Joshua Roberts / Stringer / Getty Images
Έχουν περάσει περισσότερο από μια δεκαετία από τότε που θεσπίστηκε ο Νόμος για την Προσιτή Φροντίδα (ACA, επίσης γνωστός ως Obamacare), αλλά το ζήτημα της μεταρρύθμισης της υγειονομικής περίθαλψης παρέμεινε αμφισβητούμενο και βρίσκεται κοντά στην κορυφή πολλών Αμερικανών με τα πιο σημαντικά θέματα.
Η μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης είναι ένα από τα κορυφαία ζητήματα στην προεδρική εκστρατεία του 2020. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα ως αποτέλεσμα της πανδημίας COVID-19 - η οποία έχει επισημάνει πολλές από τις ελλείψεις στο τρέχον σύστημά μας - και την εκκρεμότητα αγωγή που στοχεύει στην ανατροπή του νόμου περί προσιτής φροντίδας.
Η υπόθεση έχει προγραμματιστεί να ακουστεί από το Ανώτατο Δικαστήριο τον Νοέμβριο του 2020. Η κενή θέση που άφησε ο θάνατος της δικαιοσύνης Ρουθ Μπάντερ Γκίνσμπουργκ πρόσθεσε μια επιτακτική ανάγκη για το μέλλον της μεταρρύθμισης της υγειονομικής περίθαλψης στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Επισκόπηση της πλατφόρμας Biden Health Care
Το τμήμα ασφάλισης υγείας της πλατφόρμας μεταρρύθμισης της υγειονομικής περίθαλψης του προεδρικού υποψηφίου Τζο Μπάιντεν επικεντρώνεται στην ενίσχυση του νόμου περί προσιτής φροντίδας έτσι ώστε να μπορεί να παρέχει καλύτερη κάλυψη σε περισσότερους Αμερικανούς. Ο Μπάιντεν έχει επίσης προτάσεις για την αντιμετώπιση της τιμολογιακής ισορροπίας και την προσιτότητα των συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
Και παρόλο που μια δημόσια επιλογή ήταν ουσιαστικά νεκρή κατά την άφιξη όταν συζητήθηκε το ACA το 2009, η κοινή γνώμη για αυτό το ζήτημα έχει μετατοπιστεί σημαντικά την τελευταία δεκαετία και μια δημόσια επιλογή είναι πλέον ένας πυλώνας της πρότασης μεταρρύθμισης της υγειονομικής περίθαλψης του Μπάιντεν.
Ο ιστότοπος της καμπάνιας του Μπάιντεν σημειώνει ότι "πιστεύει ότι κάθε Αμερικανός - ανεξάρτητα από το φύλο, τη φυλή, το εισόδημα, τον σεξουαλικό προσανατολισμό ή τον ταχυδρομικό κώδικα - πρέπει να έχει πρόσβαση σε προσιτή και ποιοτική υγειονομική περίθαλψη."
Με άλλα λόγια, η υγειονομική περίθαλψη είναι δικαίωμα και όχι προνόμιο. Έτσι, οι προτάσεις του επικεντρώνονται γενικά σε τρόπους επέκτασης της πρόσβασης σε υψηλής ποιότητας κάλυψη υγείας, ενώ λαμβάνει επίσης μέτρα για να καταστήσει αυτή την κάλυψη προσιτή.
Αντίθεση με το Trump
Αυτό έρχεται σε αντίθεση με τις προσπάθειες της κυβέρνησης Trump να επεκτείνει την πρόσβαση σε βραχυπρόθεσμα προγράμματα ασφάλισης υγείας, τα οποία δεν θεωρούνται ελάχιστη βασική κάλυψη. Παρόλο που τα βραχυπρόθεσμα προγράμματα τείνουν να έχουν πολύ χαμηλότερα μηνιαία ασφάλιστρα (και επομένως είναι φυσικά πιο προσιτά, ακόμη και χωρίς κρατικές επιδοτήσεις), η κάλυψη που παρέχουν είναι πολύ λιγότερο ισχυρή από τα προγράμματα υγείας που συμμορφώνονται με το ACA.
Τα βραχυπρόθεσμα προγράμματα αποκλείουν γενικά όλες τις προϋπάρχουσες καταστάσεις υγείας, πράγμα που σημαίνει ότι είναι πραγματικά κατάλληλα μόνο για υγιείς εγγραφείς και για την αντιμετώπιση απροσδόκητων ιατρικών δαπανών.
Τείνουν επίσης να έχουν κενά στην κάλυψη. Τα βραχυπρόθεσμα προγράμματα ουσιαστικά δεν περιλαμβάνουν κάλυψη μητρότητας, τα περισσότερα δεν περιλαμβάνουν κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και η κάλυψη ψυχικής υγείας / κατάχρησης ουσιών είναι επίσης σπάνια.
Έτσι, ενώ αυτά τα σχέδια μπορεί να είναι επαρκή για ένα υγιές άτομο που αντιμετωπίζει ένα μικρό κενό σε άλλες καλύψεις, η επέκτασή τους ως γενική στρατηγική κάλυψης υγείας αφήνει πολλούς καταναλωτές υπο-ασφαλισμένους και χωρίς επαρκή κάλυψη.
Οι προτάσεις του Μπάιντεν θα αυξήσουν τον αριθμό των Αμερικανών με ολοκληρωμένη κάλυψη ασφάλισης υγείας. Από το 2019, το Γραφείο Απογραφής των Η.Π.Α. διαπίστωσε ότι το 92% των Αμερικανών είχαν ασφάλιση υγείας για τουλάχιστον ένα μέρος του έτους. Οι προτάσεις του Μπάιντεν θα το αυξήσουν σε περίπου 97%.
Αυτό θα έρθει με μια τιμή, φυσικά, αλλά η εκστρατεία του Μπάιντεν σημειώνει ότι "θα κάνουν την υγειονομική περίθαλψη δικαίωμα απαλλασσόμενες από τα κενά φόρου κεφαλαιουχικών κερδών για τους υπερ-πλούσιους".
Προκλήσεις στην έγκριση
Όπως συμβαίνει πάντα με την πλατφόρμα ενός υποψηφίου για προεδρικές υποψηφιότητες, πολλές από τις προτάσεις θα απαιτούσαν νομοθετική έγκριση και άλλες πιθανότατα θα αντιμετώπιζαν προκλήσεις στο δικαστικό σύστημα.
Η ενίσχυση και η οικοδόμηση της ACA θα μπορούσε να καταλήξει να είναι αδύνατη αν η Γερουσία παραμείνει υπό τον έλεγχο των Ρεπουμπλικανών, καθώς οι νομοθέτες του GOP δεν επιθυμούσαν να συμφωνήσουν σε οποιεσδήποτε προτάσεις κατά τη διάρκεια των ετών που απαιτούσαν κάθε είδους βελτίωση της ACA.
Ωστόσο, υπάρχουν πολλές αλλαγές που μια κυβέρνηση Μπάιντεν θα μπορούσε να εφαρμόσει χωρίς νομοθετική δράση - όπως είδαμε από την κυβέρνηση Τραμπ από τότε που η σαρωτική νομοθεσία για την κατάργηση της ACA απέτυχε το 2017.
Έχοντας αυτό υπόψη, ας ρίξουμε μια ματιά στις αλλαγές που προτείνει η εκστρατεία Biden / Harris και πώς θα επηρεάσουν την κάλυψη της υγείας και την πρόσβαση σε προσιτή υγειονομική περίθαλψη:
Μια δημόσια επιλογή
Οι προτάσεις του Μπάιντεν είναι πιο προοδευτικές από το ACA, αλλά λιγότερο φιλόδοξες από τις προτάσεις ορισμένων Δημοκρατικών για μετάβαση σε ένα σύστημα πληρωμών. Ο Μπάιντεν θέλει να διατηρήσει την ιδιωτική ασφάλιση υγείας, αλλά εισάγει μια δημόσια επιλογή που θα ανταγωνίζεται τους ιδιωτικούς ασφαλιστές και θα χρησιμεύσει ως εναλλακτική επιλογή προγράμματος.
Η δημόσια επιλογή αναμένεται να προσφέρει πιο προσιτά ασφάλιστρα από παρόμοια ιδιωτική κάλυψη, λόγω μιας ουσιαστικής εγγραφής που θα επέτρεπε στο πρόγραμμα να διαπραγματευτεί χαμηλότερα ποσοστά πληρωμής με παρόχους υγειονομικής περίθαλψης.
Το σχέδιο δημόσιας επιλογής θα ήταν διαθέσιμο δωρεάν σε άτομα που έχουν εισόδημα κάτω από το 138% του επιπέδου φτώχειας, αλλά ζουν σε μία από τις 14 πολιτείες που αρνήθηκαν να εφαρμόσουν την επέκταση της Medicaid της ACA (σημειώστε ότι δύο από αυτές τις πολιτείες - Οκλαχόμα και Μισσούρι — Θα εφαρμόσει την επέκταση Medicaid έως τα μέσα του 2021 υπό τους όρους των πρωτοβουλιών ψηφοφορίας που πέρασαν οι ψηφοφόροι το 2020).
Αυτό θα εξαλείφει το τρέχον κενό κάλυψης σε αυτές τις πολιτείες και θα παρέχει δωρεάν οφέλη για την υγεία σε περίπου 4,9 εκατομμύρια άτομα (μερικά βρίσκονται επί του παρόντος στο κενό κάλυψης · άλλα εγγράφονται σε επιδοτούμενα σχέδια στην ανταλλαγή, αλλά με πολύ υψηλότερο κόστος εκτός τσέπης από ό, τι θα είχαν στη δημόσια επιλογή - ή στο Medicaid, εάν τα κράτη τους αποδέχονταν την επέκταση του προγράμματος από την ACA).
Περισσότερες σημαντικές επιδοτήσεις Premium
Για τους περισσότερους ανθρώπους που αγοράζουν τη δική τους ασφάλιση υγείας, οι επιδοτήσεις ασφαλίστρου της ACA (πριμοδοτήσεις πριμοδοτήσεων) καθιστούν την κάλυψη πολύ πιο προσιτή από ότι θα ήταν διαφορετικά. Από το 2020, υπάρχουν 9,2 εκατομμύρια άνθρωποι που λαμβάνουν επιδοτήσεις ασφαλίστρου, που αντιστοιχούν στο 86% των ατόμων που έχουν εγγραφεί μέσω των ανταλλαγών ασφάλισης υγείας σε εθνικό επίπεδο.
Ωστόσο, υπήρξαν εδώ και καιρό επικρίσεις ότι οι επιδοτήσεις πρέπει να είναι πιο ισχυρές και ευρύτερα διαθέσιμες, και ο Μπάιντεν πρότεινε ορισμένες σημαντικές αλλαγές για την αντιμετώπιση αυτών των ζητημάτων.
Εξάλειψη του ανώτατου ορίου εισοδήματος για την επιλεξιμότητα επιδότησης Premium
Σύμφωνα με τους κανόνες της ACA, οι επιδοτήσεις ασφαλίστρου διατίθενται μόνο σε νοικοκυριά με τροποποιημένο προσαρμοσμένο ακαθάριστο εισόδημα ειδικά για ACA που δεν υπερβαίνει το 400% του επιπέδου φτώχειας.
Για μια οικογένεια τεσσάρων αγορών κάλυψη για το 2021 στις ηπειρωτικές Η.Π.Α., αυτό ανέρχεται σε 104.800 $ σε ετήσιο εισόδημα (οι αριθμοί του επιπέδου φτώχειας είναι υψηλότεροι στην Αλάσκα και τη Χαβάη). Αυτά είναι πολλά χρήματα σε ορισμένα μέρη της χώρας, αλλά όχι σε άλλα.
Ακόμα και σε περιοχές όπου το συνολικό κόστος ζωής είναι μέτριο, τα ασφάλιστρα ασφάλισης υγείας μπορεί να είναι ιδιαίτερα υψηλά και μπορούν να αντιστοιχούν σε σημαντικό ποσοστό του εισοδήματος ενός νοικοκυριού εάν είναι ακριβώς πάνω από το όριο επιλεξιμότητας επιδότησης.
Το Ουαϊόμινγκ είναι ένα παράδειγμα αυτού, με τα μέσα ασφάλιστρα ασφάλισης υγείας προ-επιδότησης 957 $ / μήνα το 2020. Αυτό ισχύει επίσης για τους παλαιότερους εγγεγραμμένους, δεδομένου ότι το ACA επιτρέπει τα ασφάλιστρα για έναν 64χρονο να είναι τρεις φορές υψηλότερο ως τα ασφάλιστρα για έναν 21χρονο.
Έτσι, το σχέδιο του Μπάιντεν είναι να εξαλείψει το ανώτατο όριο εισοδήματος για την επιλεξιμότητα επιδότησης premium. Αντί για ένα γκρεμό επιδότησης στο 400% του επιπέδου της φτώχειας, τα νοικοκυριά θα δικαιούνται επιδότησης πριμοδότησης εάν τα ασφάλιστρά τους ανέρχονται σε περισσότερο από 8,5% του εισοδήματός τους.
Οι επιδοτήσεις ασφαλίστρου δεν θα ήταν διαθέσιμες για άτομα που κερδίζουν επταψήφια εισοδήματα, επειδή τα ασφάλιστρα ασφάλισης υγείας απλά δεν θα καταναλώνουν περισσότερο από το 8,5% του εισοδήματός τους.
Ωστόσο, πολλά νοικοκυριά με εισόδημα λίγο περισσότερο από το 400% του επιπέδου φτώχειας δεν θα πρέπει να πληρώσουν πλήρες τίμημα για την κάλυψή τους (το οποίο μπορεί να ανέρχεται σε περισσότερο από το ένα τέταρτο του εισοδήματός τους, ανάλογα με το πού ζουν και την ηλικία τους) ) να λάβετε μια επιδότηση premium που θα καθιστούσε την κάλυψη προσιτή.
Μείωση του ποσοστού εισοδήματος που καταβάλλεται για ασφάλιση
Το όριο του 8,5% του εισοδήματος θα ήταν επίσης μια τροποποίηση. Αυτό καθορίστηκε στο 9,5% στο πλαίσιο του ACA, και αναπροσαρμόζεται κάθε χρόνο. Αυτή τη στιγμή είναι 9,78% το 2020 και θα αυξηθεί σε 9,83% το 2021 (πρόκειται για άτομα με εισόδημα στο υψηλότερο τέλος του κλίμακα επιλεξιμότητας επιδότησης · οι εγγεγραμμένοι με χαμηλό εισόδημα πληρώνουν ένα μικρότερο ποσοστό του εισοδήματός τους για την ασφάλιση υγείας τους, και αυτό θα συνέχιζε να ισχύει στο πλαίσιο του σχεδίου του Μπάιντεν).
Έτσι, αντί να διασφαλίζεται ότι οι άνθρωποι δεν χρειάζεται να πληρώνουν περισσότερο από το 9,5% (ευρετηριασμένο) του εισοδήματός τους για ασφάλιστρα ασφάλισης υγείας, το σχέδιο Biden θα διασφαλίσει ότι οι άνθρωποι δεν θα πρέπει να πληρώνουν περισσότερο από το 8,5% του εισοδήματός τους για ασφάλιση υγείας ασφάλιστρα. Αυτό θα είχε ως αποτέλεσμα περισσότερα άτομα να πληρούν τις προϋποθέσεις για επιδοτήσεις premium και μεγαλύτερες επιδοτήσεις γενικά.
Σχέδιο αναφοράς χρυσού (αντί για ασήμι)
Ένα άλλο πολύ σημαντικό μέρος της πρότασης θα ήταν η μετάβαση σε ένα σχέδιο αναφοράς χρυσού, αντί για ένα σχέδιο αναφοράς για το ασήμι (τα σχέδια χρυσού παρέχουν πιο ισχυρά οφέλη).
Το σχέδιο συγκριτικής αξιολόγησης ορίζεται επί του παρόντος ως το δεύτερο πρόγραμμα χαμηλότερου κόστους σε κάθε περιοχή και τα ποσά επιδότησης για όλους σε αυτήν την περιοχή βασίζονται στο κόστος αυτού του σχεδίου αναφοράς.
Οι επιδοτήσεις έχουν σχεδιαστεί για να διατηρούν το κόστος αυτού του προγράμματος σε προσιτό επίπεδο (με βάση τα ποσοστά εισοδήματος που περιγράφονται παραπάνω), αν και μπορούν να εφαρμοστούν στο κόστος οποιουδήποτε προγράμματος σε επίπεδο μετάλλου.
Επειδή τα σχέδια χρυσού τείνουν να είναι πιο ακριβά από τα σχέδια ασημιού, η πρόταση του Μπάιντεν να στραφεί σε ένα σχέδιο αναφοράς χρυσού θα έχει ως αποτέλεσμα μεγαλύτερες επιδοτήσεις ασφαλίστρου (αν και όχι τόσο δραματικά όσο θα ήταν χωρίς την αλλαγή του κανόνα που είχε ως αποτέλεσμα πολύ υψηλότερα ασφάλιστρα ασημιού) τα τελευταία χρόνια) και καλύτερη πρόσβαση σε πιο ισχυρή υγειονομική κάλυψη.
Medicare σε 60
Ο Μπάιντεν ανακοίνωσε πρόταση νωρίτερα αυτό το έτος για μείωση της ηλικίας επιλεξιμότητας Medicare από 65 σε 60, με προαιρετική εγγραφή για άτομα ηλικίας 60-64 ετών (θα μπορούσαν να εγγραφούν σε ιδιωτικό πρόγραμμα, δημόσια επιλογή ή πρόγραμμα εργοδότη).
Το Medicare δεν είναι δωρεάν - υπάρχουν ασφάλιστρα για τα Μέρη Β, Μέρος Δ, Medigap και τα περισσότερα προγράμματα Medicare Advantage. Αλλά το Medicare Μέρος Α (νοσοκομειακή ασφάλιση) είναι χωρίς ασφάλιστρο για τους περισσότερους εγγεγραμμένους μόλις γίνουν 65, και αυτό θα ισχύει από τα 60 - για άτομα που επιλέγουν το Medicare σε αυτό το σημείο - εάν ο Μπάιντεν μπορεί να εφαρμόσει αυτό το μέρος του πρόταση μεταρρύθμισης της υγειονομικής περίθαλψης.
Μη διάκριση στην υγειονομική περίθαλψη
Ο Μπάιντεν θα αντιστρέψει τον κανόνα της κυβέρνησης Τραμπ που επιτρέπει διακρίσεις στην υγειονομική περίθαλψη με βάση την ταυτότητα φύλου, τον σεξουαλικό προσανατολισμό και τα στερεότυπα του σεξ. Ο κανόνας, ο οποίος οριστικοποιήθηκε το 2020, επανέρχεται επίσης σε δυαδικό ορισμό του φύλου ως ανδρικής ή γυναίκας.
Ο κανόνας της κυβέρνησης Τραμπ εξάλειψε πολλές από τις διατάξεις περί μη διάκρισης που είχε οριστικοποιήσει η κυβέρνηση Ομπάμα το 2016 προκειμένου να εφαρμόσει την Ενότητα 1557 του ACA. Υπό μια διοίκηση του Μπάιντεν, οι κανόνες θα αναθεωρηθούν ξανά και θα καταλήξουν πολύ πιο κοντά στις ευρείες προστασίες κατά των διακρίσεων που εφαρμόστηκαν το 2016.
Απαγόρευση τιμολόγησης έκπληξης
Όταν οι ιατρικοί πάροχοι αποτελούν μέρος του δικτύου ασφάλισης υγείας ενός ασθενούς, πρέπει να συμφωνήσουν να αποδεχθούν την πληρωμή του ασφαλιστή (συν τον επιμερισμό του κόστους του ασθενούς) ως πλήρη πληρωμή και να διαγράψουν τυχόν χρεώσεις πάνω από αυτό το ποσό. Ωστόσο, οι πάροχοι εκτός δικτύου δεν έχουν αυτήν την υποχρέωση και μπορούν να χρεώσουν τον ασθενή για το επιπλέον ποσό.
Αυτό είναι γνωστό ως χρέωση υπολοίπου και θεωρείται «έκπληξη» χρέωση υπολοίπου σε περιπτώσεις όπου το άτομο δεν είχε επιλογή ή δεν συνειδητοποίησε ότι ο πάροχος ήταν εκτός δικτύου (σε αντίθεση με την ενεργή επιλογή να δει μια παρόχου δικτύου, παρά το κόστος).
Η χρέωση ισορροπίας έκπληξης συμβαίνει σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και σε περιπτώσεις όπου ένα άτομο πηγαίνει σε ιατρική εγκατάσταση εντός δικτύου, αλλά δεν συνειδητοποιεί ότι ορισμένοι από τους παρόχους ενδέχεται να μην είναι εντός δικτύου - συμπεριλαμβανομένων παρόχων που ο ασθενής μπορεί να μην συνειδητοποιήσει καν ότι αποτελούν μέρος της ομάδας φροντίδας τους, όπως βοηθούς χειρουργών και προμηθευτές ανθεκτικού ιατρικού εξοπλισμού.
Η χρέωση για την έκπληξη ισορροπίας θεωρείται σχεδόν καθολικά άδικη για τους ασθενείς. Και τα δύο πολιτικά κόμματα συμφωνούν ότι οι ασθενείς δεν πρέπει να κολλάνε με το νομοσχέδιο υπό αυτές τις συνθήκες, παρόλο που υπάρχει διαφωνία ως προς το πώς πρέπει να δημιουργηθεί η λύση (δηλαδή, εάν ο πάροχος πρέπει να μειώσει τα ποσοστά του ή εάν ο ασφαλιστής πρέπει να πληρώσει περισσότερα).
Πάνω από τα μισά κράτη έχουν θεσπίσει νόμους για την προστασία των ασθενών από την τιμολογιακή ισορροπία. Όμως, οι κρατικοί νόμοι δεν ισχύουν για αυτο-ασφαλισμένα προγράμματα υγείας, τα οποία καλύπτουν την πλειοψηφία των ατόμων που έχουν ασφάλιση υγείας χορηγούμενη από τον εργοδότη (αυτο-ασφαλισμένη) τα σχέδια ρυθμίζονται από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση αντ 'αυτού).
Η πλατφόρμα του Μπάιντεν ζητά την απαγόρευση "από τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να χρεώνουν τους ασθενείς εκτός του δικτύου, όταν ο ασθενής δεν έχει τον έλεγχο του παρόχου που βλέπει ο ασθενής." Η ομοσπονδιακή νομοθεσία έχει εξεταστεί τα τελευταία χρόνια για να αντιμετωπίσει την τιμολόγηση του αιφνιδιασμού. , αλλά κανένας από τους λογαριασμούς δεν έχει θεσπιστεί.
Μειώστε το κόστος των συνταγογραφούμενων ναρκωτικών
Η πλατφόρμα υγειονομικής περίθαλψης του Μπάιντεν περιλαμβάνει εκτεταμένες μεταρρυθμίσεις για την αντιμετώπιση του αυξανόμενου κόστους των συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Το κόστος συνταγογραφούμενων φαρμάκων είναι ένας σημαντικός παράγοντας στα ασφάλιστρα ασφάλισης υγείας, επομένως το υψηλό κόστος των φαρμάκων στις ΗΠΑ βαρύνει εκείνους που πληρώνουν για τα δικά τους φάρμακα, καθώς και εκείνους που αγοράζουν κάλυψη υγείας, συμπεριλαμβανομένου του Medicare και εμπορικών προγραμμάτων υγείας.
Επιτρέποντας στο Medicare να διαπραγματευτεί τις τιμές των ναρκωτικών
Σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία, η Medicare δεν επιτρέπεται να διαπραγματεύεται τιμές με τη φαρμακευτική βιομηχανία. Αυτή η διάταξη ήταν μέρος του νόμου του 2003 που δημιούργησε το Medicare Μέρος Δ και διατηρεί τις τιμές συνταγογράφησης για τους δικαιούχους Medicare υψηλότερες από ό, τι θα ήταν διαφορετικά.
Περιορισμός της τιμής των νέων ειδικών ναρκωτικών
Όταν ξεκινά ένα νέο φάρμακο χωρίς ανταγωνισμό, το σχέδιο του Μπάιντεν ζητά από έναν ανεξάρτητο πίνακα ελέγχου να καθορίσει την αξία και την εύλογη τιμολόγηση, το οποίο θα χρησιμοποιηθεί από τη Medicare και τη δημόσια επιλογή, και από ιδιωτικούς ασφαλιστές εάν το επιλέξουν.
Στο τρέχον περιβάλλον, δεν υπάρχει τέτοια εποπτεία τιμολόγησης, πράγμα που σημαίνει ότι οι φαρμακευτικές εταιρείες μπορούν να κυκλοφορούν φάρμακα σε τιμές που είναι αδικαιολόγητα υψηλές, γνωρίζοντας ότι οι ασθενείς και οι ασφαλιστές δεν θα έχουν άλλη επιλογή παρά να συμμορφωθούν με τις τιμές, καθώς δεν υπάρχει ανταγωνισμός.
Περιορισμός των τιμών των ναρκωτικών
Το σχέδιο της Μπάιντεν απαιτεί περιορισμούς σχετικά με το πόσο φαρμακευτικές εταιρείες θα μπορούσαν να αυξήσουν τις τιμές τους από το ένα έτος στο άλλο, με όρια που βασίζονται στο γενικό ποσοστό πληθωρισμού για τους ασφαλιστές που συμμετέχουν στο Medicare και τη δημόσια επιλογή. Η πρόταση θα ισχύει για όλα τα "γενόσημα φάρμακα μάρκας, βιοτεχνολογίας και σε καταχρηστικές τιμές".
Μια πρόσφατη ανάλυση 460 ναρκωτικών διαπίστωσε ότι οι τιμές τους αυξήθηκαν περισσότερο από το διπλάσιο του ποσοστού πληθωρισμού το 2020. Η πρόταση του Μπάιντεν είναι μια προσπάθεια για τον περιορισμό αυτών των ετήσιων αυξήσεων των τιμών των συνταγογραφούμενων ναρκωτικών που καθιστούν τις διαμεσολαβητές όλο και πιο εκτός προσέγγιση χρηστών.
Επιτρέποντας στους Αμερικανούς να αγοράζουν ξένα ναρκωτικά
Όσο το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών συμφωνεί ότι τα εισαγόμενα φάρμακα είναι ασφαλή, η πρόταση του Μπάιντεν απαιτεί να επιτρέπεται στους Αμερικανούς να αγοράζουν τα φάρμακά τους από χώρες εκτός των Η.Π.Α.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι προς το παρόν παράνομο για τους Αμερικανούς να λαμβάνουν συνταγογραφούμενα φάρμακα από άλλες χώρες, αλλά η πρόταση του Μπάιντεν απαιτεί να χαλαρωθούν ή να εξαλειφθούν οι κανόνες αυτοί.
Τερματισμός της φορολογικής έκπτωσης της διαφήμισης ναρκωτικών
Τα έξοδα διαφήμισης φαρμακευτικής αγωγής εκπίπτουν επί του παρόντος από φόρο, γεγονός που δίνει κίνητρο στις φαρμακευτικές εταιρείες να δαπανήσουν υπερβολικό χρηματικό ποσό στη διαφήμιση.
Ο Αμερικανικός Ιατρικός Σύλλογος ζήτησε την απαγόρευση της διαφήμισης φαρμακευτικών προϊόντων απευθείας στον καταναλωτή, σημειώνοντας ότι "οδηγεί τη ζήτηση για ακριβές θεραπείες παρά την κλινική αποτελεσματικότητα των λιγότερο δαπανηρών εναλλακτικών λύσεων".
Είναι αξιοσημείωτο ότι οι ΗΠΑ είναι επίσης μία από τις δύο χώρες στον κόσμο που επιτρέπουν τη διαφήμιση φαρμακευτικών προϊόντων απευθείας στον καταναλωτή και είναι μια βιομηχανία πολλών δισεκατομμυρίων δολαρίων στις ΗΠΑ. Δεν αποτελεί έκπληξη ότι η Ένωση Εθνικών Διαφημιστών διαφωνεί με AMA, και πιστεύει ότι πρέπει να συνεχιστεί η διαφήμιση φαρμακευτικών προϊόντων απευθείας στον καταναλωτή.
Επιτάχυνση της Διαθεσιμότητας Γενικών Φαρμάκων
Υπάρχουν ευρέως χρησιμοποιούμενες στρατηγικές που επιτρέπουν στη φαρμακευτική βιομηχανία να καθυστερήσει την εισαγωγή γενόσημων φαρμάκων στην αγορά, ακόμη και μετά τη λήξη των διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας.
Η FDA περιέγραψε τις τακτικές της βιομηχανίας ναρκωτικών - συμπεριλαμβανομένης της παρακράτησης δειγμάτων των ναρκωτικών τους από τους κατασκευαστές γενόσημων ναρκωτικών - ως "shenanigans" και νομοθεσία για να διασφαλίσει ότι οι εταιρείες ναρκωτικών παρέχουν δείγματα σε κατασκευαστές γενόσημων φαρμάκων έχουν ευρεία υποστήριξη διμερών στο Κογκρέσο.
Γενικές βελτιώσεις στην πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη
Η πλατφόρμα του Biden περιλαμβάνει επίσης ένα ευρύ φάσμα προτάσεων για την επέκταση της πρόσβασης στην υγειονομική περίθαλψη.
Αυτό περιλαμβάνει διπλασιασμό της ομοσπονδιακής χρηματοδότησης για κοινοτικά κέντρα υγείας, τα οποία εξυπηρετούν πληθυσμούς που διαφορετικά θα είχαν περιορισμένη πρόσβαση σε προσιτή υγειονομική περίθαλψη.
Περιλαμβάνει επίσης καλύτερη πρόσβαση στην αναπαραγωγική υγειονομική περίθαλψη με την εξάλειψη της τροποποίησης Hyde, την κωδικοποίηση του Roe v. Wade και την αποκατάσταση της ομοσπονδιακής χρηματοδότησης για το Planned Parenthood. [Η διοίκηση του Τραμπ εξέδωσε έναν κανόνα το 2019 που απαγορεύει τη χρηματοδότηση του Τίτλου X για έναν οργανισμό που πραγματοποιεί αμβλώσεις ή παραπέμπει τους ασθενείς για αμβλώσεις, με αποτέλεσμα το Planned Parenthood να αποχωρήσει από το πρόγραμμα Τίτλος X.]
Το σχέδιο του Μπάιντεν απαιτεί επίσης τη μείωση του ποσοστού μητρικής θνησιμότητας της Αμερικής, το οποίο είναι επί του παρόντος χειρότερο από όλες τις άλλες πλούσιες χώρες. Το σχέδιο απαιτεί μια εθνική προσέγγιση που αντικατοπτρίζει αυτό που έχει κάνει η Καλιφόρνια, μειώνοντας το ποσοστό της μητρικής θνησιμότητας στο μισό από το 2006 συνδέοντας το κοινό παρακολούθηση της υγείας σε δράσεις, κινητοποίηση ενός ευρέος φάσματος δημόσιων και ιδιωτικών εταίρων, ανάπτυξη ενός κέντρου μητρικών δεδομένων ταχέων κύκλων για την υποστήριξη και διατήρηση πρωτοβουλιών βελτίωσης της ποιότητας και υλοποίηση μιας σειράς έργων βελτίωσης ποιότητας μεγάλης κλίμακας βάσει δεδομένων. "
Μια λέξη από το Verywell
Η πλατφόρμα υγειονομικής περίθαλψης του Μπάιντεν χρησιμεύει ως οδικός χάρτης για το πού θα ήθελε να πάρει τη χώρα όσον αφορά τη μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης, αλλά η πλήρης εφαρμογή θα απαιτούσε ένα πρόθυμο σύστημα Κογκρέσου και δικαστηρίου. Επομένως, είναι πιο πιθανό να δούμε ορισμένες από αυτές τις προτάσεις να υλοποιηθούν, ενώ άλλες μπορεί να παραμείνουν στο νομοθετικό ή δικαστικό σύστημα.
Σε γενικές γραμμές, το σχέδιο Biden μπορεί να θεωρηθεί ως ACA 2.0: Αξιοποιώντας αυτό που λειτουργεί στο ACA και τροποποιώντας τους υπάρχοντες νόμους και κανονισμούς για να επεκτείνει την πρόσβαση σε προσιτή κάλυψη υγείας και υγειονομική περίθαλψη σε περισσότερα άτομα.
Πολλές από τις διατάξεις της πρότασης του Μπάιντεν αντικατοπτρίζονται επίσης στην πλατφόρμα υγειονομικής περίθαλψης του Δημοκρατικού Κόμματος το 2020, υποδεικνύοντας ότι οι Δημοκρατικοί είναι πιθανό να σταθούν πίσω από τον Μπάιντεν στις προσπάθειές του για μεταρρύθμιση του αμερικανικού συστήματος υγειονομικής περίθαλψης.
Η πλατφόρμα του κόμματος απαιτεί μια ισχυρή δημόσια επιλογή, αντιμετωπίζοντας επιθετικά το κόστος των συνταγογραφούμενων φαρμάκων, εξαλείφοντας το όριο εισοδήματος από επιδοτήσεις ασφαλίστρου και μειώνοντας, στο 8,5%, το ποσό του εισοδήματος των νοικοκυριών που οι άνθρωποι πρέπει να πληρώσουν για αυτοαγορασμένη ασφάλιση υγείας.
Απαιτεί επίσης τη βελτίωση της πρόσβασης στην υγειονομική περίθαλψη, την αναπαραγωγική υγειονομική περίθαλψη και τη μητρική υγειονομική περίθαλψη, μεταξύ πολλών άλλων πιθανών βελτιώσεων που θα επέκτειναν την πρόσβαση σε προσιτή, ολοκληρωμένη υγειονομική περίθαλψη στις ΗΠΑ
