Οι 7 κύριοι τύποι οισοφαγίτιδας

Η οισοφαγίτιδα είναι φλεγμονή του οισοφάγου σας, του σωλήνα από το στόμα σας στο στομάχι σας. Ενώ μια κατάσταση είναι από μόνη της, η διάγνωση δεν μπορεί να σταματήσει εκεί. Η οισοφαγίτιδα μπορεί να προέλθει από μολυσματικές ή μη μολυσματικές αιτίες και οι επτά κύριοι τύποι οισοφαγίτιδας που προκύπτουν κυμαίνονται από την άποψη των θεραπευτικών προσεγγίσεων και των πιθανών συναφών επιπτώσεων στην υγεία - μερικά από τα οποία μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή.

Οι επτά κύριοι τύποι οισοφαγίτιδας περιλαμβάνουν:

• Παλινδρόμηση οξέος
• Μολυσματικός
• Καυστική κατάποση
• Προκαλούμενη από φάρμακα
• Ηωσινόφιλος
• Χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία
• Συστηματικές ασθένειες

Η ανακάλυψη του τύπου της οισοφαγίτιδας που έχετε είναι το πρώτο βήμα για να φτάσετε στο δρόμο για να αισθανθείτε καλύτερα.

Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση

Η οισοφαγίτιδα προκαλείται συνήθως από τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD).

Οι περισσότεροι άνθρωποι θα βιώσουν κάποια παλινδρόμηση στο στομάχι. Ωστόσο, θα έχετε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης οισοφαγίτιδας εάν εμφανίσετε συχνή έκθεση σε οξύ στομάχου, πεψίνη (ένζυμο στο στομάχι) και στη χολή, καθώς μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή και έλκη στον οισοφάγο σας.

Λοιμώδης οισοφαγίτιδα

Εάν έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, θα είστε πιο επιρρεπείς στην απόκτηση λοίμωξης που προκαλεί οισοφαγίτιδα. Αυτό παρατηρείται συχνότερα σε άτομα που έχουν αποκτήσει σύνδρομο ανοσοανεπάρκειας (AIDS), μεταμόσχευση οργάνου ή σε άτομα που είχαν υποβληθεί σε χημειοθεραπεία.

Ενώ διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο για οισοφαγίτιδα από μολυσματικές αιτίες εάν είστε ανοσοκατεσταλμένοι, μπορείτε ακόμα να πάρετε λοιμώδη οισοφαγίτιδα με ένα ικανό ανοσοποιητικό σύστημα.

Οι λοιμώξεις που προκαλούν συνήθως οισοφαγίτιδα περιλαμβάνουν:

• Candida (μαγιά): η πιο κοινή αιτία
• Ο ιός του απλού έρπητα (HSV)
• Κυτταρομεγαλοϊός (CMV)
• Άφθονο έλκος, δηλαδή ιδιοπαθές έλκος

Καυστική οισοφαγίτιδα

Η καυστική οισοφαγίτιδα εμφανίζεται όταν καταναλώνετε μια χημική ουσία που καίει τον οισοφάγο σας. Οι αλκαλικές ουσίες - όπως σίκαλη, λευκαντικό οικιακής χρήσης, μπαταρίες ή απορρυπαντικά - είναι ιδιαίτερα πιθανό να προκαλέσουν ερεθισμό, έλκη ή διάτρηση (τρύπες ή δάκρυα) του οισοφάγου σας.

Η βλάβη στον οισοφάγο σας θα είναι ανάλογη με το χρονικό διάστημα που ο οισοφάγος εκτέθηκε στη χημική ουσία, καθώς και στην τοξικότητά του. Εάν εμφανιστεί μόνο λίγη επαφή, μπορεί να έχετε μόνο ερεθισμό. Η περαιτέρω έκθεση αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού ελκών ή χειρότερης βλάβης.

Στα παιδιά, η καυστική οισοφαγίτιδα προκαλείται συνήθως από κατά λάθος κατάποση. Εάν υποψιάζεστε ότι το παιδί σας έχει καταπιεί μια χημική ουσία, καλέστε το Poison Control στο 1-800-222-1222. Εάν το παιδί σας δυσκολεύεται να αναπνέει, καλέστε αμέσως το 911.

Οισοφαγίτιδα που προκαλείται από φάρμακα

Η οισοφαγίτιδα που προκαλείται από φάρμακα είναι σπάνια. Εμφανίζεται μόνο σε περίπου τέσσερα στα 100.000 άτομα ετησίως.

Η οισοφαγίτιδα που προκαλείται από φάρμακα μπορεί να συμβεί είτε με άμεση επαφή, παρόμοια με την καυστική οισοφαγίτιδα, είτε επηρεάζοντας προστατευτικά εμπόδια στο στομάχι και την επένδυση του οισοφάγου.

Τα φάρμακα που έχουν χαμηλό pH (όξινο) και μπορούν να προκαλέσουν οισοφαγίτιδα που προκαλείται από φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Αντιβιοτικά όπως τετρακυκλίνη, δοξυκυκλίνη και κλινδαμυκίνη
• Συμπληρώματα ασκορβικού οξέος (βιταμίνη C)
• Συμπληρώματα θειικού σιδήρου (σιδήρου)

Η ασπιρίνη και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη, μπορούν να διαταράξουν το προστατευτικό φράγμα του οισοφάγου και του στομάχου. Αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης οισοφαγίτιδας.

Ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα

Ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα (EoE) είναι μια αλλεργική / ανοσοαπόκριση. Τα ηωσινόφιλα, μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος, είναι λευκά αιμοσφαίρια που μπορεί να σχετίζονται με φλεγμονή και να σχετίζονται με αλλεργίες. Ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ηωσινοφιλικής οισοφαγίτιδας είναι οι αλλεργίες στα τρόφιμα.

Περιβαλλοντικοί παράγοντες έχουν επίσης αναγνωριστεί ως πιθανός παράγοντας για την ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα. Το σκεπτικό για αυτό είναι παρόμοιο με περιβαλλοντικούς παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με το άσθμα και τις φλεγμονώδεις δερματικές διαταραχές. Πιστεύεται ότι η μη επαρκής έκθεση σε βακτήρια και άλλα μικρόβια από την αρχή της ζωής μπορεί να είναι μια υποκείμενη αιτία του EoE

Οισοφαγίτιδα που σχετίζεται με τη χημειοθεραπεία και την ακτινοβολία

Η οισοφαγίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας για τη θεραπεία του καρκίνου, ιδιαίτερα του θώρακα. Μία από τις πιο κοινές αιτίες είναι η θεραπεία με ακτινοβολία για καρκίνο του πνεύμονα.

Ο οισοφάγος είναι ευάλωτος σε τραυματισμό από ακτινοθεραπεία λόγω του συνεχούς κύκλου εργασιών των βλεννογόνων κυττάρων, με φλεγμονή των βλεννογόνων και αραίωση του επιθηλιακού βασικού σε εξέλιξη σε μετουσίωση (φθορά) και έλκος Μπορεί να απαιτηθούν αρκετοί μήνες για να επουλωθεί, εάν υπάρχει,.

Οισοφαγίτιδα που σχετίζεται με συστηματική ασθένεια

Μια ποικιλία από συστηματικές ασθένειες (σε όλο το σώμα) μπορεί να σας κάνει επιρρεπείς στην ανάπτυξη οισοφαγίτιδας.

Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σκληρόδερμα
• Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBS)
• Νόσος Behçet
• Το σύνδρομο Sjögren

Κοινόχρηστα συμπτώματα και παραλλαγές

Το πρόβλημα με τη σύνδεση των συμπτωμάτων με έναν συγκεκριμένο τύπο οισοφαγίτιδας είναι ότι τα συμπτώματα της οισοφαγίτιδας συχνά σχετίζονται με άλλα φυσικά συμπτώματα. Η ήπια παλινδρόμηση οξέος, για παράδειγμα, θα παρουσίαζε πολύ λιγότερο έντονο τρόπο από την οισοφαγίτιδα λόγω της κατάποσης καυστικής ουσίας.

Πολλά από τα συμπτώματα που σχετίζονται με την οισοφαγίτιδα περιλαμβάνουν:

• Καούρα (μπορεί να είναι παρόμοιο με τον πόνο στο στήθος σε στεφανιαία νόσο)
• Πόνος με κατάποση (odynophagia)
• Δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία)
• Ναυτία και / ή έμετος
• Κοιλιακό άλγος
• Βήχας
• Βραχνάδα
• Ανορεξία και απώλεια βάρους

Τα συμπτώματα της οισοφαγίτιδας, ιδιαίτερα του πόνου, είναι ιδιαίτερα σοβαρά σε περιπτώσεις διαβρωτικής οισοφαγίτιδας, στις οποίες ο οισοφάγος σας έχει αρχίσει να έλκει ή διαβρώνεται.

Διάγνωση τύπου οισοφαγίτιδας

Ο γιατρός σας θα αξιολογήσει και θα ελέγξει για ορισμένους τύπους οισοφαγίτιδας με βάση τα συμπτώματά σας, την τρέχουσα κατάσταση και το ιατρικό ιστορικό (η πρόσφατη θεραπεία για τον καρκίνο, για παράδειγμα, θα ήταν μεγάλη ένδειξη).

Πιθανότατα θα χρειαστείτε τουλάχιστον μία από τις ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες, καθώς η λήψη αίματος δεν θα βοηθήσει στη διάκριση του τι προκαλεί τα συμπτώματά σας. Συνήθως, η ενδοσκόπηση θα ήταν η πρώτη δοκιμή, αλλά όχι πάντα.

Ενδοσκόπηση

Επίσης γνωστό ως οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση (EGD), αυτό εκτελείται ως διαδικασία εξωτερικών ασθενών. Ένας γαστρεντερολόγος θα εξετάσει τον οισοφάγο, το στομάχι και το άνω έντερο σας με σκοπό. Θα ελέγξουν για σημάδια φλεγμονής ή έλκους και θα προσπαθήσουν να εντοπίσουν τυχόν αιτίες των συμπτωμάτων σας.

Οι βιοψίες λαμβάνονται συνήθως για να αναζητήσουν τυχόν μολυσματικές αιτίες.

Θα σας δοθεί συνειδητή καταστολή, οπότε θα πρέπει να έχετε κάποιον να σας οδηγήσει στο σπίτι μετά τη διαδικασία.

Εάν καταναλώσετε καυστική ουσία, θα χρειαστεί να κάνετε ενδοσκόπηση εντός 24 ωρών για να αξιολογήσετε τη βλάβη στον οισοφάγο σας. Μερικές φορές, εάν ο τραυματισμός θεωρείται πολύ σοβαρός, η ενδοσκόπηση μπορεί να αναβληθεί έως αργότερα για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος επιδείνωσης του τραυματισμού με το ενδοσκόπιο.

Μελέτη χελιδιού βαρίου

Μια μελέτη κατάποσης βαρίου είναι επίσης γνωστή ως οισοφαγία. Ένας κλινικός γιατρός θα λάβει ακτινογραφίες του οισοφάγου σας ενώ καταναλώνετε βάριο με κάποια τροφή.

Το βάριο επικαλύπτει τον οισοφάγο σας, το οποίο στη συνέχεια εμφανίζεται λευκό στην απεικόνιση. Αυτό θα επιτρέψει στον ιατρό σας να δει εάν έχετε οποιεσδήποτε παρεμβολές ή στένωση στον οισοφάγο σας.

Η μελέτη κατάποσης βαρίου είναι χρήσιμη για να προσδιορίσει εάν ο γιατρός σας πρέπει να θεωρήσει τον καρκίνο ως πιθανή αιτία των συμπτωμάτων σας. Εάν εξετάζεται ο καρκίνος, μπορεί επίσης να ζητηθεί σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT).

Οισοφαγική Μανομετρία

Μια τρίτη πιθανότητα είναι η εξέταση του οισοφάγου, η οποία μετρά πόσο καλά λειτουργεί ο οισοφάγος σας. Ο γιατρός σας θα εισαγάγει έναν ευαίσθητο στην πίεση σωλήνα μέσω της μύτης σας, κάτω από τον οισοφάγο σας και στο στομάχι σας.

Καθώς ο γιατρός σας τραβά το σωλήνα προς τα έξω, θα σας ζητηθεί να το καταπιείτε. Ο σωλήνας μετρά την πίεση των συστολών του οισοφάγου.

Άλλες δοκιμές

Είναι πιθανό να απαιτηθούν περαιτέρω ειδικές δοκιμές τύπου για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Για παράδειγμα, εάν υπάρχει υποψία μολυσματικής οισοφαγίτιδας, ο γιατρός σας θα πάρει "βούρτσες" ή βιοψίες του οισοφάγου σας. Αυτό είναι απαραίτητο επειδή αυτός ο τύπος οισοφαγίτιδας γενικά δεν μπορεί να διακριθεί από συμπτώματα ή από οπτική εμφάνιση των ελκών κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκόπησης. .

Οι βλάβες που βρέθηκαν κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκόπησης είναι γενικά λευκές έως κίτρινες. Η Candida συχνά εμφανίζεται σαν πλάκα, ενώ ο HSV ή ο CMV είναι πιο πιθανό να έχουν έλκη.

Με περιπτώσεις EOE, ένα δείγμα βιοψίας που συλλέγεται κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης θα αποκαλύψει την παρουσία ηωσινοφίλων - ενώ τα κύτταρα του αίματος που αποτελούν μέρος του ανοσοποιητικού σας συστήματος και τα οποία συνήθως δεν υπάρχουν στον οισοφάγο. Αυτό θα ωθούσε έναν γαστρεντερολόγο να σας παραπέμψει σε αλλεργιολόγος για δοκιμές αλλεργίας, ο οποίος μπορεί να περιλαμβάνει:

• Δέρμα τσίμπημα, μια κοινή μέθοδος για τη δοκιμή διαφορετικών αλλεργιογόνων.
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• Δοκιμή μπαλώματος τροφίμων, όπου τα τρόφιμα τοποθετούνται σε ένα μικρό, επίπεδο δοχείο αλουμινίου (που ονομάζεται θάλαμος Φινλανδίας) που προσκολλάται στο δέρμα σας και αφήνεται σε επαφή με το δέρμα σας για 48 ώρες

Ο προσδιορισμός της έκθεσης (-ων) που προκαλεί αλλεργική ανταπόκριση στον οισοφάγο σας είναι απαραίτητος για τον προσδιορισμό ενός σχεδίου αποφυγής που μπορεί να μειώσει τα συμπτώματά σας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να μπορείτε να εντοπίσετε τα υποκινούμενα τρόφιμα που πρέπει να αποφύγετε ως αποτέλεσμα των παραπάνω δοκιμών. Ωστόσο, αυτό μπορεί να μην προσδιορίζει πάντα όλα τα τρόφιμα που πρέπει να αποφεύγετε. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια δίαιτα εξάλειψης των τροφίμων, η οποία αφαιρεί τα κοινά τρόφιμα από τη διατροφή σας.

Προσεγγίσεις θεραπείας

Λαμβάνοντας υπόψη το εύρος των πιθανών αιτιών πίσω από τους τύπους της οισοφαγίτιδας, είναι εύκολο να καταλάβουμε γιατί δεν υπάρχει προσέγγιση για τη θεραπεία ενός μεγέθους.

Οι δυνατότητες κυμαίνονται από διατροφικές αλλαγές έως στρατηγικές αποφυγής, φάρμακα έως χειρουργική επέμβαση ανάλογα με τον τύπο της οισοφαγίτιδας.

Παρακολουθήστε και περιμένετε

Εάν δεν έχετε δυσμενή συμπτώματα μετά την κατάποση καυστικής ουσίας, μπορεί να παρακολουθείτε μόνο για λίγες ώρες. Ωστόσο, εάν έχετε συμπτώματα βλάβης του οισοφάγου, θα πρέπει να εισαχθείτε στο νοσοκομείο για ιατρική αντιμετώπιση.

Αναστολείς αντλίας πρωτονίων

Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPI) όπως το Prilosec (ομεπραζόλη) ή το Dexilant (δεξλανσοπραζόλη) ενδείκνυνται για οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση.

Θα πρέπει να λαμβάνετε PPI για τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες. Μετά από τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες, ο γιατρός σας θα πρέπει να επανεκτιμήσει τα συμπτώματά σας.

Εάν μετά από επαναλαμβανόμενα προβλήματα με οισοφαγίτιδα που σχετίζονται με GERD ή έχετε οισοφάγο Barrett, πιθανότατα θα χρειαστείτε συνεχή θεραπεία PPI.

Προφορικές λύσεις

Η θεραπεία της οισοφαγίτιδας που σχετίζεται με χημειοθεραπεία και ακτινοβολία θα περιλαμβάνει ιξώδη λιδοκαΐνη για να μουδιάσει τον οισοφάγο.

Καθώς το sucralfate, ένα αντιόξινο, μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία οποιουδήποτε έλκους, σε πολλούς ασθενείς συνταγογραφείται «μαγικό στοματικό διάλυμα» - μια γαργάρα που περιέχει αυτά τα δύο συστατικά.

Εάν η χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία προκαλέσει μόνιμες στενώσεις ή στένωση του οισοφάγου σας, μπορεί να χρειαστεί να υποβληθείτε σε περιοδικές ενδοσκοπίες για τη διάταση του οισοφάγου σας.

Κορτικοστεροειδή

Ενώ τα κορτικοστεροειδή όπως η πρεδνιζόνη χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της οισοφαγίτιδας που σχετίζεται με τη συστηματική ασθένεια, θα πρέπει πάντα να συζητάτε με τον γιατρό σας την καλύτερη μέθοδο θεραπείας.

Η πρεδνιζόνη είναι, ωστόσο, η θεραπεία επιλογής εάν διαγνωστεί με αφθονική οισοφαγίτιδα.

Η θεραπεία με από του στόματος φάρμακα διαρκεί συνήθως μεταξύ 14 και 21 ημερών.

Άλλα φάρμακα

Εάν έχετε διαγνωστεί με λοίμωξη από candida, πιθανότατα θα σας χορηγηθεί αντιμυκητιασικό φάρμακο. Εάν έχετε διαγνωστεί με ιογενή λοίμωξη, όπως HSV ή CMV, τότε ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει ένα αντιικό.

Παύση φαρμάκων

Η θεραπεία για κάθε τύπο οισοφαγίτιδας που προκαλείται από φάρμακα συνίσταται στη διακοπή του φαρμάκου. Εάν δεν μπορείτε να σταματήσετε το φάρμακο, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μια υγρή έκδοση.

Γενικά, η οισοφαγίτιδα που προκαλείται από φάρμακα θα υποχωρήσει γρήγορα χωρίς μακροχρόνιες επιδράσεις εάν η βλάβη σταματήσει νωρίς. Συνήθως θα δείτε βελτιώσεις μόλις λίγες μέρες.

Ποτέ μην σταματήσετε να παίρνετε ένα φάρμακο χωρίς την έγκριση του γιατρού σας.

Διαιτητικές αλλαγές

Οι περιπτώσεις EoE μπορούν να αντιμετωπιστούν με αλλαγές στη διατροφή σας, έτσι ώστε αυτό που προκαλεί την αλλεργική αντίδραση να εξαλειφθεί. Η εξέταση μπορεί να σας βοηθήσει να εντοπίσετε ποια τρόφιμα βρίσκονται στην καρδιά της οισοφαγίτιδας.

Μια λέξη από το Verywell

Ενώ αυτοί οι επτά τύποι οισοφαγίτιδας αποτελούν τις κύριες αιτίες της οισοφαγίτιδας, υπάρχουν πολλές άλλες λιγότερο συχνές αιτίες της οισοφαγίτιδας. Η οισοφαγίτιδα μπορεί να είναι πολύ σοβαρή και είναι σημαντικό να καταλάβετε τι τύπο έχετε, ώστε να μπορείτε να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να το αντιμετωπίσετε σωστά.

Η χρόνια οισοφαγίτιδα μπορεί να καταστρέψει τον ιστό του οισοφάγου. Δεδομένου του ρόλου του οργάνου στην πιο βασική σωματική λειτουργία - πέψη της τροφής - είναι ζωτικής σημασίας να παρακολουθείτε την υγεία του, ειδικά εάν έχετε άλλες καταστάσεις που μπορούν να συμβάλουν στην οισοφαγίτιδα.