραλείψετε μια δόση, πάρτε τη μόλις το θυμηθείτε. Αλλά εάν είναι σχεδόν ώρα για την επόμενη δόση, παραλείψτε τη χαμένη δόση και πάρτε μόνο την επόμενη δόση σας στην προγραμματισμένη ώρα. Μην πάρετε ποτέ δύο δόσεις ταυτόχρονα.
Παρενέργειες
Η φλουοξετίνη είναι γενικά ένα ασφαλές φάρμακο, αλλά μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, μερικές από τις οποίες μπορεί να είναι επικίνδυνες ή απειλητικές για τη ζωή.
Κοινός
Φροντίστε να καλέσετε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε παρενέργειες της φλουοξετίνης. Σύμφωνα με τον κατασκευαστή, οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της φλουοξετίνης είναι:
- Μη φυσιολογικά όνειρα ή αϋπνία
- Ανορεξία (μειωμένη όρεξη ή μειωμένη κατανάλωση) ή ναυτία
- Νευρικότητα ή άγχος
- Ξερό στόμα
- Εξάνθημα
- Κούραση ή χασμουρητό
- Ιδρώνοντας
- Ένας τρόμος
- Γενική αδυναμία
- Διάρροια
- Δυσπεψία ή καούρα
- Σύνδρομο γρίπης, ιγμορίτιδα ή πονόλαιμος
- Μη φυσιολογική εκσπερμάτωση ή ανικανότητα
- Μειωμένη λίμπιντο
- Χαμηλή πίεση αίματος
Αυστηρός
Ορισμένες παρενέργειες της φλουοξετίνης είναι επικίνδυνες για την υγεία σας. Δεν πρέπει να σταματήσετε απότομα τη λήψη του φαρμάκου εάν εμφανίσετε σοβαρές παρενέργειες, αλλά θα πρέπει να λάβετε επείγουσα ιατρική βοήθεια.
Οι σοβαρές παρενέργειες της φλουοξετίνης περιλαμβάνουν:
- Αυτοκτονικές σκέψεις
- Σύνδρομο σεροτονίνης
- Επιληπτικές κρίσεις
- Μανία
- Αιμορραγία
- Γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας
- Σύνδρομο Long QT
- Υπονατριαιμία
- Σοβαρή απώλεια βάρους
Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις
Είναι καλύτερο να μην σταματήσετε απότομα τη λήψη φλουοξετίνης. Θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με το πρόγραμμα διακοπής της φλουοξετίνης εάν σκοπεύετε να σταματήσετε να το παίρνετε. Μπορεί να αντιμετωπίσετε ζάλη, προβλήματα ισορροπίας ή διαταραχές της διάθεσης όταν σταματήσετε να παίρνετε φλουοξετίνη.
Προειδοποίηση για μαύρο κουτί
Η φλουοξετίνη έχει προειδοποίηση μαύρου κουτιού για αυτοκτονικές σκέψεις και συμπεριφορές σε παιδιά, εφήβους και νεαρούς ενήλικες. Θα πρέπει να παρακολουθούνται για την εμφάνιση ή επιδείνωση αυτοκτονικών σκέψεων και συμπεριφορών.
Οι αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά περιλαμβάνουν:
- Άλλα σεροτονινεργικά φάρμακα: Η φλουοξετίνη μπορεί να επηρεάσει τη δράση άλλων φαρμάκων που αλληλεπιδρούν με τη σεροτονίνη και ο συνδυασμός μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο συνδρόμου σεροτονίνης.
- Πιμοζίδη και θειοριδαζίνη: Η φλουοξετίνη μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα της πιμοζίδης και της θειοριδαζίνης. Επίσης, εάν η φλουοξετίνη λαμβάνεται με οποιοδήποτε από αυτά τα φάρμακα, ο συνδυασμός μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο παρατεταμένου διαστήματος QT.
- Αλοπεριδόλη και κλοζαπίνη: Η φλουοξετίνη μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα αυτών των αντιψυχωσικών φαρμάκων.
- Φαινυτοΐνη και καρβαμαζεπίνη: Η φλουοξετίνη μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα αυτών των αντιεπιληπτικών φαρμάκων.
- Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (MAOIs): Τα αντικαταθλιπτικά MAOI λειτουργούν διαφορετικά από τα SSRI. Εάν κάνετε εναλλαγή μεταξύ ΜΑΟΙ και φλουοξετίνης, θα χρειαστείτε ένα διάλειμμα περίπου δύο εβδομάδων μεταξύ της διακοπής της ΜΑΟΙ και της έναρξης της φλουοξετίνης, ή για έως και έξι εβδομάδες όταν σταματήσετε τη φλουοξετίνη και ξεκινήσετε ένα ΜΑΟΙ. Η κατοχή και των δύο στο σύστημά σας μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο συνδρόμου σεροτονίνης.
- Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA): Αυτά τα αντικαταθλιπτικά επίπεδα μπορούν να αλλάξουν όταν λαμβάνονται μαζί ή όταν το ένα ξεκινά μέσα σε λίγες εβδομάδες από τη διακοπή του άλλου.
- Διαζεπάμη και αλπραζολάμη: Αυτά τα φάρμακα κατά του άγχους μπορούν να αλληλεπιδράσουν με τη φλουοξετίνη, αυξάνοντας ενδεχομένως τα επίπεδα και τις ανεπιθύμητες ενέργειες.
