Προβλήματα δυσφαγίας και κατάποσης

Όταν τρώτε φαγητό και πίνετε το αγαπημένο σας ποτό, πιθανότατα δεν σκέφτεστε τι συμβαίνει στο στόμα και στο λαιμό σας για να βοηθήσετε να πάρετε το φαγητό και το ποτό σας στην κοιλιά σας. Η κατάποση είναι ένα τόσο φυσικό γεγονός που συχνά το θεωρούμε δεδομένο. Υποθέτουμε ότι ο μηχανισμός κατάποσης του σώματός μας θα λειτουργήσει. Αλλά μερικές φορές, εμφανίζεται ένα πρόβλημα στο σώμα και προκύπτει δυσκολία στην κατάποση τροφής ή ποτού, μια κατάσταση γνωστή ως δυσφαγία.

Τι είναι η δυσφαγία;

Η δυσφαγία ορίζεται ως δυσκολία στην κατάποση τροφής ή υγρού λόγω ασθένειας ή ασθένειας. Εμφανίζεται όταν πρέπει να αφιερώσετε περισσότερο χρόνο ή προσπάθεια για να μετακινήσετε το φαγητό από το στόμα σας στο στομάχι σας, ή μπορεί να μην μπορείτε να μετακινήσετε το bolus του φαγητού από το στόμα σας, με αποτέλεσμα πνιγμό ή αναρρόφηση του φαγητού.

Όταν συμβαίνει δυσφαγία, είναι σημαντικό να επιλυθεί το πρόβλημα για να διασφαλιστεί ότι μπορείτε να τρώτε και να πίνετε με ασφάλεια.

Αιτίες

Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες δυσφαγίας, είτε από ασθένεια είτε από τραυματισμό. Συχνές αιτίες δυσφαγίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Εγκεφαλικό
• Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS) ή σκλήρυνση κατά πλάκας (MS)
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD)
• Μετά από χειρουργική επέμβαση στο κεφάλι και το λαιμό
• Γηράσκων
• Η νόσος του Πάρκινσον
• Οισοφαγική στένωση ή σπασμός
• Σκληρόδερμα
• Ογκος
• Ξένο αντικείμενο
• Μετά από χειρουργική επέμβαση ή ιατρικές διαδικασίες που περιλαμβάνουν το στόμα
• Μετά από ακτινοβολία για καρκίνο κεφαλής, λαιμού και λαιμού

Δεδομένου ότι η κατάποση είναι μια ζωτικής σημασίας λειτουργία για το σώμα και ένα πρόβλημα με την κατάποση μπορεί να είναι επιβλαβές ή θανατηφόρο, είναι σημαντικό να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για να διαγνώσετε και να αντιμετωπίσετε σωστά. Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε δυσφαγία, ελέγξτε το.

Διάγνωση

Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε δυσφαγία ή προβλήματα κατάποσης, πρέπει να δείτε αμέσως το γιατρό σας. Η δυσφαγία μπορεί να είναι επικίνδυνη και είναι απαραίτητη η ακριβής διάγνωση. Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε γιατρό αυτιού, μύτης και λαιμού (ΩΡΛ) ή γαστρεντερολόγου (ΓΕ). Μπορεί επίσης να αναφέρεται σε έναν παθολόγο ομιλίας-γλώσσας (SLP) ο οποίος είναι ειδικός στη δυσφαγία και στη διαχείριση της κατάποσης.

Οι δοκιμές και τα μέτρα που μπορεί να κάνει ο γιατρός σας για τη διάγνωση της δυσφαγίας σας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κλινική εξέταση στο γραφείο. Ο γιατρός σας θα κοιτάξει και θα ακούσει καθώς καταπιείτε για να διαπιστώσετε ποιοι μύες λειτουργούν σωστά ή έχουν εξασθένηση.
• Εξέταση κατάποσης βαρίου με βιντεοφθοριοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, θα ληφθεί μια ακτινογραφία του μηχανισμού κατάποσης καθώς καταπιείτε το βάριο. Το βάριο είναι αδιαφανές στην ακτινογραφία και ο γιατρός σας μπορεί να αξιολογήσει πού πηγαίνει στο στόμα και στο λαιμό καθώς καταπιείτε. Η εξέταση μπορεί να ληφθεί σε βίντεο σε πραγματικό χρόνο για έλεγχο.
• Ινοσκοπική ενδοσκοπική εξέταση κατάποσης (FEES). Ένα FEES συνεπάγεται την είσοδο ενός μικρού εύκαμπτου σωλήνα οπτικής ίνας στη ρινική κοιλότητα. Μια μικρή κάμερα βρίσκεται στο άκρο του σωλήνα. Η ρινική περιοχή σας μπορεί να αναισθητοποιηθεί πριν από την εισαγωγή του σωλήνα. Μόλις η κάμερα τοποθετηθεί επάνω στη μύτη σας και στο πίσω μέρος του λαιμού σας, τρώτε κομμάτια φαγητού και ο γιατρός σας μπορεί να δει πού πιάνονται τρόφιμα ή ποτά ενώ καταπιείτε. Το τεστ μπορεί να καταγραφεί σε βίντεο για μελλοντικό έλεγχο.

Μετά από μία (ή πολλαπλές) εξετάσεις, ο γιατρός σας ή ο λογοθεραπευτής μπορεί να είναι σε θέση να προσδιορίσει τι συμβαίνει στο στόμα και στο λαιμό σας για να προκαλέσει τη δυσφαγία σας.

Θεραπεία

Εάν έχετε διαγνωστεί με δυσφαγία, ο γιατρός σας θα σας παραπέμψει σε ειδικό για θεραπεία. Η αρχική σας θεραπεία πρέπει να εστιάζεται στην κύρια αιτία της δυσφαγίας σας. Εάν έχετε όγκο ή ξένο αντικείμενο που εμποδίζει τον οισοφάγο σας, η αρχική σας θεραπεία πιθανότατα θα είναι η απομάκρυνση του αποκλεισμού. Εάν το GERD προκαλεί δυσκολία στην κατάποση, ενδέχεται να απαιτούνται φαρμακευτικές αγωγές και διατροφικές αλλαγές για τη θεραπεία του προβλήματος. Μόλις μετριαστεί το κύριο πρόβλημα, ενδέχεται να έχετε κάποια δυσκολία στην κατάποση και ίσως χρειαστεί να συνεργαστείτε με έναν ειδικό για να ανακτήσετε πλήρως την κανονική λειτουργία κατάποσης.

Πολλές φορές, οι ασθενείς επωφελούνται από τη συνεργασία με έναν λογοθεραπευτή για τα προβλήματα κατάποσης. Ο λογοθεραπευτής σας θα πραγματοποιήσει μια αρχική αξιολόγηση προτού προσφέρει οποιαδήποτε θεραπεία. Αυτή η αξιολόγηση μπορεί να περιλαμβάνει:

• Μια συνέντευξη για την κατάστασή σας
• Επισκόπηση του παρελθόντος ιατρικού σας ιστορικού
• Επανεξέταση του φαρμάκου που παίρνετε
• Ελέγξτε τυχόν δοκιμές που έχετε κάνει
• Κλινική αξιολόγηση της κίνησης του στόματος και της γλώσσας και αξιολόγηση της λειτουργικής κατάποσης
• Ανάπτυξη θεραπευτικών στόχων

Μόλις ολοκληρωθεί η αρχική σας αξιολόγηση, θα γίνουν ασκήσεις και συμβουλές για να ξεκινήσετε τη θεραπεία της δυσφαγίας σας. Ο θεραπευτής σας μπορεί να σας δείξει ποιες ασκήσεις είναι καλύτερες για την κατάστασή σας. Οι ασκήσεις για δυσφαγία μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ο ελιγμός Mendelsohn: Καθώς καταπιείτε, κρατήστε ψηλά το μήλο του Αδάμ σας για δύο έως πέντε δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια, αφήστε αργά να χαμηλώσει προς τα κάτω.
• Άσκηση ανακίνησης: Ξαπλώστε ανάσκελα και σηκώστε το κεφάλι σας σαν να προσπαθούσατε να κοιτάξετε τα δάχτυλα των ποδιών σας. Κρατήστε τη θέση για ένα δευτερόλεπτο ή δύο και αργά χαμηλότερα.
• The Masako Maneuver: Για να το κάνετε αυτό, προεξέχετε τη γλώσσα σας από το στόμα σας και κρατήστε την απαλά ανάμεσα στα μπροστινά δόντια σας. Κρατώντας τη γλώσσα σας με τα δόντια σας, καταπιείτε το σάλιο.
• Supraglottic Swallow: Για να το κάνετε αυτό, πάρτε μια βαθιά αναπνοή, κρατήστε το και μετά καταπιείτε. Μετά την κατάποση, καθαρίστε το λαιμό σας για να απαλλαγείτε από τυχόν υπολείμματα.
• Ασκήσεις από το στόμα για τα χείλη: Αυτές οι ασκήσεις περιλαμβάνουν την κίνηση των χειλιών σας με συγκεκριμένους τρόπους και τη διαμόρφωση συγκεκριμένων σχημάτων με τα χείλη και το στόμα σας.
• Ασκήσεις στοματικής κινητικότητας από το σαγόνι: Οι απλές ασκήσεις και κινήσεις σιαγόνων μπορούν να σας βοηθήσουν να διασφαλίσετε ότι το σαγόνι σας είναι σωστά τοποθετημένο για κατάποση.
• Γλωσσικές ασκήσεις: Διάφορες κινήσεις με τη γλώσσα σας μπορούν να σας βοηθήσουν να διασφαλίσετε ότι είναι στη σωστή θέση και έχει επαρκή ισχύ και εύρος κίνησης για κατάποση.

Ο θεραπευτής σας μπορεί να σας κάνει να κάνετε τις ασκήσεις στην κλινική ή το γραφείο και πιθανότατα θα σας συνταγογραφήσει ασκήσεις κατάποσης ως μέρος ενός προγράμματος άσκησης στο σπίτι. Φροντίστε να ακολουθείτε προσεκτικά τις οδηγίες του θεραπευτή σας και να κάνετε τυχόν ερωτήσεις εάν έχετε.

Πριν ξεκινήσετε οποιοδήποτε πρόγραμμα άσκησης για δυσφαγία, επισκεφτείτε το γιατρό ή το λογοθεραπευτή σας για να βεβαιωθείτε ότι είναι ασφαλές για τη συγκεκριμένη σας κατάσταση.

Ο θεραπευτής σας μπορεί επίσης να αλλάξει τη διατροφή σας για να αντιμετωπίσει τη δυσφαγία σας. Μπορούν να συστήσουν παχυντικά υγρά για να διευκολύνουν την κατάποση. Μπορεί να συνιστάται η χρήση ειδικών πηκτικών για χρήση κατά το πόσιμο για να αποφευχθεί η ολίσθηση υγρού σε περιοχές του στόματος και του λαιμού που πρέπει να αποφεύγετε κατά την κατάποση.

Πρόγνωση

Η πρόγνωση για δυσφαγία είναι μεταβλητή και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες.Πρώτα απ 'όλα, η συγκεκριμένη διάγνωσή σας και η αιτία της δυσφαγίας μπορεί να καθορίσουν πόσο καιρό θα την έχετε. Εάν έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία ακτινοβολίας για καρκίνο, η κατάποση μπορεί να επιστρέψει στο φυσιολογικό με την εξάσκηση και καθώς τα πράγματα επουλώνονται.

Εάν η δυσφαγία σας προκαλείται από νευρολογική κατάσταση όπως εγκεφαλικό επεισόδιο ή σκλήρυνση κατά πλάκας, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι λιγότερο προβλέψιμο. Περιστασιακά, η δυσφαγία σας μπορεί να βελτιωθεί με ασκήσεις για τη βελτίωση της συνολικής νευρομυϊκής κατάποσης.

Μερικές φορές τα νευρολογικά προβλήματα είναι μόνιμα και η κατάποση μπορεί να μειωθεί παρά τις καλύτερες προσπάθειές σας με θεραπεία και ασκήσεις. Εάν συμβαίνει αυτό, ενδέχεται να απαιτούνται εναλλακτικές τεχνικές σίτισης. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει έναν σωλήνα PEG για τη διατροφή. Ο γιατρός και η ομάδα θεραπείας σας μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε τον καλύτερο τρόπο για να προχωρήσετε.

Μια λέξη από το Verywell

Η δυσφαγία και οι δυσκολίες στην κατάποση μπορεί να είναι μια τρομακτική κατάσταση για να βιώσετε και μπορεί να σας αφήσει να αισθάνεστε απογοητευμένοι και ανήσυχοι για την κατανάλωση τροφίμων και ποτών. Τα προβλήματα κατάποσης μπορούν να αντιμετωπιστούν καλά εάν διαγνωστούν σωστά και εάν εφαρμοστεί η σωστή θεραπεία. Εάν αισθάνεστε ότι έχετε δυσφαγία ή προβλήματα κατάποσης, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας για σωστή διαχείριση για να βεβαιωθείτε ότι μπορείτε να επιστρέψετε γρήγορα και με ασφάλεια στην κανονική σας κατάσταση υγείας.