Αν ψάχνετε για μια καριέρα στην ιατρική χρέωση, είναι σημαντικό να κατανοήσετε τη φύση της εργασίας σε διαφορετικούς τύπους εγκαταστάσεων.
Υπάρχει μια απόλυτη διαφορά στην τιμολόγηση μεταξύ υγειονομικής περίθαλψης και άλλων κλάδων και οι περισσότεροι ιατρικοί λογαριασμοί θα σας πουν ότι υπάρχουν σημαντικές διαφορές στην επεξεργασία ιατρικών αξιώσεων σε διαφορετικές ειδικότητες και τύπους εγκαταστάσεων.
Στην ιατρική χρέωση, υπάρχουν δύο διαφορετικοί τύποι χρέωσης - επαγγελματική χρέωση και θεσμική χρέωση.
Επαγγελματική χρέωσηΣυχνά εκτελείτε χρέωση και κωδικοποίηση
Λογαριασμοί που χρησιμοποιούν τη μορφή CMS-1500 ή 837-P
Εκτελέστε χρέωση και πιθανώς συλλογές, χωρίς κωδικοποίηση
Λογαριασμοί που χρησιμοποιούν UB-04 ή 837-I
Επαγγελματική χρέωση
Jetta Productions / David Atkinson / Getty Images
Ενώ τα περισσότερα καθήκοντα που εκτελούνται από το ιατρικό γραφείο είναι τα ίδια σε όλους τους τύπους ιατρικών εγκαταστάσεων, η ιατρική χρέωση δεν είναι.
Ένα ιατρικό γραφείο χειρίζεται τα διοικητικά καθήκοντα μιας ιατρικής πρακτικής, όπως χαιρετισμό ασθενών, προγραμματισμό ραντεβού, check-in και εγγραφή, συλλογή χρημάτων και μια σειρά από άλλες εργασίες, συμπεριλαμβανομένης της ιατρικής χρέωσης.
Η επαγγελματική χρέωση είναι υπεύθυνη για τη χρέωση των αξιώσεων που δημιουργούνται για εργασία που εκτελείται από ιατρούς, προμηθευτές και άλλους μη θεσμικούς παρόχους τόσο για υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών όσο και για εσωτερικούς ασθενείς.
Έντυπα που χρησιμοποιούνται
Οι επαγγελματικές χρεώσεις χρεώνονται σε μια φόρμα CMS-1500. Η CMS-1500 είναι η τυπική φόρμα αξίωσης κόκκινου μελανιού σε λευκό χαρτί που χρησιμοποιείται από ιατρούς και προμηθευτές για χρέωση αξιώσεων.
Ενώ ορισμένες αξιώσεις χρεώνονται επί του παρόντος σε χαρτί, οι Medicare, Medicaid και οι περισσότερες άλλες ασφαλιστικές εταιρείες δέχονται ηλεκτρονικές αξιώσεις ως την κύρια μέθοδο χρέωσης. Η ηλεκτρονική έκδοση του CMS-1500 ονομάζεται 837-P, το P που αντιπροσωπεύει την επαγγελματική μορφή.
Καθήκοντα σε αυτό το περιβάλλον
Οι επαγγελματίες ιατρικοί λογαριασμοί έχουν συχνά διαφορετικά καθήκοντα εργασίας από τα ιδρύματα ιατρικών λογαριασμών. Απαιτούνται συχνά επαγγελματίες ιατρικοί λογαριασμοί για να γνωρίζουν τόσο τη χρέωση όσο και την κωδικοποίηση.
Τα περισσότερα εκπαιδευτικά προγράμματα ιατρικής χρέωσης προσφέρουν ιατρική χρέωση και κωδικοποίηση μαζί. Η πλειοψηφία αυτών των εκπαιδευτικών προγραμμάτων τείνουν να διδάσκουν περισσότερο κωδικοποίηση παρά χρέωση.
Οι ιατρικοί διαφημιστές μπορούν να λάβουν εκπαίδευση κατά την εργασία για χρέωση, αλλά οι περισσότερες πρακτικές απαιτούν να έχουν τουλάχιστον πιστοποίηση κωδικοποίησης οι διαφημιστές. Οι Billers ενδέχεται επίσης να είναι υπεύθυνοι για την είσοδο και την είσπραξη των πληρωμών από ασφαλιστές και ασθενείς.
Θεσμική χρέωση
Η θεσμική χρέωση είναι υπεύθυνη για τη χρέωση αξιώσεων που δημιουργούνται για εργασία που εκτελείται από νοσοκομεία, εξειδικευμένες νοσηλευτικές εγκαταστάσεις και άλλα ιδρύματα για υπηρεσίες εξωτερικών και εσωτερικών ασθενών, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης εξοπλισμού και προμηθειών, εργαστηριακών υπηρεσιών, ραδιολογικών υπηρεσιών και άλλων χρεώσεων.
Έντυπα που χρησιμοποιούνται
Οι χρεώσεις θεσμικών οργάνων χρεώνονται σε ένα UB-04. Το UB-04 είναι το κόκκινο μελάνι σε τυποποιημένη φόρμα αξίωσης λευκής βίβλου που χρησιμοποιείται από παρόχους θεσμικών οργάνων για χρέωση αξιώσεων. Η ηλεκτρονική έκδοση του UB-04 ονομάζεται 837-I, το I αντιπροσωπεύει τη θεσμική μορφή.
Καθήκοντα σε αυτό το περιβάλλον
Οι θεσμικοί λογαριασμοί έχουν μερικές φορές διαφορετικά καθήκοντα από τους επαγγελματίες λογαριασμούς. Οι θεσμικοί λογαριασμοί είναι πιθανότατα υπεύθυνοι μόνο για τη χρέωση ή για την πραγματοποίηση χρεώσεων και συλλογών.
Η κωδικοποίηση νοσοκομείου είναι πολύ πιο περίπλοκη από την κωδικοποίηση ιατρού, επομένως η κωδικοποίηση των θεσμικών αξιώσεων πραγματοποιείται μόνο από κωδικοποιητές.
Καθήκοντα και δεξιότητες
Ανεξάρτητα από το αν είναι επαγγελματική ή θεσμική χρέωση, οι ιατρικοί λογαριασμοί έχουν σημαντική δουλειά. Για να είναι επιτυχημένοι όλοι οι λογαριασμοί πρέπει να μάθουν για πέντε βασικούς τομείς:
- Για την αποτελεσματική υποβολή ιατρικών αξιώσεων, οι ιατρικοί λογαριασμοί πρέπει να γνωρίζουν ή να έχουν πρόσβαση σε πολλές πληροφορίες για κάθε ασφαλιστική εταιρεία.
- Το ιατρικό προσωπικό χρέωσης έχει πρόσβαση σε ιδιωτικές, εμπιστευτικές πληροφορίες για την υγεία των ασθενών και πρέπει να γνωρίζει πώς να αποφεύγει την παραβίαση των κανόνων προστασίας προσωπικών δεδομένων και ασφάλειας της HIPAA.
- Η εξοικείωση με το λογισμικό χρέωσης που χρησιμοποιείται θα εξοικονομήσει χρόνο, θα ελαχιστοποιήσει τα λάθη και θα αποτρέψει πονοκεφάλους. Επωφεληθείτε από την προσφορά παρόχων λογισμικού κατάρτισης και, εάν είναι απαραίτητο, επικοινωνήστε μαζί τους όταν προκύψουν προβλήματα.
- Η κατανόηση του συντονισμού των πληροφοριών παροχών σημαίνει να γνωρίζετε πώς να χρεώνετε αξιώσεις με τη σωστή σειρά για να αποτρέψετε μια καθυστέρηση στην πληρωμή.
- Κάθε μέρος μιας ιατρικής αξίωσης αντιπροσωπεύει τις πληροφορίες που συλλέγονται από τη στιγμή που ο ασθενής προγραμματίζει ένα ραντεβού έως ότου ο ασθενής λάβει υπηρεσίες.
