Ημικρανίες ενώ θηλάζετε

Ίσως γνωρίζετε ότι ο θηλασμός συνιστάται τόσο από το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG) όσο και από την Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (AAP). Αλλά αν είστε ημικρανία, μπορεί να ανησυχείτε για την έκθεση του νεογέννητου σας σε φάρμακα για την ημικρανία κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Ενώ επιλογές όπως η Tylenol (ακεταμινοφαίνη) θεωρούνται ασφαλείς, η ασπιρίνη και άλλες επιλογές δεν είναι.

Εδώ είναι τι πρέπει να γνωρίζετε για τις ημικρανίες μετά τον τοκετό και πώς να τις αντιμετωπίζετε κατά το θηλασμό.

Ημικρανίες κατά την περίοδο μετά τον τοκετό

Περίπου το 30% έως το 40% όλων των γυναικών εμφανίζουν πονοκεφάλους κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, όχι μόνο εκείνες που έχουν αντιμετωπίσει ημικρανίες στο παρελθόν. Συνήθως ξεκινούν την πρώτη εβδομάδα μετά τον τοκετό. Για τις επόμενες έξι εβδομάδες, οι πονοκέφαλοι τείνουν να είναι πιο επώδυνοι και διαρκούν περισσότερο από το συνηθισμένο. Αυτό πιθανότατα οφείλεται σε κυμαινόμενες ορμόνες μετά τη γέννηση.

Η έρευνα δείχνει με συνέπεια ότι οπουδήποτε από το μισό έως τα τρία τέταρτα των γυναικών που αντιμετωπίζουν ημικρανίες πριν από την εγκυμοσύνη έχουν λιγότερες και λιγότερο σοβαρές προσβολές ενώ είναι έγκυες. Ορισμένες γυναίκες ακόμη και δεν έχουν καθόλου ημικρανίες.

Ωστόσο, η έρευνα δείχνει επίσης ότι οι γυναίκες που έχουν εμμηνορροϊκές ημικρανίες είναι πιο πιθανό να τις βιώσουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Εάν ο θηλασμός βοηθά τις ημικρανίες, είναι πιθανό επειδή βοηθά στη σταθεροποίηση των επιπέδων των οιστρογόνων σας. Η ορμόνη βυθίζεται φυσικά μετά τον τοκετό.

Μια ανασκόπηση μελετών του 2017 διαπίστωσε ότι περίπου οι μισές γυναίκες με ημικρανίες είδαν τις ημικρανίες να επιστρέφουν στα επίπεδα πριν από την εγκυμοσύνη μέσα σε ένα μήνα από τον τοκετό. Οι ερευνητές βρήκαν μια άλλη μελέτη όπου οι ημικρανίες επέστρεψαν μέσα σε ένα μήνα για το 100% των γυναικών που θηλάζουν τα μωρά τους και μόνο το 43% αυτών που θηλάζουν.

Το αν ο θηλασμός μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή ημικρανιών δεν είναι βέβαιο, καθώς άλλες μελέτες που σημειώθηκαν στην ανασκόπηση του 2017 δεν βρήκαν αυτήν τη σχέση.

Χρήση φαρμάκων για την ημικρανία ενώ θηλάζετε

Έχετε περισσότερες επιλογές θεραπείας ημικρανίας για να διαλέξετε όταν θηλάζετε, σε σύγκριση με όταν είστε έγκυος. Όταν θηλάζετε, το φάρμακο θεωρείται ασφαλές εάν το μωρό σας λάβει λιγότερο από το 10% της δόσης μέσω του μητρικού σας γάλακτος.

Μια μελέτη του 2013 στο περιοδικόΠονοκέφαλοερεύνησαν φάρμακα για την ημικρανία που οι γιατροί θα μπορούσαν να συστήσουν με ασφάλεια στους ασθενείς που θηλάζουν. Τα ευρήματά τους - καθώς και νεότερες έρευνες - δείχνουν ποια φάρμακα είναι ασφαλέστερα και ποια πρέπει να αποφεύγονται.

Τι να δοκιμάσετε πρώτα

Εάν πάσχετε από ημικρανίες και θηλάζετε, ο γιατρός σας είναι πιθανό να προτείνει ένα από αυτά τα φάρμακα. Τα ακόλουθα φάρμακα είναι οι επιλογές:

• Τυλενόλη (ακεταμινοφαίνη): Επίσης γνωστή ως παρακεταμόλη, θεωρείται η θεραπεία ανακούφισης πόνου πρώτης γραμμής για ημικρανίες όταν είστε έγκυος ή θηλάζετε. Εάν αυτό το φάρμακο μόνο του δεν λειτουργεί, μπορεί να συνδυαστεί με άλλα φάρμακα.
• Advil, Motrin (ibuprofen): Ενώ μπορείτε να πάρετε άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως το Aleve (naproxen) και το Tivorbex (ινδομεθακίνη) όταν θηλάζετε, η ιβουπροφαίνη προτιμάται επειδή υπάρχει περισσότερη έρευνα σχετικά με την ασφάλειά της και έχει σύντομη ημιζωή
• Β-αποκλειστές: Ως προληπτικό της ημικρανίας, οι β-αναστολείς Inderal (προπρανολόλη) και Lopressor (μετοπρολόλη) θεωρούνται σήμερα οι καλύτερες επιλογές συνταγών επειδή τόσο λίγα βρέθηκαν στο μητρικό γάλα.

Τι να δοκιμάσετε στη συνέχεια

Όταν οι θεραπείες πρώτης γραμμής δεν λειτουργούν ή δεν μπορείτε να τις χρησιμοποιήσετε για κάποιο λόγο, αυτές είναι συνήθως οι επόμενες επιλογές:

• Triptans: Τα δεδομένα για τις τριπτάνες, ένα κοινό φάρμακο ανακούφισης του πόνου της ημικρανίας, είναι περιορισμένα στις γυναίκες που θηλάζουν, αλλά το Relpax (eletriptan) και το Imitrex (σουματριπτάνη) θεωρούνται σήμερα οι ασφαλέστερες επιλογές.
• Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά: Μια άλλη επιλογή όταν θηλάζετε είναι η αμιτριπτυλίνη ή το Pamelor (νορτριπτυλίνη), τα οποία είναι τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά που βοηθούν στον πονοκέφαλο.

Άλλα φάρμακα

Άλλες επιλογές που μπορείτε να λάβετε υπόψη για τη θεραπεία ή την πρόληψη του πόνου της ημικρανίας περιλαμβάνουν:

• Anti-CGRPs: Το Aimovig (erenumab), το AJOVY (fremanezumab) και το Emgality (galcanezumab) αποτελούν μέρος μιας νέας κατηγορίας προληπτικών ημικρανικών φαρμάκων που λαμβάνονται σε μηνιαία ένεση. Επειδή είναι τόσο νέα, δεν έχουν υπάρξει κλινικές μελέτες σχετικά με την ασφάλεια χρήσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού. Δεν είναι γνωστό πώς αυτά τα φάρμακα μπορεί να μεταφερθούν ή να επηρεάσουν τα αναπτυσσόμενα βρέφη πριν ή μετά τη γέννηση. Και οι τρεις κατασκευαστές φαρμάκων συμβουλεύουν να συνεργαστούν με έναν γιατρό για να σταθμίσουν τους κινδύνους και τα οφέλη από τη χρήση αντι-CGRPs κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού.
• Οπιοειδή: Υπάρχει κάποια ανησυχία για τα ασθενέστερα οπιοειδή όπως η κωδεΐνη και η τραμαδόλη που προκαλούν καταστολή του βρέφους, δυσκολίες στην αναπνοή, δυσκοιλιότητα ή κακή απάντηση στο θηλασμό, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται επανειλημμένα ή σε υψηλές δόσεις. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα μπορούν να ληφθούν περιστασιακά για πόνο ημικρανίας ενώ θηλάζετε.
• Αντιεπιληπτικά: Το Lamictal (λαμοτριγίνη) και το Neurontin (gabapentin) είναι η τρίτη σειρά στα προληπτικά φάρμακα και είναι ασφαλή να ληφθούν κατά το θηλασμό.
• Κορτικοστεροειδή: Η στοματική πρεδνιζόνη και η πρεδνιζολόνη θεωρούνται σχετικά ασφαλή για λήψη όταν θηλάζετε επειδή το μωρό σας λαμβάνει μόνο 1% έως 2% της δόσης.
• Botox: Δεν έχουν γίνει μελέτες για το Botox (botulinum toxin type A) κατά τη διάρκεια του θηλασμού, αλλά είναι απίθανο να μεταφερθεί στο μητρικό γάλα.
• Συμπληρώματα: Τα προληπτικά συμπληρώματα μαγνήσιο και ριβοφλαβίνη θεωρούνται ασφαλή για λήψη κατά το θηλασμό.

Άλλες, νεότερες επιλογές θεραπείας που μπορεί να είναι ασφαλείς κατά τη διάρκεια του θηλασμού είναι νευρικά μπλοκ καθώς και συσκευές νευροδιαμόρφωσης. Αυτές είναι καλές επιλογές για να συζητήσετε με τον νευρολόγο ή τον ειδικό σας στον πονοκέφαλο. Μπορούν να είναι πολύ χρήσιμα για σοβαρούς και συχνούς πονοκεφάλους.

Αντενδείκνυται φάρμακα

Τα φάρμακα που πρέπει να αποφεύγονται κατά τον θηλασμό περιλαμβάνουν:

• Ασπιρίνη: Μην παίρνετε ασπιρίνη ή προϊόντα που περιέχουν ασπιρίνη όταν θηλάζετε, επειδή το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει δυσμενείς επιπτώσεις στο μωρό σας. Θυμηθείτε ότι υπάρχει συχνά ασπιρίνη σε φάρμακα για πονοκέφαλο χωρίς συνταγή όπως η Excedrin και η Excedrin Migraine.
• Εργοταμίνη: Θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε την εργοταμίνη και τα αλκαλοειδή εργοστασίου, αγγειοσυσταλτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ημικρανιών. Όχι μόνο μπορούν να προκαλέσουν εμετό, διάρροια και επιληπτικές κρίσεις στο μωρό σας, αλλά μπορούν επίσης να επηρεάσουν την παραγωγή γάλακτος σας. Παραδείγματα περιλαμβάνουν Migranol, DHE-45 και καφεΐνη.
• Αποκλειστές διαύλων ασβεστίου: Δεν υπάρχουν αρκετά δεδομένα σχετικά με τους αποκλειστές διαύλων ασβεστίου για να γνωρίζουμε εάν είναι ασφαλή για βρέφη που θηλάζουν ή όχι, γι 'αυτό θα πρέπει να αποφεύγονται.

Θυμηθείτε, μην πάρετε ποτέ φάρμακα όταν θηλάζετε χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας.

Μια λέξη από το Verywell

Προφανώς, η καλύτερη θεραπεία για τις ημικρανίες ενώ θηλάζετε είναι να μην χρησιμοποιείτε καθόλου φάρμακα και να αποφεύγετε τα ημικρανία σας. Ο αρκετός ύπνος, η αποφυγή περιττού άγχους, η διαχείριση προβλημάτων ψυχικής υγείας και η ισορροπημένη διατροφή είναι όλα χρήσιμα, όπως και οι μη φαρμακευτικές θεραπείες όπως η θερμότητα, ο πάγος, το υπόλοιπο, το μασάζ και η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT). Ο βελονισμός και η βιοανάδραση μπορεί επίσης να είναι χρήσιμα.

Ωστόσο, μπορεί να μην είναι δυνατή η αποτελεσματική θεραπεία των ημικρανιών σας χωρίς φαρμακευτική αγωγή. Συζητήστε με την ομάδα των γιατρών σας στο τρίτο τρίμηνο για το σχέδιό σας για τη διαχείριση των ημικρανιών ενώ θηλάζετε.