Η κοιλιακή ταχυκαρδία είναι μια ξαφνική, ταχεία, δυνητικά πολύ επικίνδυνη καρδιακή αρρυθμία που προέρχεται από τις καρδιακές κοιλίες. Ενώ περιστασιακά ένα άτομο που έχει κοιλιακή ταχυκαρδία θα εμφανίσει μόνο ελάχιστα συμπτώματα, πολύ πιο συγκεκριμένα αυτή η αρρυθμία προκαλεί άμεσα προβλήματα που μπορεί να περιλαμβάνουν σημαντικές αίσθημα παλμών, σοβαρή ζάλη, συγκοπή (απώλεια συνείδησης) ή ακόμη και καρδιακή ανακοπή και αιφνίδιο θάνατο.
Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται επειδή η κοιλιακή ταχυκαρδία διαταράσσει την ικανότητα της καρδιάς να αντλεί αποτελεσματικά. Η αντλητική δράση της καρδιάς επιδεινώνεται κατά την κοιλιακή ταχυκαρδία για δύο λόγους. Πρώτον, ο καρδιακός ρυθμός κατά τη διάρκεια αυτής της αρρυθμίας τείνει να είναι πολύ γρήγορος (συχνά, μεγαλύτερος από 180 ή 200 παλμούς ανά λεπτό), αρκετά γρήγορος για να μειώσει τον όγκο του αίματος που μπορεί να αντλήσει η καρδιά. Δεύτερον, η κοιλιακή ταχυκαρδία μπορεί να διαταράξει τη φυσιολογική, ομαλή, συντονισμένη συστολή του καρδιακού μυός - τόσο μεγάλο μέρος της εργασίας που μπορεί να κάνει η καρδιά γίνεται σπατάλη. Αυτοί οι δύο παράγοντες συχνά κάνουν την κοιλιακή ταχυκαρδία μια ιδιαίτερα επικίνδυνη καρδιακή αρρυθμία.
BSIP / UIG / Getty Images
Τι προκαλεί κοιλιακή ταχυκαρδία;
Τις περισσότερες φορές, η κοιλιακή ταχυκαρδία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας υποκείμενης καρδιακής διαταραχής που προκαλεί βλάβη στον καρδιακό μυ. Τα πιο συνηθισμένα καρδιακά προβλήματα που μπορεί να οδηγήσουν σε κοιλιακή ταχυκαρδία είναι η στεφανιαία νόσος (CAD) και η καρδιακή ανεπάρκεια.
Καρδιακές διαταραχές όπως αυτές συχνά προκαλούν εξασθενημένο καρδιακό μυ που περιέχει περιοχές ουλών. Ο αδύναμος και σημαδεμένος καρδιακός ιστός τείνει να παράγει μικροσκοπικά ηλεκτρικά κυκλώματα μέσα στον καρδιακό μυ, κυκλώματα που μπορούν να προκαλέσουν «επανειλημμένες ταχυκαρδίες». Τις περισσότερες φορές, η κοιλιακή ταχυκαρδία είναι ένας τύπος ταχυκαρδίας επανειλημμένης.
Πράγματι, η πιθανότητα εμφάνισης κοιλιακής ταχυκαρδίας αποδεικνύεται ανάλογη με την ποσότητα βλάβης που έχει γίνει στον κοιλιακό μυ. Για παράδειγμα, μια μεγάλη καρδιακή προσβολή παράγει περισσότερο ουλώδη ιστό από μια μικρή καρδιακή προσβολή και είναι πιο πιθανό να δημιουργήσει το υπόστρωμα για επακόλουθη κοιλιακή ταχυκαρδία. Όσο μεγαλύτερη ζημιά, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος αρρυθμίας.
Στην πραγματικότητα, αποδεικνύεται ότι ένας από τους καλύτερους τρόπους εκτίμησης του κινδύνου ενός ατόμου να αναπτύξει κοιλιακή ταχυκαρδία είναι η μέτρηση του κλάσματος εξώθησης της αριστερής κοιλίας. Όσο χαμηλότερο είναι το κλάσμα εξώθησης, τόσο μεγαλύτερη είναι η μυϊκή βλάβη και τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος κοιλιακής ταχυκαρδίας.
Πολύ λιγότερο συχνά, κοιλιακή ταχυκαρδία μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα - ακόμη και σε νέους - που φαίνονται εντελώς υγιείς και που δεν έχουν CAD ή καρδιακή ανεπάρκεια. Τις περισσότερες φορές αυτές οι αρρυθμίες προκαλούνται από κάποιο συγγενές ή γενετικό πρόβλημα, όπως:
- Σύνδρομο Long QT
- Επαναλαμβανόμενες μονομορφικές κοιλιακές ταχυκαρδίες (RMVT)
- Αρθρογενής καρδιομυοπάθεια δεξιάς κοιλίας (ARVC)
- Πολυμορφική κοιλιακή ταχυκαρδία ευαίσθητη στην κατεχολαμίνη (CPVT)
- Σύνδρομο Brugada
Πώς αντιμετωπίζεται η κοιλιακή ταχυκαρδία;
Τα οξέα επεισόδια παρατεταμένης (δηλαδή, παρατεταμένης) κοιλιακής ταχυκαρδίας συνήθως θεωρούνται ιατρικά επείγοντα περιστατικά είτε παράγει καρδιακή ανακοπή.
Εάν έχει συμβεί καρδιακή ανακοπή, τότε πρέπει να ληφθούν αμέσως τυπικά μέτρα καρδιοπνευμονικής ανάνηψης (CPR).
Εάν το άτομο που έχει παρατεταμένη κοιλιακή ταχυκαρδία είναι σε εγρήγορση και ξύπνιο και αλλιώς εύλογα σταθερό, τότε μπορούν να ληφθούν πιο σκόπιμα μέτρα. Για παράδειγμα, η αρρυθμία μπορεί συχνά να τερματιστεί με τη χορήγηση ενδοφλεβίων φαρμάκων, όπως η σοταλόλη. Ή ο ασθενής μπορεί να ηρεμήσει και να του δοθεί ηλεκτροπληξία για να σταματήσει η αρρυθμία, μια διαδικασία που αναφέρεται ως καρδιοανάταξη.
Αφού σταματήσει το οξύ επεισόδιο της κοιλιακής ταχυκαρδίας και ο καρδιακός ρυθμός έχει αποκατασταθεί στο φυσιολογικό, το πρόβλημα καθίσταται πρόληψη μελλοντικών επεισοδίων. Αυτό είναι ένα σημαντικό βήμα, επειδή εάν ένα άτομο είχε ένα επεισόδιο παρατεταμένης κοιλιακής ταχυκαρδίας, οι πιθανότητες να υπάρξει άλλο επεισόδιο κατά το επόμενο έτος ή δύο είναι εξαιρετικά υψηλές - και τυχόν επαναλαμβανόμενα επεισόδια μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή.
Το πρώτο βήμα για την πρόληψη της υποτροπιάζουσας κοιλιακής ταχυκαρδίας είναι η πλήρης αξιολόγηση και θεραπεία της υποκείμενης καρδιακής νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό σημαίνει εφαρμογή βέλτιστης θεραπείας για CAD ή καρδιακή ανεπάρκεια (ή και τα δύο).
Δυστυχώς, ακόμη και με τη βέλτιστη θεραπεία της υποκείμενης καρδιακής νόσου, οι καρδιακές μυϊκές αλλαγές, όπως οι ουλές, παραμένουν. Αυτό σημαίνει ότι ο κίνδυνος υποτροπιάζουσας κοιλιακής ταχυκαρδίας συνήθως παραμένει υψηλός και, επομένως, και ο κίνδυνος καρδιακής ανακοπής και ξαφνικού θανάτου. Επομένως, πρέπει να ληφθούν πρόσθετα μέτρα.
Μερικές φορές τα αντιαρρυθμικά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη υποτροπιάζουσας κοιλιακής ταχυκαρδίας, αλλά δυστυχώς, αυτά τα φάρμακα συχνά δεν λειτουργούν αρκετά καλά. Μερικές φορές, το κύκλωμα επανεισόδου που παράγει την κοιλιακή ταχυκαρδία μπορεί να χαρτογραφηθεί ηλεκτρικά και στη συνέχεια να αφαιρεθεί, αλλά (σε διαφορετική αντίθεση με τους περισσότερους ασθενείς με υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες) αυτό είναι συχνά δύσκολο να επιτευχθεί επιτυχώς.
Για αυτούς τους λόγους, οι εμφυτεύσιμοι απινιδωτές πρέπει να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη για τα περισσότερα άτομα που έχουν επιβιώσει από επεισόδιο παρατεταμένης κοιλιακής ταχυκαρδίας.
Μια λέξη από το Verywell
Η κοιλιακή ταχυκαρδία είναι μια ξαφνική, ταχεία, δυνητικά απειλητική για τη ζωή καρδιακή αρρυθμία που συνήθως προκαλείται είτε από καρδιακές παθήσεις που αφήνουν τον καρδιακό μυ να υποστεί ουλές ή αδύναμους ή από μια συγγενή κατάσταση που μεταβάλλει το ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς. Μόλις αντιμετωπιστεί η οξεία αρρυθμία, πρέπει να ληφθούν μέτρα είτε για να αποφευχθούν περαιτέρω επεισόδια αυτής της επικίνδυνης αρρυθμίας, είτε για να αποφευχθεί τυχόν θανατηφόρα περαιτέρω επεισόδια.
-pain.jpg)
