Δεύτερη γενική επισκόπηση του καρκίνου

Ένας δεύτερος πρωτογενής καρκίνος είναι ένας δεύτερος, άσχετος καρκίνος σε ένα άτομο που στο παρελθόν είχε υποστεί άλλο καρκίνοόποιοςχρόνος. Ένας δεύτερος πρωτογενής καρκίνος μπορεί να εμφανιστεί στον ίδιο ιστό ή όργανο με τον πρώτο καρκίνο ή σε άλλη περιοχή του σώματος. Αυτοί οι δεύτεροι καρκίνοι μπορεί να σχετίζονται με μια γενετική προδιάθεση, κοινούς παράγοντες κινδύνου, θεραπείες για τον αρχικό καρκίνο ή απλά εμφανίζονται σποραδικά όπως συχνά συμβαίνει ο καρκίνος. Η συχνότητα εμφάνισης δεύτερου πρωτοπαθούς καρκίνου είναι υψηλότερη στους επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία, αλλά είναι επίσης συχνή και στους ενήλικες. Μάθετε για κοινούς ιστότοπους του δεύτερου πρωτοπαθούς καρκίνου, γιατί μπορεί να εμφανιστούν και για την πρόγνωση.

Συχνότητα και στατιστικές

Η ακριβής συχνότητα εμφάνισης του δεύτερου πρωτοπαθούς καρκίνου είναι αβέβαιη, αν και μελέτες έχουν δώσει κάποια εικόνα. Η πιθανότητα εμφάνισης δεύτερου πρωτογενούς καρκίνου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες όπως:

• Η ηλικία κατά τη διάγνωση του πρώτου πρωτοπαθούς καρκίνου
• Ο τύπος του πρωτογενούς καρκίνου
• Το στάδιο του πρωτοπαθούς καρκίνου (για προφανείς λόγους, τα άτομα που έχουν έναν πρώτο καρκίνο προχωρημένου σταδίου είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν έναν δεύτερο πρωτογενή καρκίνο)
• Θεραπείες για τον πρώτο πρωτογενή καρκίνο
• Γενεσιολογία
• Άλλοι παράγοντες κινδύνου (όπως παράγοντες τρόπου ζωής)

Μεταστάσεις έναντι δεύτερου πρωτογενούς καρκίνου

Είναι σημαντικό να διακρίνουμε έναν δεύτερο πρωτογενή καρκίνο από τις μεταστάσεις λόγω του πρώτου καρκίνου. Για παράδειγμα, οι μεταστάσεις στους πνεύμονες από καρκίνο του μαστού δεν είναι ένας δεύτερος πρωτογενής καρκίνος αλλά μάλλον η εξάπλωση του πρώτου καρκίνου. Σε αυτήν την περίπτωση, τα κύτταρα στους πνεύμονες θα ήταν καρκινικά κύτταρα μαστού κάτω από το μικροσκόπιο και όχι καρκινικά κύτταρα πνευμόνων.

Συχνά είναι δυνατόν να διακρίνουμε έναν δεύτερο πρωτογενή καρκίνο από μεταστάσεις, αλλά αυτό δεν είναι πάντα δυνατό. Μερικοί όγκοι είναι πολύ αδιαφοροποίητοι, πράγμα που σημαίνει ότι τα κύτταρα εμφανίζονται πολύ ανώμαλα. Όταν συμβαίνει αυτό, μερικές φορές είναι δύσκολο να πει κανείς τον ιστό ή το όργανο από το οποίο προήλθαν τα κύτταρα.

Στατιστική

Η συχνότητα εμφάνισης δεύτερων πρωτοπαθών καρκίνων αυξάνεται σταθερά, κυρίως λόγω της βελτίωσης των ποσοστών επιβίωσης από καρκίνο. Από το 1975 έως το 1979, το 9% όλων των καρκίνων αντιπροσώπευε έναν δεύτερο πρωτογενή καρκίνο. Ο αριθμός αυτός αυξήθηκε έτσι ώστε το 19% των καρκίνων που διαγνώστηκαν μεταξύ 2005 και 2009 ήταν ένας δεύτερος πρωτογενής καρκίνος.

Η συχνότητα εμφάνισης δεύτερου πρωτοπαθούς καρκίνου είναι υψηλότερη στους επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, καθώς αυτοί οι άνθρωποι ζουν συχνά για πολλά χρόνια μετά την αρχική τους διάγνωση καρκίνου και τα ποσοστά επιβίωσης για τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας έχουν βελτιωθεί. Για παράδειγμα, σε γυναίκες που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με ακτινοβολία για λέμφωμα Hodgkin ως παιδί, ο σωρευτικός κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού είναι 35% έως την ηλικία των 50 ετών.

Μια μελέτη του 2016 εξέτασε περισσότερο τον κίνδυνο του δεύτερου πρωτοπαθούς καρκίνου που σχετίζεται με συγκεκριμένους τύπους καρκίνου. Σε αυτή τη μελέτη, οι ερευνητές αξιολόγησαν πάνω από 2 εκατομμύρια άτομα που ανέπτυξαν τους 10 πιο κοινούς τύπους καρκίνου από το 1992 έως το 2008. Πάνω από το 10% ανέπτυξε έναν δεύτερο πρωτογενή καρκίνο. Μεταξύ των ατόμων που εμφάνισαν δεύτερο πρωτογενή καρκίνο, το 13% πέθανε από τον αρχικό καρκίνο και το 55% πέθανε από τον δεύτερο πρωτογενή καρκίνο.

Κίνδυνος

Η πιθανότητα ανάπτυξης ενός δεύτερου πρωτοπαθούς καρκίνου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η ηλικία σας, ο τύπος του καρκίνου που είχατε αρχικά, οι παράγοντες κινδύνου, το οικογενειακό ιστορικό, οι συνήθειες του τρόπου ζωής και πολλά άλλα.

Τύποι δεύτερου πρωτοπαθούς καρκίνου

Συνολικά, ο πιο κοινός τύπος δεύτερου πρωτοπαθούς καρκίνου είναι ο καρκίνος του πνεύμονα και είναι σημαντικό για άτομα που έχουν επιβιώσει από τον καρκίνο να κατανοήσουν αυτήν την ιδέα.

Δεύτερος κύριος καρκίνος σε διαφορετικούς ιστότοπους

Ένα εκπληκτικό εύρημα σημειώθηκε σε γυναίκες που ανέπτυξαν όγκους του πνεύμονα μετά από καρκίνο του μαστού. Ενώ τα οζίδια στους πνεύμονες σε ένα άτομο που είχε καρκίνο του μαστού μπορεί να υποψιαστεί ότι είναι μεταστάσεις, αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Στην πραγματικότητα, σε μια μελέτη του 2018, μόνο το 47% αυτών των οζιδίων ήταν μεταστάσεις και το 40% ήταν πρωτογενείς καρκίνοι του πνεύμονα (ένας δεύτερος πρωτογενής καρκίνος).

Ομοίως, ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε θεραπεία με επιτυχία για καρκίνο του πνεύμονα μπορεί αργότερα να αναπτύξει έναν άσχετο καρκίνο του προστάτη.

Δεύτερος πρωτοπαθής καρκίνος στον ίδιο ιστό ή όργανο

Ένα παράδειγμα δεύτερου πρωτοπαθούς καρκίνου που εμφανίζεται στο ίδιο όργανο μπορεί να περιλαμβάνει έναν καρκίνο του μαστού δεξιάς πλευράς σε κάποιον που προηγουμένως είχε μαστεκτομή για καρκίνο του μαστού αριστεράς πλευράς. Ο δεύτερος πρωτοπαθής καρκίνος είναι σε αυτήν την περίπτωση που δεν σχετίζεται με τον πρώτο καρκίνο και μπορεί να διαφέρει σημαντικά σε υποτύπο και μοριακό προφίλ. Ένα άλλο παράδειγμα θα ήταν ένας νέος και άσχετος καρκίνος που εμφανίζεται σε έναν άλλο λοβό των πνευμόνων μετά από επιτυχή χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός καρκίνου σε διαφορετικό λοβό.

Καρκίνοι που σχετίζονται περισσότερο με δευτεροβάθμιους καρκίνους

Όπως σημειώθηκε νωρίτερα, οι επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν έναν δεύτερο πρωτογενή καρκίνο. Στην παραπάνω μελέτη του 2016, τα άτομα που είχαν μη λέμφωμα ή καρκίνο της ουροδόχου κύστης είχαν τον μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης δευτερογενούς κακοήθειας.

Ενώ ο κίνδυνος δεύτερου πρωτοπαθούς καρκίνου μπορεί να είναι χαμηλότερος, μεταξύ των ατόμων με καρκίνο κεφαλής και λαιμού, οι δεύτεροι πρωτογενείς καρκίνοι είναι η δεύτερη κύρια αιτία θανάτου.

Ακόμη και πρωτογενείς καρκίνοι του δέρματος χωρίς μελάνωμα (όπως καρκινώματα βασικών κυττάρων ή καρκινώματα πλακωδών κυττάρων του δέρματος) μπορεί να σχετίζονται με δευτερογενείς καρκίνους. Μια μελέτη του 2018 που ασχολήθηκε με άνδρες της Ασίας, οι άνδρες είχαν 43% περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν έναν δεύτερο πρωτογενή καρκίνο από τους άνδρες που δεν είχαν καρκίνο του δέρματος χωρίς μελάνωμα. Αυτό περιελάμβανε 2,99 φορές αυξημένο κίνδυνο καρκίνου των χειλιών, της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα και 3,51 φορές αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του ουροποιητικού συστήματος (όπως καρκίνοι της ουροδόχου κύστης και του προστάτη).

Μια προηγούμενη μεγάλη μελέτη στις ΗΠΑ διαπίστωσε επίσης αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης δεύτερων πρωτοπαθών καρκίνων που σχετίζονται με καρκίνο του δέρματος χωρίς μελάνωμα, με τον καρκίνο του μαστού και τον καρκίνο του πνεύμονα να είναι πιο συχνός στις γυναίκες και το μελάνωμα είναι κοινό τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες.

Αιτίες

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους κάποιος που είχε καρκίνο θα είχε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης δεύτερου καρκίνου. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:

Ευκαιρία

Μερικές φορές δεν υπάρχει σαφής εξήγηση για έναν δεύτερο πρωτογενή καρκίνο και οποιοσδήποτε κινδυνεύει να αναπτύξει καρκίνο. Τώρα πιστεύεται ότι 1 στους 2 άνδρες και 1 στις 3 γυναίκες θα αναπτύξουν καρκίνο (συμπεριλαμβανομένων των καρκίνων του δέρματος χωρίς μελάνωμα) κατά τη διάρκεια της ζωής τους.

Δευτερογενείς καρκίνοι

Μερικές φορές οι θεραπείες για τον καρκίνο μπορούν να προδιαθέσουν ένα άτομο σε δεύτερο πρωτογενή καρκίνο επίσης. Τόσο τα φάρμακα ακτινοβολίας όσο και χημειοθεραπείας είναι καρκινογόνα. (Λάβετε υπόψη ότι ο κίνδυνος είναι συνήθως πολύ χαμηλότερος από τα οφέλη της θεραπείας του αρχικού καρκίνου.)

Η ακτινοθεραπεία για παιδικούς καρκίνους αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο μεταγενέστερων δεύτερων καρκίνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κίνδυνος που σχετίζεται με την ακτινοθεραπεία είναι πολύ χαμηλός, όπως ο κίνδυνος αγγειοσάρκωσης του μαστού σε γυναίκες που είχαν υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία για καρκίνο του μαστού. Ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας είναι πιο πιθανό από άλλα να σχετίζονται με δεύτερο καρκίνο.

Κοινά ανοίγματα

Οι παράγοντες κινδύνου για έναν καρκίνο μπορεί να προδιαθέτουν σε ένα άτομο να αναπτύξει άλλους καρκίνους. Για παράδειγμα, το κάπνισμα συνδέεται με καρκίνο του πνεύμονα, αλλά σχετίζεται επίσης με καρκίνους της ουροδόχου κύστης, του οισοφάγου, του ήπατος, του παχέος εντέρου και πολλά άλλα. Αν και δεν θεωρείται πάντα ότι σχετίζεται με το κάπνισμα, πιστεύεται ότι περίπου το 25% των περιπτώσεων οξείας μυελογενής λευχαιμίας οφείλεται στο κάπνισμα.

Άλλες πρακτικές τρόπου ζωής μπορούν να προδιαθέσουν και τους ανθρώπους στον καρκίνο, και η παχυσαρκία συναγωνίζεται το κάπνισμα ως τον κορυφαίο παράγοντα κινδύνου για τον καρκίνο που σχετίζεται με τον τρόπο ζωής.

Γενεσιολογία

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να έχει γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη καρκίνου που παίζει ρόλο τόσο στον πρωτογενή όσο και στον δευτερογενή καρκίνο.

Υπάρχουν πολλά γενετικά σύνδρομα και γονιδιακές μεταλλάξεις που αυξάνουν τον κίνδυνο ορισμένων καρκίνων. Για παράδειγμα, οι μεταλλάξεις γονιδίων BRCA σχετίζονται όχι μόνο με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού, αλλά και με καρκίνους των ωοθηκών, του προστάτη, του παγκρέατος και του πνεύμονα.

Οι διαθέσιμες σήμερα γενετικές εξετάσεις δεν είναι σε θέση να προσδιορίσουν όλους τους οικογενειακούς καρκίνους και η γενετική συμβουλευτική είναι σημαντική για όσους έχουν ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανό ένας συνδυασμός κοινών παραλλαγών γονιδίων να σχετίζεται με τον κίνδυνο καρκίνου και οι μελέτες συσχέτισης σε ολόκληρο το γονιδίωμα υπόσχονται να βελτιώσουν την κατανόηση του γενετικού κινδύνου στο μέλλον.

Μια λέξη από το Verywell

Ο δεύτερος πρωτογενής καρκίνος είναι συχνός στους επιζώντες από καρκίνο, και σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι περισσότερο απειλή για τη ζωή από τον αρχικό καρκίνο. Είναι σημαντικό να είστε ο ίδιος υποστηρικτής του καρκίνου σας και να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τους πιθανούς παράγοντες κινδύνου για έναν δεύτερο πρωτογενή καρκίνο και τυχόν ειδική εξέταση ή γενετική συμβουλευτική / εξετάσεις που θα συνιστούσαν.