Χρήση του Celexa για την πρόληψη των ημικρανιών

Το Citalopram (εμπορική ονομασία Celexa) είναι ένας τύπος αντικαταθλιπτικού που ονομάζεται εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης ή SSRI, ο οποίος χρησιμοποιείται γενικά για τη θεραπεία καταθλιπτικών και άγχους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας γιατρός θα συνταγογραφήσει επίσης το Celexa ή άλλη επιλογή SSRI για την πρόληψη ημικρανιών. Αυτό θεωρείται εκτός χρήσης ετικέτα, που σημαίνει ότι δεν έχει εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA). Συχνά, το φάρμακο συνταγογραφείται για άτομα που πάσχουν από ημικρανίες και κατάθλιψη.

Πως δουλεύει

Η σιταλοπράμη, όπως όλα τα SSRI, λειτουργεί καθιστώντας περισσότερη τη νευροδιαβιβαστή σεροτονίνη μεταξύ των νευρικών κυττάρων. Τα υψηλότερα επίπεδα σεροτονίνης έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν την κατάθλιψη.

Το ποσοστό κατάθλιψης σε άτομα με ημικρανίες είναι υψηλότερο από ό, τι στον γενικό πληθυσμό, αλλά η ακριβής σχέση μεταξύ των δύο δεν είναι απολύτως σαφής. Οι ημικρανίες μπορεί να προκαλέσουν κατάθλιψη, η κατάθλιψη μπορεί να συμβάλει στις ημικρανίες ή μπορεί να υπάρχει κάποια κοινή υποκείμενη ευπάθεια και στα δύο.

Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι τόσο η ημικρανία όσο και η κατάθλιψη μπορεί να σχετίζονται με παρόμοιες ανωμαλίες σε ορισμένες χημικές ουσίες του εγκεφάλου, αλλά αυτό δεν έχει αποδειχθεί.

Επιπλέον, δεν υπάρχουν αξιόπιστα επιστημονικά δεδομένα που να επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητα του Celexa ή οποιουδήποτε άλλου σκευάσματος σιταλοπράμης για την πρόληψη των ημικρανιών. Στην πραγματικότητα, μια ανασκόπηση του 2015 διαπίστωσε ότι τα SSRI - συμπεριλαμβανομένου του Celexa - δεν ήταν πιο αποτελεσματικά από το εικονικό φάρμακο ή την αμιτριπτυλίνη (ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό) στη μείωση της συχνότητας του πονοκέφαλου σε ασθενείς με πονοκεφάλους ή ημικρανίες τύπου έντασης.

Ωστόσο, εάν έχετε κατάθλιψη και ημικρανίες, ίσως αξίζει να δοκιμάσετε.

Διατύπωση και χρήσεις

Το Citalopram, είτε το γενικό φάρμακο είτε το Celexa, διατίθεται σε μορφή δισκίου και υγρού και μπορεί να ληφθεί με ή χωρίς τροφή.

Εκτός από την πιθανή πρόληψη των ημικρανιών, η σιταλοπράμη έχει βρεθεί ότι είναι χρήσιμη για την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, τη διαταραχή πανικού, την κοινωνική φοβία (επίσης γνωστή ως διαταραχή κοινωνικού άγχους), τη διαταραχή μετατραυματικού στρες, τις διατροφικές διαταραχές και την προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή.

Το Citalopram δεν έχει εγκριθεί επίσημα από το FDA για χρήση σε παιδιά και εφήβους, αν και μερικές φορές χρησιμοποιείται εκτός ετικέτας σε αυτούς τους πληθυσμούς για τη θεραπεία της κατάθλιψης και του άγχους.

Δοσολογία

Τα δισκία σιταλοπράμης διατίθενται σε δόσεις των 20 mg (mg) και 40 mg. η υγρή μορφή αποδίδει 10 mg ανά 5 χιλιοστόλιτρα (mL).

Γενικά, οι ασθενείς ξεκινούν με δόση μεταξύ 10 έως 20 mg μία φορά την ημέρα. Ο γιατρός σας μπορεί τελικά να αποφασίσει να αυξήσει τη δόση, με τα 40 mg να είναι η μέγιστη δόση στις περισσότερες περιπτώσεις.

Το Citalopram, όπως όλα τα SSRI, μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες για να επιτύχει το πλήρες αποτέλεσμα. Να το παίρνετε πάντα την ίδια ώρα κάθε μέρα και να μην αλλάζετε ποτέ τη δόση σας χωρίς την άδεια του γιατρού σας. Εάν ξεχάσετε να πάρετε μια δόση, πάρτε τη μόλις το θυμηθείτε, αλλά μην πάρετε διπλή δόση για να αναπληρώσετε τη χαμένη.

Πάρτε όπως έχει συνταγογραφηθεί

Ακολουθήστε τις οδηγίες που σας παρέχονται και μην σταματήσετε ποτέ να παίρνετε αυτό ή οποιοδήποτε SSRI μόνοι σας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει πώς να μειώσετε αργά τη δοσολογία σας με την πάροδο του χρόνου για να αποφύγετε συμπτώματα στέρησης, όπως ζάλη, ναυτία, πονοκεφάλους και αισθήσεις που μοιάζουν με ηλεκτροπληξία.

Δυσμενείς επιδράσεις

Η σιταλοπράμη, όπως όλα τα SSRI, μπορεί να έχει παρενέργειες. Τα πιο συνηθισμένα περιλαμβάνουν:

• Πονοκέφαλο
• Ναυτία
• Διάρροια
• Ξερό στόμα
• Αυξημένη εφίδρωση
• Νιώθω νευρικό ή ανήσυχο
• Αίσθημα υπνηλίας ή δυσκολία στον ύπνο (αϋπνία)

Αυτά θα βελτιωθούν συχνά κατά την πρώτη ή δύο εβδομάδες καθώς συνεχίζετε να παίρνετε το φάρμακο.

Οι σεξουαλικές παρενέργειες, όπως προβλήματα με τη λίμπιντο, τον οργασμό ή την εκσπερμάτωση, είναι επίσης συχνές και μπορεί να απαιτούν αλλαγές στη φαρμακευτική αγωγή.

Σπάνιες και / ή σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• Αυξημένη αιμορραγία
• Χαμηλά επίπεδα νατρίου στο αίμα: Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, αδυναμία, δυσκολίες στη μνήμη και συγκέντρωση ή επιληπτικές κρίσεις.
• Γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας: Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο στα μάτια, αλλαγές στην όραση, πρήξιμο ή ερυθρότητα μέσα ή γύρω από το μάτι.

Σύνδρομο σεροτονίνης: Επιπλοκή που απειλεί τη ζωή

Το σύνδρομο σεροτονίνης είναι μια σοβαρή κατάσταση που προκαλείται από αυξημένες συγκεντρώσεις σεροτονίνης στο σύστημά σας. Αυτό μπορεί να προκληθεί από υπερβολική δόση SSRI ή από τη λήψη συνδυασμού φαρμάκων που αυξάνουν τα επίπεδα σεροτονίνης.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου σεροτονίνης περιλαμβάνουν:

• Αργός ή γρήγορος παλμός
• Πυρετός
• Πονοκέφαλο
• Μυϊκή ακαμψία
• Σύγχυση
• Άφθονη εφίδρωση
• Τρόμος
• Διεσταλμένες κόρες οφθαλμών
• Κακός συντονισμός
• Ταχεία αναπνοή
• Ακανόνιστος καρδιακός παλμός
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Τουρτούρισμα

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, το σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί να προκαλέσει κώμα, επιληπτικές κρίσεις και ακόμη και θάνατο.

Εάν υποψιάζεστε ότι εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας μπορεί να έχει σύνδρομο σεροτονίνης, καλέστε αμέσως το γιατρό σας ή κατευθυνθείτε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.

Προειδοποίηση

Το Citalopram χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κατάθλιψης, αλλά υπάρχει ο κίνδυνος να προκαλέσει επιδείνωση των συμπτωμάτων της διάθεσης, ειδικά κατά την έναρξη της θεραπείας. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αυτοκτονικών σκέψεων και συμπεριφορών σε παιδιά, εφήβους και νεαρούς ενήλικες κάτω των 24 ετών που σχετίζονται με το Celexa. Για αυτόν τον λόγο, υπάρχει μια προειδοποίηση μαύρου κουτιού στις πληροφορίες του ασθενούς που συνοδεύει τη συνταγή.

Οι ασθενείς, οι οικογένειές τους και οι φροντιστές πρέπει να είναι σε εγρήγορση για τυχόν αλλαγές στη διάθεση, όπως ανησυχία, ευερεθιστότητα, επιθετικότητα, αϋπνία και αυτοκτονικές σκέψεις, ιδιαίτερα κατά τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας.

Αλληλεπιδράσεις

Τα φάρμακα για την ημικρανία που ονομάζονται τριπτάνες, συμπεριλαμβανομένων των Zomig (zolmitriptan) και Maxalt (rizatriptan), μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο συνδρόμου σεροτονίνης όταν λαμβάνεται με σιταλοπράμη. Φροντίστε να ενημερώσετε τους γιατρούς σας εάν παίρνετε τριπτάνη.

Άλλα φάρμακα που μπορεί να αλληλεπιδράσουν επικίνδυνα με την σιταλοπράμη περιλαμβάνουν:

• Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ), συμπεριλαμβανομένων των Nardil (φαινελζίνη), του Parnate (tranylcypromine) και του Marplan (ισοκαρβοξαζίδιο)
• Orap (πιμοζίδη), ένα αντιψυχωσικό (πιθανά καρδιακά προβλήματα)

Η σιταλοπράμη μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας, ιδιαίτερα όταν χρησιμοποιείται με άλλα αραιωτικά αίματος όπως η ασπιρίνη ή η κουμαδίνη (βαρφαρίνη).

Αντενδείξεις

Το Citalopram είναι φάρμακο εγκυμοσύνης κατηγορίας Γ, που σημαίνει ότι δεν έχουν γίνει αρκετές μελέτες σε ανθρώπους για να είναι σίγουροι πώς το φάρμακο μπορεί να επηρεάσει ένα έμβρυο.

Η σιταλοπράμη περνά στο μητρικό γάλα σε μικρές ποσότητες. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν είστε έγκυος, σκοπεύετε να μείνετε έγκυος ή θηλάζετε, ώστε να σταθμίσετε τους κινδύνους και τα οφέλη από τη λήψη του Celexa ή της γενικής μορφής του, της σιταλοπράμης.

Μια λέξη από το Verywell

Εάν ο γιατρός σας προσφέρει το Celexa (σιταλοπράμη) ως τρόπο πρόληψης των ημικρανιών σας - είτε έχετε κατάθλιψη είτε όχι - φροντίστε να του ενημερώσετε το πλήρες ιατρικό σας ιστορικό, καθώς και να παράσχετε μια λίστα με όλα τα φάρμακά σας, συμπεριλαμβανομένων των - μετρητά και συμπληρώματα. Αυτός είναι ο καλύτερος τρόπος για να διασφαλιστεί η αντιμετώπιση τυχόν προβλημάτων ασφαλείας.