Γιατί συμβαίνουν επιληπτικές κρίσεις μετά από τραύμα στο κεφάλι

RunPhoto / Taxi Japan / Getty Images

Περίπου το 10% των ανθρώπων που υπέφεραν από τραύμα στο κεφάλι ήταν αρκετά σοβαρό για να νοσηλευτούν, καταλήγουν σε κρίση. Τις περισσότερες φορές, εάν κάποιος κινδυνεύει από κρίση μετά από TBI, συμβαίνει μέσα στις πρώτες ημέρες ή εβδομάδες μετά το ατύχημα. Ωστόσο, για ένα μικρότερο ποσοστό του πληθυσμού τραυματισμού στο κεφάλι, οι επιληπτικές κρίσεις μπορούν να ξεκινήσουν μήνες ή χρόνια αργότερα.

Γνωρίζοντας τι πρέπει να κάνετε όταν κάποιος έχει κρίση

Ανάλογα με το πότε συμβαίνει η πρώτη κρίση, ταξινομούνται διαφορετικά:

• Πρώιμη μετατραυματική κρίση: Αυτά συμβαίνουν εντός των πρώτων 7 ημερών μετά τον τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό. Περίπου το 25% των ατόμων που βιώνουν μια πρόωρη μετατραυματική κρίση έχουν άλλη μια κρίση κάποια στιγμή στο μέλλον
• Ύστερη μετατραυματική κρίση: Πρόκειται για επιληπτικές κρίσεις που συμβαίνουν περισσότερο από μια εβδομάδα μετά τον τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό. Αυτό που είναι ενδιαφέρον με τις μετατραυματικές επιληπτικές κρίσεις είναι ότι περίπου το 80% των ασθενών με ΤΒΙ που βιώνουν κάποιον θα έχουν τουλάχιστον μία ακόμη κατάσχεση κατά τη διάρκεια της ζωής τους.
• Επιληψία: Κάθε φορά που επαναλαμβάνονται επιληπτικές κρίσεις, το άτομο θεωρείται επιληπτικό. Περίπου τα μισά άτομα με επιληψία ως αποτέλεσμα τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης συνεχίζουν να έχουν επιληπτικές κρίσεις για το υπόλοιπο της ζωής τους.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας κατάσχεσης

Μια κρίση συμβαίνει όταν η κανονική ηλεκτρική λειτουργία του εγκεφάλου πέφτει εκτός ισορροπίας. Αυτό μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους μετά από τραύμα στο κεφάλι από πράγματα όπως δομικό τραυματισμό, πρήξιμο ή αιμορραγία. Όταν τα ηλεκτρικά σήματα χάνουν τις κανονικές τους οδούς, μπορούν να βραχυκυκλώσουν, για να το πούμε. Μπορεί επίσης να υπάρχει ένα κύμα ηλεκτρικής δραστηριότητας.

Οι επιληπτικές κρίσεις προκαλούν ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων. Μερικά συμπτώματα είναι τόσο ήπια, είναι δύσκολο να εντοπιστούν μόνο με παρατήρηση. Στο αντίθετο άκρο του φάσματος, η κατάσχεση μπορεί να προκαλέσει βίαιες και ανεξέλεγκτες κινήσεις του σώματος, απώλεια μνήμης και ασυνείδητο.

Μερικά σημάδια κατάσχεσης περιλαμβάνουν:

• Κοιτάζοντας έξω στο διάστημα και δεν αποκρίνεται σε φωνή ή άγγιγμα
• Ανεξέλεγκτες κινήσεις των ματιών
• Χτύπημα στα χείλη, μάσημα
• Ξαφνική, συντριπτική κόπωση με ή χωρίς ζάλη
• Αδυναμία ομιλίας ή κατανόησης άλλων
• Ανεξέλεγκτο σοκ στο κεφάλι, τα πόδια στα χέρια, τον κορμό. Συνολική ανακίνηση

Εκτός από την επιληπτική δραστηριότητα, μπορεί να υπάρξει απώλεια της λειτουργίας του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης. Μετά την κρίση, μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να «ξυπνήσετε», να συνειδητοποιήσετε ότι έχετε επιληπτική κρίση και να γνωρίσετε το περιβάλλον. Για επιληπτικές κρίσεις που διαρκούν περισσότερο από 2 λεπτά, μπορεί να χρειαστούν αρκετές ημέρες για να ανακάμψει πλήρως και μπορεί να αντιμετωπίσετε αυξημένη σύγχυση, δυσκολία στο περπάτημα και την ομιλία.

Αυξημένος κίνδυνος παραγόντων κατάσχεσης

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που παίζουν τον κίνδυνο εμφάνισης διαταραχής κατάσχεσης μετά από τραύμα στο κεφάλι.

Οι διεισδυτικοί τραυματισμοί, όπως τραύματα από πυροβολισμούς, έχουν την υψηλότερη πιθανότητα να οδηγήσουν σε επιληπτικές κρίσεις. Εκτιμάται ότι μεταξύ 60-70% των ατόμων με διεισδυτικούς τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς θα έχουν κρίση.

Εάν χρειάστηκαν δύο ή περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις εγκεφάλου για την αποκατάσταση βλάβης ή την απομάκρυνση θρόμβων αίματος από τον εγκέφαλο μετά από τραύμα στο κεφάλι, ο κίνδυνος για επιληπτική κρίση είναι περίπου 35%.

Εάν το τραύμα της κεφαλής περιέχεται εξ ολοκλήρου μέσα στο κρανίο (χωρίς διεισδυτικούς τραυματισμούς ή χειρουργική επέμβαση), ο κίνδυνος είναι περίπου 20%.

Υπάρχουν άλλοι παράγοντες, ορισμένοι από τους οποίους έχετε τον έλεγχο, που μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων μετά από TBI.

Τα ναρκωτικά και το αλκοόλ μειώνουν το κατώφλι για κατάσχεση ανεξάρτητα από τον προηγούμενο εγκεφαλικό τραυματισμό.

Μετά από τραύμα στο κεφάλι, τα ναρκωτικά και το αλκοόλ αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα επιληπτικής κρίσης. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο, διότι εάν πίνετε ή παίρνετε άλλα φάρμακα μπορεί να έχετε περισσότερες πιθανότητες να κάνετε εμετό κατά τη διάρκεια της κατάσχεσης και δεν θα έχετε επαρκή έλεγχο των αντανακλαστικών του βήχα και του βήχα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αναρρόφηση (εισπνοή) περιεχομένου στομάχου στους πνεύμονες που μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Η έλλειψη ύπνου και το άγχος μειώνουν επίσης το κατώφλι της κρίσης. Μερικές φορές μια κρίση συμβαίνει χρόνια μετά από εγκεφαλικό τραυματισμό όταν το άτομο βρίσκεται υπό μεγάλη πίεση και αισθάνεται κουρασμένος.

Άλλες ασθένειες που δεν σχετίζονται με τραύμα στο κεφάλι μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων. Έχοντας υψηλό πυρετό, καθώς και ανισορροπία ηλεκτρολυτών όπως χαμηλό νάτριο, μπορεί να οδηγήσει σε επιληπτική δραστηριότητα.