Φυσικοθεραπεία μετά από ολική χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ώμου

Εάν έχετε σημαντικό πόνο και απώλεια κινητικότητας ώμων λόγω οστεοαρθρίτιδας ώμου, μπορεί να επωφεληθείτε από μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται ολική αντικατάσταση ώμων. Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να αφαιρέσει την αρθρική άρθρωση ώμου και να την αντικαταστήσει με μια πιο λειτουργική μεταλλική άρθρωση. Αυτή η άρθρωση επιτρέπει στη συνέχεια τον ώμο και το χέρι σας να κινούνται και να λειτουργούν πιο κανονικά.

Εάν είχατε ολική αντικατάσταση ώμων, μπορεί να επωφεληθείτε από τη συνεργασία με έναν φυσιοθεραπευτή. Η φυσική θεραπεία (PT) για την ολική αντικατάσταση των ώμων περιλαμβάνει τη βελτίωση του εύρους κίνησης, της δύναμης και της συνολικής λειτουργίας των ώμων σας, ενώ ταυτόχρονα μειώνει τον πόνο. Η γνώση του τι να περιμένετε από το PT μετά από την ολική χειρουργική επέμβαση ώμου μπορεί να σας βοηθήσει να λάβετε τις καλύτερες αποφάσεις σχετικά με την αποκατάσταση.

Ολική χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ώμου

Κατά την ολική αντικατάσταση ώμων, γίνεται μια τομή στο μπροστινό μέρος του άνω βραχίονα. Στη συνέχεια, η άρθρωση του ώμου σας εκτίθεται και ο χειρουργός θα χρησιμοποιήσει εξειδικευμένα εργαλεία για να κόψει την αρθριτική άρθρωση. Η μπάλα στο άκρο του οστού του άνω βραχίονα, ο βραχίονας, θα αφαιρεθεί και θα αφαιρεθεί η γλανοειδής υποδοχή της ωμοπλάτης σας.

Μόλις αφαιρεθεί η αρθρική άρθρωση ώμου, θα τοποθετηθεί μια νέα άρθρωση. Αυτή η ένωση είναι συνήθως κατασκευασμένη από μεταλλικό τιτάνιο και αποτελείται από μια μεταλλική σφαίρα και μια μεταλλική υποδοχή με ένα μικρό πλαστικό κομμάτι μεταξύ των δύο.

Υπάρχουν δύο τύποι αντικαταστάσεων ώμου: η τυπική ολική αντικατάσταση ώμου και η αντίστροφη ολική αντικατάσταση ώμου. Ο τυπικός συνολικός ώμος γίνεται αν οι περιστροφικοί μύες του ώμου σας είναι άθικτοι. Εάν η περιστροφική μανσέτα είναι σχισμένη και δεν μπορεί να σωθεί, τότε θα γίνει η αντίστροφη ολική αντικατάσταση ώμου. Αυτό σημαίνει ότι η μεταλλική υποδοχή θα στερεωθεί στο άκρο του βραχίονα σας και η μεταλλική μπάλα τοποθετείται στην ωμοπλάτη σας.

Οι περισσότεροι χειρουργοί χρησιμοποιούν μια χειρουργική προσέγγιση που αποσυνδέει τον τένοντα υποκαψουλίου στο μπροστινό μέρος του ώμου και επισκευάζει τον τένοντα κατά την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης. Ως αποτέλεσμα, δεν είναι ασυνήθιστο για τους ασθενείς να έχουν συγκεκριμένες προφυλάξεις σχετικά με την επιτρεπόμενη ποσότητα παθητικής εξωτερικής περιστροφής και την αποφυγή ενεργού εσωτερικής περιστροφής για τις πρώτες έξι εβδομάδες. Μερικοί χειρουργοί εκτελούν αντικατάσταση χωρίς να αποσυνδέσουν το υποκεφάλαιο, οπότε δεν έχουν όλοι αυτοί οι προφυλάξεις, αλλά πολλοί το κάνουν. Κάθε τύπος αντικατάστασης ώμων περιλαμβάνει συγκεκριμένες τεχνικές αποκατάστασης.

Μόλις τοποθετηθεί η νέα μεταλλική άρθρωση ώμου, ο ώμος σας θα ράψει μαζί, ο ώμος σας θα ακινητοποιηθεί σε μια σφεντόνα και η ανάκαμψή σας μπορεί να ξεκινήσει.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα υπάρξει περίοδος ανάπαυσης και ανάρρωσης. Θα επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας σε τακτά χρονικά διαστήματα και θα σας παραπέμψουν σε φυσιοθεραπευτή για αποκατάσταση. Αυτό συμβαίνει συνήθως περίπου δύο έως τέσσερις εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Αξιολόγηση PT

Το πρώτο σας ραντεβού σε φυσιοθεραπευτή μετά από ολική αντικατάσταση ώμων ονομάζεται αρχική αξιολόγηση. Κατά τη διάρκεια αυτού του ραντεβού, ο φυσιοθεραπευτής σας θα σας ρωτήσει σχετικά με τον τρόπο ζωής σας, τον ώμο σας και το ιατρικό σας ιστορικό. Θα γίνουν διάφορες δοκιμές και μέτρα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μέτρα για τον πόνο
• Εύρος κίνησης
• Μετρήσεις αντοχής
• Αξιολόγηση του χειρουργικού σας ουλώδους ιστού
• Αίσθημα παλμών ή συγκινητικό
• Λειτουργική μέτρηση

Μόλις ο φυσιοθεραπευτής σας συγκεντρώσει μια βάση για την τρέχουσα λειτουργική σας κατάσταση και τις βλάβες, αυτός ή αυτή θα συζητήσει μαζί σας την πορεία της αποκατάστασης. Αυτό θα περιλαμβάνει ένα σχέδιο φροντίδας και τον καθορισμό των στόχων.

Οι τυπικοί στόχοι μετά την ολική αντικατάσταση ώμων μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Επιστρέψτε στο πλήρες λειτουργικό εύρος κίνησης
• Επιστρέψτε σε πλήρη δύναμη στον ώμο και το χέρι σας
• Καταργήστε τον πόνο
• Να μπορείτε να χρησιμοποιείτε το χέρι σας κανονικά κατά τη διάρκεια εργασιών και ψυχαγωγικών δραστηριοτήτων

Οι στόχοι αποκατάστασης μετά την ολική αντικατάσταση ώμων μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς - βεβαιωθείτε ότι συνεργάζεστε με τον φυσιοθεραπευτή σας για να ορίσετε ρεαλιστικούς και συγκεκριμένους στόχους. Μόλις τεθούν οι στόχοι σας και έχετε ένα σχέδιο επίθεσης στη θέση σας, μπορείτε να ξεκινήσετε τη συνολική θεραπεία φυσικής θεραπείας ώμου.

Θεραπεία PT για ολική αντικατάσταση ώμου

Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, πιθανότατα θα χρησιμοποιηθούν διάφορες θεραπείες για ολική αντικατάσταση ώμων. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τόσο φυσικούς τρόπους όσο και κινήσεις, όπως άσκηση.

Τρόποι

Το PT σας μπορεί να χρησιμοποιήσει διάφορα πράγματα για να βελτιώσει την κυκλοφορία και να ελέγξει τον πόνο μετά από ολική αντικατάσταση ώμων, όπως:

• Πάγος: Χρησιμοποιείται για τη μείωση του πόνου και τον έλεγχο της διόγκωσης και της φλεγμονής.
• Θερμότητα: Η θερμότητα χρησιμοποιείται για τη χαλάρωση των μυών και τη μείωση του πόνου. Η θερμότητα μπορεί επίσης να βελτιώσει τη ροή του αίματος στους ιστούς του ώμου σας.
• Ηλεκτρική διέγερση: Η ηλεκτρική διέγερση, όπως τα TENS, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση του πόνου. Μια μορφή e-stim που ονομάζεται νευρομυϊκή ηλεκτρική διέγερση (NIMES) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει τους μυς σας να συστέλλονται σωστά μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Κινησιολογία ταινία: Η ταινία K μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να μειώσει τον πόνο και το πρήξιμο ή να βελτιώσει τη μυϊκή λειτουργία του ώμου σας.

Λάβετε υπόψη ότι πολλοί φυσιοθεραπευτές αποφεύγουν τη χρήση φυσικών τρόπων. Μερικοί πιστεύουν ότι το να κάνεις πράγματα στον ασθενή δημιουργεί μια σχέση όπου ο ασθενής εξαρτάται από τον θεραπευτή για φροντίδα. Επιπλέον, πολλές επιστημονικές εκθέσεις δείχνουν ότι οι τρόποι για την ολική αντικατάσταση ώμων δεν βελτιώνουν τα λειτουργικά αποτελέσματα.

Φροντίδα hands-on

Το PT σας μπορεί να εκτελέσει μερικές χειροκίνητες τεχνικές για να βελτιώσει την κινητικότητα των ώμων σας μετά από ολική αντικατάσταση ώμων. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• Χειροκίνητη κοινή τεχνική κίνησης
• Χειροκίνητη άσκηση αντίστασης
• Μασάζ ιστών ουλών

Αυτές οι θεραπείες γίνονται για να βελτιώσουν την κινητικότητα των ιστών και τη συνολική λειτουργική κίνηση και δύναμη στον ώμο και τον βραχίονα.

Ασκηση

Η άσκηση μετά από ολική αντικατάσταση ώμων πρέπει να είναι το κύριο επίκεντρο της αποκατάστασης. Ένα πρόγραμμα άσκησης μετά την ολική αντικατάσταση ώμων μπορεί να περιλαμβάνει:

• Εκκρεμές
• Εύρος ασκήσεων με ραβδί κίνησης
• Ισομετρικές ασκήσεις ώμου
• Ενεργό εύρος ασκήσεων ώμων
• Ενίσχυση ασκήσεων με ζώνη αντίστασης ή βάρος
• Ειδικές ασκήσεις λειτουργίας

Λάβετε υπόψη ότι ορισμένες ασκήσεις μπορεί να βλάψουν λίγο ενώ τις κάνετε. Εάν συμβεί αυτό, ενημερώστε τον φυσιοθεραπευτή σας. αυτός ή αυτή μπορεί να αλλάξει την άσκηση για να την κάνει πιο άνετη.

Ο φυσιοθεραπευτής σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει ασκήσεις που πρέπει να γίνονται καθημερινά στο πλαίσιο ενός προγράμματος άσκησης στο σπίτι. Αυτά μπορεί να γίνονται πολλές φορές την ημέρα για να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και στη βελτίωση της κινητικότητας των ώμων και των βραχιόνων.

Προσοχή για αντίστροφη ολική αντικατάσταση ώμου

Εάν πρέπει να σημειωθεί ότι εάν είχατε μια τυπική ολική αντικατάσταση ώμων, οι ασκήσεις περιστροφικής μανσέτας μπορεί να αποτελούν μέρος του προγράμματος φυσικής θεραπείας σας. Ωστόσο, αυτά δεν πρέπει να γίνουν εάν είχατε αντίστροφη ολική αντικατάσταση ώμων. Δεν υπάρχει περιστροφικός μυς περιχειρίδας, οπότε η ενδυνάμωση πρέπει να εστιάζεται στον δελτοειδή μυ για να βοηθήσει το χέρι σας να κινείται. Οι κινήσεις που περιστρέφουν τον ώμο σας εξωτερικά στο ακραίο εύρος πρέπει να αποφεύγονται.

Πόσο θα διαρκέσει η θεραπεία;

Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν μια απλή ολική αντικατάσταση ώμων μπορούν να περιμένουν να περάσουν περίπου έξι έως οκτώ εβδομάδες στη φυσική θεραπεία. Μερικοί άνθρωποι ταξιδεύουν μέσω rehab και επιτυγχάνουν τους στόχους τους πιο γρήγορα, ενώ άλλοι χρειάζονται λίγο περισσότερο χρόνο. Τις περισσότερες φορές, οι άνθρωποι επανέρχονται στο φυσιολογικό περίπου 12 έως 16 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Φροντίστε να συνεργαστείτε στενά με τον φυσιοθεραπευτή και τον γιατρό σας για να κατανοήσετε τη συγκεκριμένη πορεία σας για την αποκατάσταση.

Μια λέξη από το Verywell

Εάν έχετε υποβληθεί σε ολική χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ώμων, μπορεί να επωφεληθείτε από τη συνεργασία με έναν φυσιοθεραπευτή κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης. Η αποκατάσταση των ώμων σας θα επικεντρωθεί στο να σας βοηθήσει να ανακτήσετε την κίνηση και τη δύναμή σας, προκειμένου να ανακτήσετε πλήρη λειτουργία χωρίς πόνο στο χέρι σας. Η συνεργασία με έναν φυσιοθεραπευτή μπορεί να σας βοηθήσει να επιστρέψετε γρήγορα και με ασφάλεια στην κανονική εργασία και τις ψυχαγωγικές σας δραστηριότητες.