Αν και οι πρόσφατες εξελίξεις στην αντιρετροϊκή θεραπεία δεν ήταν τίποτα λιγότερο από εκπληκτική - προσφέροντας σε άτομα με HIV φυσιολογικό έως σχεδόν φυσιολογικό προσδόκιμο ζωής - παραμένουν σημαντικά κενά στη θεραπεία μεταξύ των ατόμων που ζουν με HIV στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Στην πραγματικότητα, από τους σχεδόν 1,2 εκατομμύρια Αμερικανούς που ζουν με τον ιό HIV σήμερα, λιγότεροι από ένας στους τέσσερις είναι σε θέση να επιτύχουν πλήρη ιογενή καταστολή κλειδί για την επιτυχία της θεραπείας.
Επιστήμες της GileadΑυτό είναι ένα μεγάλο πρόβλημα. Χωρίς τα μέσα για να επιτύχουν και να διατηρήσουν ένα μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο, τα άτομα με HIV διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ασθενειών που σχετίζονται με τον HIV και που δεν σχετίζονται με τον HIV, καθώς και την πρόωρη ανάπτυξη αντοχής στα φάρμακα.
Επιπλέον, τα άτομα με ανιχνεύσιμα ιικά φορτία είναι σε θέση να μολύνουν άλλους. Αντίθετα, μια μελέτη του 2019 στοΤο νυστέρικατέληξε στο συμπέρασμα ότι τα άτομα με μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο έχουν μηδενική πιθανότητα να μολύνουν άλλους.
Στο τέλος, η θεραπεία του HIV είναι τελικά κάτι περισσότερο από απλώς χάπια. Πρόκειται για την εύρεση εργαλείων για την αποτελεσματική διαχείριση της νόσου σας σε συνεργασία με το γιατρό σας. Πρόκειται για τη λήψη και την ομαλοποίηση του HIV στη ζωή σας, ώστε να μπορείτε να ελέγχετε την ασθένεια και όχι την ασθένεια που σας ελέγχει.
Όλα ξεκινούν με την εκπαίδευση και θέτοντας στον εαυτό σας τις σωστές ερωτήσεις.
Τι είναι τα αντιρετροϊκά;
Τα αντιρετροϊκά φάρμακα δεν θεραπεύουν τον HIV. Αντιθέτως, λειτουργούν αναστέλλοντας ένα στάδιο στον κύκλο αναπαραγωγής του ιού, είτε δεσμεύοντας μια πρωτεΐνη είτε αναστέλλοντας ένα ένζυμο που απαιτείται για την ολοκλήρωση του κύκλου. Χωρίς τα μέσα για να γίνει αυτό, ο ιικός πληθυσμός θα πέσει σε μη ανιχνεύσιμα επίπεδα όπου μπορεί να προκαλέσει μικρή ζημιά στο σώμα.
Για να λειτουργήσει η αντιρετροϊκή θεραπεία, πολλά φάρμακα συνδυάζονται για να μπλοκάρουν διαφορετικά στάδια αναπαραγωγής. Για να βεβαιωθείτε ότι η συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα σας παραμένει σε σταθερή κατάσταση, πρέπει να παίρνετε τα χάπια τακτικά και σύμφωνα με τις οδηγίες (αναφέρεται ωςτήρηση της θεραπείας).
Κατά την έναρξη της θεραπείας, είναι σημαντικό να μάθετε τα ονόματα των φαρμάκων σας - τόσο το εμπορικό σήμα (όπως το Viramune) όσο και το χημικό όνομα (όπως η nevirapine) - και να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με τις πιθανές παρενέργειες και τις αλληλεπιδράσεις με τα φάρμακα. Με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε να συμμετάσχετε πιο ενεργά στις αποφάσεις θεραπείας σας και να ξέρετε πότε να ενεργήσετε εάν παρουσιαστεί κάποιο πρόβλημα.
Υπάρχουν περισσότερες από 40 αντιρετροϊκές επιλογές φαρμάκων εγκεκριμένες από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων, 13 από τις οποίες είναι συνδυαστικά δισκία all-in-one που απαιτούν μόνο ένα χάπι καθημερινά.
Πώς λειτουργούν τα αντιρετροϊκά φάρμακαΜε τι φάρμακα ξεκινώ;
Μια ειδική ομάδα που διοργανώθηκε από το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ επιβλέπει τις οδηγίες για τη θεραπεία του HIV στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η ομάδα, που αποτελείται από γιατρούς, επιστήμονες και υπαλλήλους δημόσιας υγείας, ενημερώνει τακτικά τις συστάσεις τους με βάση την αναδυόμενη επιστήμη.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια νεότερη κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς ιντεγκράσης περιλαμβάνονται στη θεραπεία πρώτης γραμμής του HIV λόγω της αποτελεσματικότητάς τους, της ευκολίας χρήσης, της αντοχής και του χαμηλού κινδύνου παρενεργειών.
Ωστόσο, δεν ξεκινούν όλοι με τα ίδια ναρκωτικά. Πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει εξετάσεις για να «σχεδιάσει» τον ιό σας και θα καθορίσει εάν έχει ανθεκτικές σε φάρμακα μεταλλάξεις που ενδέχεται να περιορίσουν την αποτελεσματικότητα ενός φαρμάκου. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει μια εξέταση αίματος που αναφέρεται ως δοκιμή γενετικής αντοχής.
Με βάση τα ευρήματα και τις συστάσεις του DHHS, ο γιατρός σας μπορεί να προσαρμόσει τη θεραπεία για εσάς ως άτομο. Σε μερικές σπάνιες περιπτώσεις, οι αναστολείς ιντεγκράσης μπορεί να μην είναι βιώσιμη επιλογή και μπορεί να χρησιμοποιηθεί εναλλακτικό φάρμακο.
Ακόμα κι αν έχετε διαγνωστεί πρόσφατα, είναι πιθανό να έχετε πάρει έναν ιό ανθεκτικό στα φάρμακα μέσω φύλου, κοινόχρηστων βελόνων ή άλλων τρόπων μετάδοσης. Το φαινόμενο, γνωστό ωςμεταδιδόμενη αντίσταση, προκαλεί αυξανόμενη ανησυχία στους υπαλλήλους της παγκόσμιας υγείας.
Τρέχουσες οδηγίες για τη θεραπεία του HIV στις ΗΠΑ
Οδηγός συζήτησης για τον ιό HIV
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το επόμενο ραντεβού του γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Στείλτε στον εαυτό σας ή στο αγαπημένο σας πρόσωπο.
ΕγγραφείτεΑυτός ο οδηγός συζήτησης γιατρών έχει σταλεί στη διεύθυνση {{form.email}}.
Παρουσιάστηκε σφάλμα. ΠΑΡΑΚΑΛΩ προσπαθησε ξανα.
Τι προκαλεί την αντίσταση στον ιό HIV;
Η αντοχή στα φάρμακα HIV μπορεί να αναπτυχθεί φυσικά καθώς ο ιός σας μεταλλάσσεται σταδιακά ως απόκριση στα φάρμακα που παίρνετε. Με αυτό είπε, η αντίσταση τείνει να αναπτύσσεται αργά κατά τη διάρκεια πολλών ετών και απαιτεί πολλαπλές μεταλλάξεις πριν εμφανιστεί σημαντική αντίσταση.
Εάν η αντοχή στα ναρκωτικά εμφανιστεί νωρίς, όπως μέσα σε ένα ή δύο χρόνια, είναι πιθανότερο να μην είναι αποτέλεσμα κακής τήρησης. Εκτός εάν ο ιός κατασταλεί εντελώς με αδιάλειπτη θεραπεία, οι ανθεκτικές σε φάρμακα παραλλαγές μπορούν να «ξεφύγουν» και σταδιακά αυξάνονται σε αριθμούς έως ότου γίνουν ο κυρίαρχος τύπος.
Όταν συμβεί αυτό, τα φάρμακά σας δεν θα λειτουργούν τόσο αποτελεσματικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μεταλλάξεις που αναπτύσσετε μπορεί να μειώσουν ακόμη και τη δραστηριότητα άλλων αντιρετροϊκών φαρμάκων στα οποία δεν έχετε εκτεθεί ποτέ.
Άλλες αιτίες της πρόωρης αντοχής περιλαμβάνουν την επαναμόλυνση από τον ιό HIV (όπου ενδέχεται να αποκτήσετε έναν ανθεκτικό ιό), που δεν τηρούν τις απαιτήσεις διατροφής (ορισμένα φάρμακα χρειάζονται απορρόφηση τροφής) και οι αλληλεπιδράσεις φαρμάκων μπορούν (οι οποίες μειώνουν τη συγκέντρωση ενός αντιρετροϊκού στο αίμα).
10 πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε για την αντοχή στα ναρκωτικά από τον ιό HIVΠόση προσήλωση είναι αρκετή;
Κατά κανόνα, τα άτομα που λαμβάνουν αντιρετροϊκή θεραπεία έχουν από καιρό συμβουλευτεί να διατηρήσουν περισσότερο από 95% την προσκόλληση για να διατηρήσουν την ιική καταστολή. Αυτό μεταφράζεται σε περίπου 15μη διαδοχικάχαμένες δόσεις ανά έτος (ή λίγο περισσότερες από μία χαμένες δόσεις ανά μήνα).
Για μερικούς, αυτό μπορεί να φαίνεται τρομακτικό. Αλλά τα πράγματα έχουν αλλάξει τα τελευταία χρόνια καθώς όλο και περισσότερα φάρμακα συνδυασμού απελευθερώνονται, επιτρέποντας σε πολλούς να παίρνουν ένα χάπι καθημερινά και όχι πολλά φάρμακα αρκετές φορές την ημέρα.
Οι θεραπείες με ένα χάπι όχι μόνο μεταφράζονται σε βελτιωμένα ποσοστά προσκόλλησης, αλλά έχουν επίσης αποδειχθεί ότι μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο σοβαρών ασθενειών και νοσηλείας σε σύγκριση με την αντιρετροϊκή θεραπεία πολλαπλών χαπιών.
Επιπλέον, τα νεότερα φάρμακα HIV έχουν βελτιώσει τη φαρμακοκινητική (δραστικότητα φαρμάκου) και είναι πιο «συγχωρετικά», που σημαίνει ότι μπορείτε να χάσετε μια δόση χωρίς υπερβολική ανησυχία για την αντίσταση. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ακόμη και ότι τα νεότερα φάρμακα όπως το tenofovir και οι αναστολείς της ιντεγκράσης είναι σε θέση να διατηρήσουν την καταστολή του ιού με προσκόλληση 85%.
Με αυτά τα λόγια, η αντιρετροϊκή θεραπεία αποτελείται από πολλαπλά φάρμακα το καθένα με διαφορετικό χρόνο ημιζωής και η προσαρμογή του ορίου προσκόλλησης με κάθε θεραπευτική αγωγή δεν είναι μόνο πρακτική, αλλά μπορεί να καταλήξει να προκαλεί υπερβολική «ολίσθηση» στη ρουτίνα που παίρνετε χάπι.
Εάν έχετε προβλήματα με την τήρηση, μιλήστε με το γιατρό σας. Αν και δεν είναι όλοι υποψήφιοι για την επιλογή ενός χάπι, υπάρχουν και άλλες παρεμβάσεις που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας (συμπεριλαμβανομένων συμβουλών, αλλαγών στη διατροφή και αυτοματοποιημένων υπενθυμίσεων) για να ξεπεραστούν τυχόν εμπόδια στην τήρηση.
Έχουν αλλάξει οι κανόνες για την προσκόλληση στον HIV;Τι συμβαίνει εάν μια θεραπεία αποτύχει;
Όταν τα φάρμακα που παίρνετε δεν λειτουργούν πλέον, λέγεται ότι έχετεαποτυχία θεραπείας.Εξ ορισμού, η αποτυχία της θεραπείας δηλώνεται όταν δεν μπορείτε να διατηρήσετε ένα ιικό φορτίο μικρότερο από 200 αντίγραφα ανά χιλιοστόλιτρο (mL) παρά την τήρηση της θεραπείας. Επιπλέον, η αύξηση του ιού πρέπει να συνεχιστεί σε πολλές διαδοχικές αναγνώσεις εντός έξι μηνών ή νωρίτερα.
Όταν υπάρχει υποψία για αποτυχία, ο γιατρός σας θα αξιολογήσει εάν έχετε προβλήματα προσκόλλησης και θα προσπαθήσει να τα διορθώσει προκειμένου να διατηρηθεί η τρέχουσα θεραπεία.
Εάν αυτό δεν βοηθήσει, ο γιατρός σας θα προβάλει ξανά τον ιό σας. Εκτός από τις δοκιμές γενετικής αντοχής, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μια φαινοτυπική εξέταση στην οποία ο ιός εκτίθεται απευθείας σε όλα τα διαθέσιμα αντιρετροϊκά για να δει ποια από αυτά λειτουργούν καλύτερα.
Η δοκιμή γενετικής αντοχής θα πρέπει ιδανικά να πραγματοποιείται ενώ βρίσκεστε σε αποτυχία θεραπείας. Εάν όχι, ο αρχικός ιός (που ονομάζεται "ιός άγριου τύπου") μπορεί γρήγορα να αναπτυχθεί και να κυριαρχήσει μόλις σταματήσει η θεραπεία, καθιστώντας δύσκολη την αναγνώριση των ανθεκτικών παραλλαγών.
Τι να κάνετε εάν αποτύχει η θεραπεία του HIVΜια λέξη από το Verywell
Εάν είστε θετικοί για τον ιό HIV, πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Όσο περισσότερο καθυστερείτε, τόσο περισσότερο μπορεί να μειωθεί η ανοσοποιητική σας λειτουργία (όπως μετράται από τον αριθμό CD4). Εάν ο αριθμός CD4 μειωθεί κάτω από 200 - ο διαγνωστικός ορισμός του AIDS - οι πιθανότητές σας για πλήρη ανοσολογική ανάρρωση μπορεί επίσης να μειωθούν.
Ξεκινώντας τη θεραπεία νωρίς, δεν έχετε μόνο μια καλή πιθανότητα να ζήσετε μια φυσιολογική διάρκεια ζωής, αλλά θα μειώσετε τον κίνδυνο σοβαρής ασθένειας που σχετίζεται με τον ιό HIV και που δεν σχετίζεται με τον HIV κατά περισσότερο από το ήμισυ.
.jpg)
