Συμπτώματα και αιτίες χρόνιας υποκειμενικής ζάλης

Ο όρος χρόνια υποκειμενική ζάλη (CSD) χρησιμοποιείται για να περιγράψει έναν συνηθισμένο τύπο ζάλης που δεν κατηγοριοποιείται εύκολα σε έναν από πολλούς άλλους τύπους και για τους οποίους η φυσική εξέταση είναι συνήθως φυσιολογική.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Οι ασθενείς με CSD συχνά αρχικά υφίστανται έναν ξαφνικό τραυματισμό κάποιου είδους στο αιθουσαίο τους σύστημα, το οποίο είναι το νευρολογικό δίκτυο που διατηρεί την αίσθηση της ισορροπίας μας. Ακόμα και μετά την αποκατάσταση αυτού του αρχικού τραυματισμού, τα άτομα με CSD συνήθως περιγράφουν μια αόριστη αίσθηση αστάθειας που επιδεινώνεται από ενεργοποιήσεις στο περιβάλλον τους. Αυτά τα σκανδάλη μπορεί να περιλαμβάνουν ψηλά μέρη, να στέκονται σε κινούμενα αντικείμενα ή να στέκονται σε περιβάλλοντα πλούσια σε κίνηση, όπως πολυσύχναστους δρόμους ή πλήθη.

Συμπτώματα

Ενώ τα επίσημα διαγνωστικά κριτήρια για το CSD εξακολουθούν να καθορίζονται, τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Μια αίσθηση αστάθειας που υπάρχει συνεχώς, αν και η σοβαρότητα μπορεί να κυμαίνεται
• Το Disequilibrium υπάρχει για τις περισσότερες ημέρες τουλάχιστον για περίοδο 3 μηνών
• Τα συμπτώματα είναι πιο σοβαρά όταν περπατάτε ή στέκεστε, και συνήθως απουσιάζουν ή πολύ μικρά όταν ακουμπάτε.
• Τα συμπτώματα επιδεινώνονται από την κίνηση, την έκθεση σε κινούμενα οπτικά ερεθίσματα ή την εκτέλεση ακριβών οπτικών δραστηριοτήτων.

Η διαταραχή εμφανίζεται συνήθως μετά από οξεία διαταραχή που διαταράσσει το αιθουσαίο σύστημα. Επίσης, εμφανίζεται παρουσία οξέων ή επαναλαμβανόμενων ιατρικών και / ή ψυχιατρικών προβλημάτων όπως μικρή κατάθλιψη, άγχος ή ιδεοληπτικά / καταναγκαστικά χαρακτηριστικά.

Αιτίες

Η ακριβής αιτία της χρόνιας υποκειμενικής ζάλης συνεχίζεται. Η γενική θεωρία, ωστόσο, είναι ότι η διαταραχή προκύπτει από την αδυναμία του εγκεφάλου να αναπροσαρμόζεται μετά την καταστροφή του αιθουσαίου συστήματος.

Τα εσωτερικά αυτιά συνδέονται με το αιθουσαίο-κολοχιαίο νεύρο, το οποίο στέλνει σήματα στους αιθουσαίους πυρήνες του εγκεφάλου. Αυτοί οι πυρήνες συνεργάζονται με άλλες περιοχές του εγκεφάλου για να ενσωματώσουν πληροφορίες σχετικά με τη στάση του σώματος και την κίνηση με άλλες αισθητηριακές πληροφορίες όπως η όραση. Όταν το αιθουσαίο σύστημα λέει ένα πράγμα, όπως «κινούμαστε» και τα άλλα συστήματα λένε «όχι, δεν είμαστε», η ζάλη είναι ένα κοινό αποτέλεσμα.

Τα εσωτερικά αυτιά ισορροπούν κανονικά το ένα το άλλο. Για παράδειγμα, εάν γυρίσετε το κεφάλι σας προς τα δεξιά, το ένα vestibulocochlear νεύρο είναι πιο ενεργό από το άλλο και ο εγκέφαλος ερμηνεύει τη διαφορά στην ισχύ του σήματος ως περιστροφή του κεφαλιού. Τι συμβαίνει λοιπόν εάν το σήμα από το ένα αυτί εμποδίζεται από κάτι άλλο, όπως μια λοίμωξη; Οι αιθουσαίοι πυρήνες στέλνουν πληροφορίες στον υπόλοιπο εγκέφαλο ότι το κεφάλι γυρίζει, ακόμα κι αν στην πραγματικότητα το άτομο στέκεται ακίνητο.

Οι εγκέφαλοι είναι συνήθως πολύ προσαρμόσιμοι και μπορούν να μάθουν να προσαρμόζονται στις αλλαγές των νευρικών σημάτων. Ακριβώς όπως τα μάτια σας προσαρμόζονται στο να βρίσκεστε σε ένα πιο σκοτεινό δωμάτιο ή τα αυτιά σας συνηθίζουν σε ένα σταθερό φόντο, ο εγκέφαλος συνήθως λειτουργεί γύρω από ένα αιθουσαίο έλλειμμα για να δημιουργήσει ένα νέο μοντέλο εργασίας του κόσμου. Αφού προκληθεί βλάβη στο αιθουσαίο νεύρο, τα ανισορροπημένα ηλεκτρικά σήματα εννοούνται τελικά ότι είναι το νέο φυσιολογικό και η ζωή συνεχίζεται.

Στο CSD, ο εγκέφαλος δεν μπορεί να προσαρμοστεί σε ένα νέο φυσιολογικό. Παρόλο που η αρχική προσβολή μπορεί να έχει θεραπευτεί, ο εγκέφαλος παραμένει σε εγρήγορση σε οτιδήποτε έχει να κάνει με την κίνηση ή την ισορροπία, όπως ένας στρατιώτης που, σπίτι από τον πόλεμο, εξακολουθεί να πηδά ή πάπιες για κάλυψη κάθε φορά που ένα αυτοκίνητο πυροδοτεί.

Επιπλέον, τα υποκείμενα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας ή οι ψυχιατρικές διαταραχές μπορεί να συμβάλουν σε αυτήν την αδυναμία ορθής εκτίμησης της κίνησης. Ίσως ένας κοινός υποκείμενος μηχανισμός, όπως ένα σχετικό έλλειμμα σε έναν συγκεκριμένο νευροδιαβιβαστή, προκαλεί τόσο το χαρακτηριστικό της προσωπικότητας όσο και την αίσθηση ανισορροπίας.

Τι να κάνετε αν νομίζετε ότι έχετε CSD

Εάν δεν το έχετε κάνει ήδη, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη διάγνωση. Αν και δεν μπορούν όλοι οι γιατροί να αναγνωρίσουν τη διαταραχή, οι περισσότεροι θα χαρούν να το εξετάσουν ή τουλάχιστον να κάνουν παραπομπή. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με έναν ιατρό, ωστόσο, καθώς υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες για CSD.