Μια επισκόπηση του συνδρόμου Cauda Equina

Το σύνδρομο Cauda equina (CES) είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή κατάσταση που εμφανίζεται όταν οι νευρικές ρίζες στον κάτω νωτιαίο μυελό συμπιέζονται ή συμπιέζονται, διαταράσσοντας την κινητική και αισθητηριακή λειτουργία στην ουροδόχο κύστη και στα κάτω άκρα. Αυτό το σύμπλεγμα των ριζών των νεύρων, που ονομάζεταιιπποειδή cauda(Λατινικά για την "ουρά του αλόγου"), στέλνει και λαμβάνει μηνύματα στα πόδια, στην ουροδόχο κύστη και σε άλλα μέρη του σώματος. Το CES μπορεί να συμβεί όταν ένας σπασμένος ή κήλη οσφυϊκού δίσκου ασκεί έντονη πίεση στην ιπποειδή. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το CES μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή και μη αναστρέψιμη βλάβη, όπως χρόνια ακράτεια και παράλυση των ποδιών. Για το λόγο αυτό, τα συμπτώματα της CES απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα και, σε πολλές περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του συνδρόμου cauda equina μπορεί να εμφανιστούν έντονα, σε λίγες ώρες ή να αναπτυχθούν σταδιακά μέσα σε εβδομάδες ή μήνες.

Τα συμπτώματα της CES είναι:

• Σοβαρός πόνος στην πλάτη
• Ισχιαλγία
• Αναισθησία σέλας, η οποία είναι μούδιασμα ή άλλα αισθητήρια νεύρα αλλάζουν γύρω από τον πρωκτό και την περιοχή του σώματός σας που κάθεται (σε ​​σέλα)
• Πόνος, μούδιασμα ή αδυναμία στο ένα ή και στα δύο πόδια
• Σεξουαλική δυσλειτουργία που εμφανίζεται ξαφνικά
• Απώλεια αντανακλαστικών στα άκρα
• Απώλεια ελέγχου του εντέρου
• Κατακράτηση ούρων (αδυναμία ούρησης) ή υπερχείλιση ούρησης (ακράτεια)

Η έκταση των προβλημάτων ούρων μπορεί να καθορίσει τον τρόπο αντιμετώπισης της CES. Υπάρχουν δύο στάδια σύνδρομο cauda equina με βάση τα ουροποιητικά συμπτώματα:

• CES-Incomplete (CES-I), που χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως αλλοιωμένη αίσθηση ούρων, απώλεια επιθυμίας για ακύρωση, κακή ροή ούρων και ανάγκη για καταπόνηση για ούρηση.
• CES-Retention (CES-R), στην οποία ο έλεγχος της ουροδόχου κύστης έχει χαθεί εντελώς

Το αποτέλεσμα για άτομα με CES-I κατά τη χειρουργική επέμβαση είναι γενικά ευνοϊκό. Εκείνοι των οποίων η CES έχει επιδεινωθεί σε CES-R τείνουν να έχουν κακή πρόγνωση.

Αιτίες

Η πιο κοινή αιτία της CES είναι ένας ρήξη ή κήλη δίσκου στην οσφυϊκή περιοχή. Άλλες πιθανές αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Τραύμα ή τραυματισμός στη σπονδυλική στήλη που οδηγεί σε κατάγματα ή εξάρθρωση (υπερχείλιση)
• Όγκοι ή λοιμώξεις που συμπιέζουν τα ιπποειδή.
• Σπονδυλική στένωση, στένωση της σπονδυλικής στήλης που μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε επίκτητη
• Τα οστά κλίνουν στο νωτιαίο κανάλι
• Φυματίωση ή παράλυση του Pott
• Ιατρογενείς παρενέργειες - τραυματισμοί ή ασθένειες που προκύπτουν από ιατρική ή χειρουργική θεραπεία
• Σπονδυλικές βλάβες ή κακοήθεις όγκους
• Σπονδυλική λοίμωξη, φλεγμονή, αιμορραγία ή κάταγμα
• Επιπλοκές από σοβαρό τραυματισμό της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
• Ελαττώματα γέννησης της σπονδυλικής στήλης

Διάγνωση

Η διάγνωση του συνδρόμου cauda equina συνήθως απαιτεί:

• Ένα ιατρικό ιστορικό συμπτωμάτων, γενικής υγείας και επιπέδου δραστηριότητας
• Μια φυσική εξέταση για την εκτίμηση της δύναμης, των αντανακλαστικών, της αίσθησης, της σταθερότητας, της ευθυγράμμισης και της κίνησης

Η δοκιμή μπορεί να περιλαμβάνει:

• Δοκιμές αίματος για λοίμωξη
• Μαγνητικός συντονισμός απεικόνισης (MRI), ο οποίος αποδίδει τρισδιάστατες εικόνες του νωτιαίου μυελού, των νευρικών ριζών και των γύρω περιοχών
• Μυελογραφία, ένας τύπος απεικόνισης ακτινογραφίας ή μηχανογραφημένης τομογραφίας (CT) που ενισχύεται με την έγχυση ενός υλικού αντίθεσης στους χώρους του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που μπορεί να δείξει μετατόπιση στον νωτιαίο μυελό ή στο νωτιαίο νεύρο
• Εξειδικευμένος έλεγχος νεύρων όπως δοκιμές ταχύτητας αγωγιμότητας νεύρων και έλεγχος ηλεκτρικής δραστηριότητας στους μύες (ηλεκτρομυογραφία)

Θεραπεία

Η διάγνωση του συνδρόμου cauda equina συνήθως ακολουθείται από χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης εντός 24 έως 48 ωρών. Ο στόχος είναι η ανακούφιση της συμπίεσης των νεύρων - για παράδειγμα, εάν ο δίσκος με κήλη είναι το πρόβλημα, η αφαίρεση μερικών ή όλων αυτών (δισκεκτομή) μπορεί να φέρει ανακούφιση. Η γρήγορη μετακίνηση είναι απαραίτητη για την πρόληψη μόνιμων επιπλοκών όπως βλάβη των νεύρων, ακράτεια ή παράλυση των ποδιών.

Ανάλογα με την αιτία, μπορεί επίσης να συνταγογραφούνται υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών για τη μείωση του πρηξίματος. Εάν διαπιστωθεί ότι μια λοίμωξη είναι υπεύθυνη για το CES, μπορεί να χρειαστούν αντιβιοτικά. Για καταστάσεις στις οποίες ο όγκος είναι η αιτία της CES, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεσή του, ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία ή / και ακτινοβολία.

Μαρκίζα

Ακόμα και μετά τη χειρουργική επέμβαση, το CES μπορεί να είναι μια δύσκολη κατάσταση για την αντιμετώπιση. Εάν η λειτουργία της ουροδόχου κύστης έχει μειωθεί, η ανάκτηση του ελέγχου της ουροδόχου κύστης μπορεί να χρειαστεί χρόνο. Ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε καθετήρα ή να φοράτε εσώρουχα μίας χρήσης. Οι συχνές λοιμώξεις των ούρων είναι επίσης πιθανή επιπλοκή.

Η απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου μπορεί επίσης να είναι ψυχολογικά ενοχλητική, επηρεάζοντας την κοινωνική ζωή, την εργασία και τις σχέσεις. Η σεξουαλική δυσλειτουργία μπορεί να είναι καταστροφική και μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολίες σχέσης και κατάθλιψη.

Όταν η βλάβη από το σύνδρομο cauda equina είναι μόνιμη, θα είναι σημαντικό να συμπεριλάβετε την οικογένεια και τους φίλους σας στην προσαρμογή στη διαβίωση με χρόνια πάθηση. Η ψυχολογική συμβουλευτική και / ή μια ομάδα υποστήριξης μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη σε αυτήν τη μετάβαση. Άλλοι ειδικοί που μπορούν να βοηθήσουν περιλαμβάνουν:

• Εργοθεραπευτής ή φυσιοθεραπευτής
• Κοινωνικός λειτουργός
• Σύμβουλος συνέχειας ή φυσιοθεραπευτής
• Σεξ θεραπευτής

Ένα Λόγο από το Verywell

Το σύνδρομο Cauda Equina είναι μια σωματικά και συναισθηματικά προκλητική κατάσταση. Επηρεάζει μέρη του σώματος και φυσικές λειτουργίες που είναι ιδιαίτερα ιδιωτικές. Εάν η ακράτεια της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου αποτελεί πρόβλημα, η σωματική δυσφορία μπορεί να επιδεινωθεί από συναισθηματική δυσφορία με τη μορφή αμηχανίας ή απώλειας ελέγχου. Ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης της CES είναι να είστε προληπτικοί: Εάν έχετε συμπτώματα που μπορεί να επισημαίνουν αυτό το πρόβλημα, επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η καθυστέρηση της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη.