Συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, γνωστή σήμερα ως οξεία νεφρική βλάβη (AKI), είναι η ξαφνική και συχνά προσωρινή απώλεια της νεφρικής λειτουργίας. Πρόκειται για μια πάθηση που αναπτύσσεται γρήγορα κατά τη διάρκεια αρκετών ωρών ή ημερών και συνήθως εμφανίζεται σε άτομα που είναι σοβαρά άρρωστα και ήδη στο νοσοκομείο.

Καθώς τα νεφρά σταματούν να λειτουργούν, τα απορρίμματα που προορίζονται να φιλτραριστούν από το αίμα αρχίζουν να συσσωρεύονται, προκαλώντας έναν καταρράκτη συμπτωμάτων όπως μειωμένη ούρηση, ναυτία, κόπωση, δύσπνοια και πρήξιμο λόγω κατακράτησης υγρών.

Ορισμένες περιπτώσεις AKI θα έχουν μόνο ανεπαίσθητα συμπτώματα που μόλις γίνονται αισθητά. Άλλοι μπορεί να είναι σοβαροί και ακόμη και απειλητικοί για τη ζωή.

Συχνά συμπτώματα

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, τώρα γνωστή ως οξεία νεφρική βλάβη (AKI), δεν προκαλεί πάντα συμπτώματα και μπορεί να εντοπιστεί μόνο με εργαστηριακές εξετάσεις ή απότομες αλλαγές στην έξοδο ούρων.

Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, τείνουν να το κάνουν εντός μιας εβδομάδας από την εξασθένηση ή τον τραυματισμό και μερικές φορές μέσα σε ώρες.

Πολλά από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του AKI σχετίζονται με μια κατάσταση γνωστή ως ουραιμική εγκεφαλοπάθεια στην οποία η συσσώρευση ουρίας, κρεατινίνης και άλλων ουσιών στο αίμα προκαλεί διαταραχές στον εγκέφαλο, επηρεάζοντας όχι μόνο τις σωματικές λειτουργίες αλλά και τις ψυχικές διαδικασίες.

Άλλα συμπτώματα προκαλούνται από ανισορροπίες στα επίπεδα καλίου ή υγρού που επηρεάζουν άμεσα την καρδιά, την κυκλοφορία και την αρτηριακή πίεση.

Τα κοινά σημεία και συμπτώματα του AKI μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μειωμένη παραγωγή ούρων
• Οίδημα των ποδιών, των αστραγάλων και των ποδιών (οίδημα)
• Δύσπνοια (δύσπνοια)
• Κούραση
• Απώλεια όρεξης
• Ναυτία και έμετος
• Ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί (αρρυθμία)
• Πόνος στο στήθος ή πίεση
• Εύκολη ή ασυνήθιστη αιμορραγία (προκαλείται από χαμηλά αιμοπετάλια)
• Σύγχυση
• Επιληπτικές κρίσεις
• Κώμα

Σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο, κυρίως λόγω επιπλοκών σηψαιμίας, αναπνευστικής ανεπάρκειας ή πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων.

Ο κίνδυνος θανάτου είναι μεγαλύτερος εάν η νεφρική ανεπάρκεια προκλήθηκε από τραύμα, λοίμωξη ή χειρουργική επέμβαση (κυρίως καρδιαγγειακή χειρουργική επέμβαση).

Προγεννητικά συμπτώματα AKI

Οξεία βλάβη στα νεφρά μπορεί να συμβεί για οποιονδήποτε αριθμό λόγων, αλλά γενικά ταξινομείται ως είτε προγεννητική (προκαλείται από μειωμένη ροή αίματος και στα δύο νεφρά), εγγενής (που προκαλείται από βλάβη στα νεφρά) ή μετά από επινεφρίδια (οφείλεται συχνότερα σε απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος ).

Ενώ το καθένα θα οδηγήσει στο ίδιο αποτέλεσμα - συσσώρευση τοξικών αποβλήτων στο σώμα - η υποκείμενη βλάβη θα φέρει το δικό της σύνολο συμπτωμάτων, από τα οποία το AKI θα θεωρείται επιπλοκή.

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες των προκαταρκτικών αιτιών του AKI (επίσης γνωστή ως προγεννητική αζωτιαιμία) είναι η σοβαρή αφυδάτωση, η καρδιακή ανεπάρκεια και η κίρρωση του ήπατος, τα οποία μπορεί να επηρεάσουν τη ροή του αίματος στους νεφρούς.

Οι υποκείμενες αιτίες μπορούν συχνά να διαφοροποιηθούν από τα συμπτώματά τους.

Παραδείγματα αυτού περιλαμβάνουν:

• Σοβαρά συμπτώματα αφυδάτωσης μπορεί να περιλαμβάνουν βυθισμένα μάτια, ξηρό δέρμα, μειωμένη ελαστικότητα του δέρματος, ξηροστομία και μάτια, γρήγορο καρδιακό ρυθμό (ταχυκαρδία) και ζάλη ή ζάλη όταν στέκεστε ή κάθεστε (ορθοστατική υπόταση).
• Τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να περιλαμβάνουν διόγκωση των φλεβών του αυχένα, ραγισμένους ή κροταλιστικούς ήχους στους πνεύμονες (πνευμονικές ράγες), ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών της καρδιάς, δύσπνοια όταν ξαπλώνετε, κοιλιακό πρήξιμο (ασκίτης) και επίμονο βήχα ή συριγμό με ροζ φλέγμα .
• Τα συμπτώματα της κίρρωσης του ήπατος μπορεί να περιλαμβάνουν ασκίτη, κιτρίνισμα των ματιών και του δέρματος (ίκτερος), φλέβες αράχνης (άγχος αράχνης), ούρα που μυρίζουν γλυκά ή αμμωνία και φουσκωμένες φλέβες στην επιφάνεια της κοιλιάς που εκπέμπονται από τον ομφαλό (caput medusae)

Ενδογενή συμπτώματα AKI

Η πιο συνηθισμένη αιτία της ενδογενούς AKI είναι η νεφρική βλάβη που σχετίζεται με καταστάσεις όπως η σπειραματονεφρίτιδα, η οξεία σωληνωτή νέκρωση και η οξεία διάμεση νεφρίτιδα.

Μεταξύ ορισμένων από τα διαφοροποιητικά συμπτώματα:

• Η σπειραματονεφρίτιδα, η φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων στα νεφρά, μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως ροζ ή αιματηρά ούρα (αιματουρία), αφρώδη ούρα από περίσσεια πρωτεΐνης (πρωτεϊνουρία) και πρήξιμο του προσώπου, των χεριών, των ποδιών και της κοιλίας.
• Οξεία σωληνωτή νέκρωση (ATN), μια κατάσταση στην οποία οι νεφροί ιστοί αρχίζουν να πεθαίνουν από την έλλειψη οξυγόνου, μπορεί να εκδηλωθεί με συμπτώματα όπως βαθύ και επίμονο μυϊκό πόνο, μυϊκούς σπασμούς, αίσθηση καρφίτσες και βελόνες (νευροπάθεια), γενικευμένο πρήξιμο το σώμα, και σύγχυση ή παραλήρημα.
• Η οξεία διάμεση νεφρίτιδα (ΑΙΝ), το οίδημα ιστού μεταξύ των σωληναρίων των νεφρών (συχνά προκαλείται από αντίδραση φαρμάκου ή αυτοάνοση νόσο), μπορεί να συνοδεύεται από πυρετό, αιματουρία, γενικευμένο πρήξιμο του σώματος, έμετο, σύγχυση και εξάνθημα ( εάν σχετίζεται με ναρκωτικά).

Συμπτώματα μεταγεννητικού AKI

Η πιο συνηθισμένη αιτία του μεταγεννητικού AKI είναι η απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος που μπορεί να προκληθεί από διογκωμένο προστάτη αδένα (καλοήθης υπερπλασία του προστάτη), πέτρες στα νεφρά, πέτρες της ουροδόχου κύστης ή καρκίνο των νεφρών, της ουροδόχου κύστης ή του προστάτη.

• Τα συμπτώματα καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη (ΒΡΗ) περιλαμβάνουν ντρίμπλα μετά την ούρηση, υπερβολική ούρηση τη νύχτα (νυκτουρία), συχνή ούρηση, αίσθηση ελλιπούς κάθαρσης της ουροδόχου κύστης, επίμονη ώθηση ούρησης (επείγουσα ούρηση) ή αδύναμη ροή ούρων.
• Τα συμπτώματα της πέτρας στα νεφρά και στην ουροδόχο κύστη περιλαμβάνουν έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα ή πλευρική κοιλότητα, αιματουρία, νεφελώδη ούρα, αίσθημα καύσου κατά την ούρηση (δυσουρία), δυσκολία στην ούρηση και πόνο ή δυσφορία στους όρχεις ή στο πέος στους άνδρες.
• Τα συμπτώματα του καρκίνου μπορεί να περιλαμβάνουν απώλεια βάρους, αιματουρία, δυσουρία, επείγουσα ανάγκη ούρων, αδύναμη ροή ούρων, αδυναμία ούρησης, πόνο στην πλάτη από τη μία πλευρά και πόνο στα οστά.

Πότε να δείτε έναν γιατρό

Ενώ το AKI μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα και να ανακαλυφθεί μόνο κατά την αξιολόγηση μιας άσχετης ασθένειας, υπάρχουν ορισμένα σημεία και συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Πότε να καλέσετε το γιατρό σας

Ζητήστε ιατρική περίθαλψη εάν αντιμετωπίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αυξημένη κατακράτηση νερού με πρήξιμο στα πόδια, στο πρόσωπο ή στα χέρια
• Ξαφνική δύσπνοια
• Ξαφνική κόπωση ή σημαντικές αλλαγές στα επίπεδα ενέργειας
• Μειωμένη παραγωγή ούρων, πολλές φορές με πολύ σκούρα ούρα
• Μελανιάζει εύκολα
• Επίμονη ή επαναλαμβανόμενη ζάλη και ζάλη

Ενώ αυτά τα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από οποιονδήποτε αριθμό ιατρικών παθήσεων, κανένα δεν πρέπει να θεωρείται «φυσιολογικό». Είναι σημαντικό να τα ελέγξετε.

Από την άλλη πλευρά, θα πρέπει να αναζητήσετε άμεση βοήθεια έκτακτης ανάγκης εάν αντιμετωπίσετε κάποιο από τα ακόλουθα:

• Αλλαγές στο επίπεδο της συνείδησης, συμπεριλαμβανομένης της υπερβολικής υπνηλίας, της δυσκολίας να ξυπνήσετε ή της λιποθυμίας
• Πόνος στο στήθος
• Δυσκολία αναπνοής
• Σοβαρή ναυτία και έμετος
• Αδυναμία ούρησης
• Σοβαρή αιμορραγία οποιουδήποτε είδους