Επισκόπηση τραυματισμού νωτιαίου δίσκου

Η κήλη δίσκου είναι ένας κοινός τραυματισμός στον οποίο η δομή που μοιάζει με μαξιλάρι απορρόφησης κραδασμών που βρίσκεται μεταξύ γειτονικών νωτιαίων οστών (γνωστή ως μεσοσπονδύλιος χώρος δίσκου) μετατοπίζεται ή μετακινείται από την κανονική του θέση.

Αν και η κήλη του δίσκου μπορεί να επηρεάσει σχεδόν οποιοδήποτε επίπεδο της σπονδυλικής στήλης, συχνά βρίσκεται στην πλάτη. Αυτό συμβαίνει επειδή η οσφυϊκή μοίρα τείνει να φέρει το μεγαλύτερο μέρος του βάρους του σώματος καθώς μεταφέρεται από το κεφάλι προς τα κάτω μέσω της σπονδυλικής στήλης. Ως εκ τούτου, οι δομές που αποτελούν το χαμηλό πίσω μέρος - συμπεριλαμβανομένων των δίσκων - είναι ευάλωτες σε τραυματισμούς.

Να τι πρέπει να γνωρίζετε για την κήλη δίσκων.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Cliparea / Φωτογραφίες κατάθεσης

Όταν συμβαίνει κήλη δίσκου, οι εξωτερικές ίνες των νωτιαίων δίσκων που, όταν είναι άθικτοι, περιέχουν το υλικό που απορροφά τους κραδασμούς, διαρρηγνύεται. Αυτές οι εξωτερικές ίνες ονομάζονται ινώδης δακτύλιος. Το εσωτερικό υγρό ονομάζεται πυρήνας πυρήνα.) Ανάλογα με το βαθμό στον οποίο ο δίσκος σας είναι κήλη, μέρος του υγρού κέντρου μπορεί να διαφύγει και να προσγειωθεί σε ρίζα του νωτιαίου νεύρου, προκαλώντας συμπτώματα.

Μια κατάσταση γνωστή ως δακτυλιοειδές δάκρυ είναι ένας τρόπος με τον οποίο οι ίνες του ινώδους δακτυλίου μπορεί να ξεθωριάσουν και (με την πάροδο του χρόνου) πιθανώς να εξελιχθούν στον τόπο εξόδου του πυρήνα. Ένα δακτυλιοειδές δάκρυ προκαλείται συχνά από φθορά, ειδικά όταν η κακή στάση του σώματος είναι επίσης ένας παράγοντας. ο τραυματισμός είναι μια άλλη αιτία.

Συμπτώματα

StockPhotosArt / iStock

Όταν υλικό πυρήνα πυρήνα που διαφεύγει από τη σωστή δομή δίσκου έρχεται σε επαφή με μια νευρική ρίζα, μπορεί να αισθανθείτε πόνο. Μπορεί επίσης να εμφανίσετε και άλλα συμπτώματα, όπως μούδιασμα, αδυναμία ή ηλεκτροπληξία ή αίσθημα μυρμηγκιάσματος που ταξιδεύει κάτω από το ένα πόδι ή το χέρι.

Όταν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, ονομάζεται ριζοπάθεια. Όταν η ριζοπάθεια εμφανίζεται στα πόδια, συνήθως αναφέρεται ως ισχιαλγία.

Τα συμπτώματα του κνησμένου δίσκου μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με το επίπεδο της σπονδυλικής στήλης που προκαλεί τη βλάβη. Σε γενικές γραμμές, ωστόσο, πιθανότατα θα αντιμετωπίσετε ένα ή περισσότερα ριζικά συμπτώματα, όπως ορίζονται παραπάνω.

Πώς η νευρική συμπίεση που συμβαίνει στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης οδηγεί σε συμπτώματα που επηρεάζουν ένα από τα εξαρτήματά σας;

Η απάντηση βασίζεται στην ανατομία των νεύρων. Οι ρίζες του νωτιαίου νεύρου διακλαδίζονται από τη θέση τους ακριβώς έξω από τον κεντρικό νωτιαίο μυελό σε μικρότερα και μικρότερα νεύρα που πηγαίνουν σε όλο το σώμα. Κάθε νευρική ρίζα σχετίζεται με μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος και τα νεύρα που προκύπτουν από κάθε επηρεάζουν μόνο την περιοχή τους. Αυτές οι περιοχές ονομάζονται δερματώματα για τη μετάδοση των αισθήσεων των νεύρων, και τα μυοτόματα για τη μετάδοση των κινητικών ή νευρικών νευρώσεων.

Παράγοντες κινδύνου

Η κήλη του δίσκου συνήθως συμβαίνει όχι από ένα συγκεκριμένο συμβάν όπως τραυματισμό ή τραύμα, αλλά μάλλον από τη μέρα με τη μέρα που ζείτε τη ζωή σας. Οι γνωστοί παράγοντες του τρόπου ζωής που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για κήλη περιλαμβάνουν το κάπνισμα, την παχυσαρκία, την κακή στάση του σώματος και την καθιστική εργασία, όπως οδηγό φορτηγού ή υπάλληλο γραφείου, ή έχοντας χειροκίνητη εργασία εργασίας που απαιτεί επαναλαμβανόμενη κίνηση της σπονδυλικής σας στήλης.

Όταν ένας τραυματισμός οδηγεί σε δίσκο με κήλη, μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι βρισκόσασταν σε στριμμένη θέση κατά την πρόσκρουση ή επειδή η πρόσκρουση σας ανάγκασε ξαφνικά σε υπερβολική κάμψη (που είναι στρογγυλεμένη προς τα εμπρός της σπονδυλικής στήλης).

Η ηλικία παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στον κίνδυνο για κήλη δίσκων. Καθώς μεγαλώνουμε, τείνουμε να συσσωρεύουμε εκφυλιστικές αλλαγές στις σπονδυλικές δομές μας, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε δακτυλιοειδή δάκρυα και κήλη δίσκου. Είναι ενδιαφέρον, μια μελέτη του 2002 που δημοσιεύθηκε στοΧειρουργική Νευρολογίαδιαπίστωσε ότι η θέση μιας κήλης δίσκου αλλάζει καθώς οι άνθρωποι γερνούν. Όπου οι περισσότερες κήλες στους νεότερους εμφανίζονται στην πλάτη, με αυξανόμενη ηλικία, τείνουν να επηρεάζουν υψηλότερα στην σπονδυλική στήλη, σύμφωνα με τη μελέτη.

Οι δίσκοι τείνουν επίσης να στεγνώνουν καθώς γερνούν, πράγμα που σημαίνει για τους ηλικιωμένους και τους ηλικιωμένους, λίγα μπορεί να απομείνουν από τον μαλακό, υγρό πυρήνα σε κήλη (ως οξύ τραυματισμό.) Μια μελέτη του 2012 που δημοσιεύθηκε στοBritish Journal of Neurosurgeryδιαπίστωσε ότι η οξεία πρόπτωση του δίσκου, ένα από τα τέσσερα στάδια κήλη, ήταν σπάνια σε άτομα προχωρημένης ηλικίας.

Και το πιστεύετε ή όχι, το φύλο σας επηρεάζει τον κίνδυνο για αυτόν τον τραυματισμό, με τους άνδρες πιο ευάλωτους από τις γυναίκες.

Πέρα από τους προαναφερθέντες παράγοντες κινδύνου, τα υπάρχοντα προβλήματα της σπονδυλικής στήλης, ιδίως οι δίσκοι διόγκωσης και οι τραυματισμοί από μαστίγιο, μπορεί επίσης να σας προδιαθέτουν για κήλη.

Διάγνωση

Wavebreakmedia / Φωτογραφίες κατάθεσης

Όπως με τα περισσότερα προβλήματα της σπονδυλικής στήλης, η διάγνωση ενός κήλη με δίσκο περιλαμβάνει ιατρικό ιστορικό, κατά το οποίο θα σας ζητηθεί να περιγράψετε λεπτομερώς τα συμπτώματά σας και μια φυσική εξέταση. Πολλοί γιατροί παραγγέλνουν ένα ή περισσότερα τεστ διαγνωστικής απεικόνισης όπως MRI, τεστ αγωγιμότητας νεύρων και άλλα.

Για να ανιχνεύσει οποιαδήποτε βλάβη των νεύρων, η οποία μπορεί να προκύψει από κήλη δίσκου, ο γιατρός σας πιθανότατα θα ελέγξει για αισθήσεις σε κάθε επίπεδο δερματώματος (που ορίζεται παραπάνω).

Θεραπεία

Αν και η χειρουργική επέμβαση δισκεκτομής είναι συχνά αποτελεσματική για την ανακούφιση του πόνου από κήλη, η αναμονή για τουλάχιστον έξι εβδομάδες είναι το πρότυπο φροντίδας. Το 90% των κήλη των οσφυϊκών δίσκων υποχωρούν χωρίς καμία θεραπεία.

με τη βοήθεια της φυσικής θεραπείας μπορεί να είναι μια άλλη επιλογή. Αυτό λειτουργεί για μερικούς ανθρώπους επειδή με την πάροδο του χρόνου, το υλικό του πυρήνα που διαφεύγει από το δίσκο απορροφάται από το σώμα.

Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να προσδιορίσετε την καλύτερη διαδρομή θεραπείας για εσάς.

Η συντηρητική θεραπεία για έναν οσφυϊκό δίσκο με κήλη μπορεί να περιλαμβάνει ανάπαυση. λήψη φαρμάκων για τον πόνο, μυοχαλαρωτικά και / ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. ένεση επισκληριδίου στεροειδούς · και / ή φυσιοθεραπεία. Ο στόχος της ιατρικής διαχείρισης (το κομμάτι του φαρμάκου σε ένα μη χειρουργικό σχέδιο θεραπείας) και της φυσικής θεραπείας είναι η μείωση του πόνου. Η φυσική θεραπεία μπορεί επίσης να βοηθήσει στην αύξηση της ικανότητάς σας να λειτουργείτε και να αποτρέψετε περαιτέρω τραυματισμό.

Λάβετε υπόψη ότι η μετάβαση στη φυσικοθεραπεία δεν είναι παθητική εμπειρία από την πλευρά σας. Ενώ το πρόγραμμα θεραπείας σας μπορεί να αποτελείται από έναν αριθμό διαφορετικών τρόπων, το να κάνετε το πρόγραμμα άσκησης στο σπίτι σας σύμφωνα με τις οδηγίες είναι το κλειδί για να έχετε τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα. Τούτου λεχθέντος, ένας συνδυασμός θεραπειών - και όχι η εστίαση σε έναν μόνο τύπο - μπορεί να βοηθήσει στην επιτάχυνση της ανάρρωσής σας.

Χειρουργική χειραγωγίας δίσκου

Εάν δοκιμάσετε φυσιοθεραπεία για έξι εβδομάδες, αλλά δεν έχετε την ανακούφιση από τον πόνο και τη σωματική λειτουργία που χρειάζεστε, ίσως είναι καιρός να εξετάσετε τη χειρουργική επέμβαση στην πλάτη. Γενικά, είτε η δισκεκτομή είτε η δισκεκτομή γίνονται για κήλη.

Οι εξελίξεις στην τεχνολογία της υγείας οδήγησαν στην ανάπτυξη ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής σπονδυλικής στήλης (MIS). Τα πλεονεκτήματα του MIS περιλαμβάνουν μικρότερες τομές και γρηγορότερους χρόνους επούλωσης. (Οι μικρότερες τομές μπορεί να μεταφράζονται σε λιγότερες λοιμώξεις.)

Και, σύμφωνα με τους συγγραφείς μιας συστηματικής επισκόπησης του 2017, ένα μεγάλο πλεονέκτημα του MIS για φιλόδοξους χειρουργούς είναι η ικανότητα αγοράς.

Ποιο πρέπει να διαλέξετε;

Αυτή η απόφαση λαμβάνεται καλύτερα σε συνεργασία με το γιατρό σας, αλλά η κριτική που αναφέρθηκε παραπάνω συνέκρινε τα στοιχεία τόσο για το MIS όσο και για τη χειρουργική επέμβαση ανοιχτής σπονδυλικής στήλης για να απαντήσει μόνο σε αυτήν την ερώτηση. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα καλύτερα ποιοτικά στοιχεία δεν υποστήριξαν ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση σε σχέση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, και αυτό ισχύει τόσο για τις διαδικασίες λαιμού όσο και για την πλάτη.

Ωστόσο, μια ανασκόπηση του Cochrane Back Group το 2014 που συνέκρινε επίσης το MIS με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση στην πλάτη - αυτή τη φορά για συμπτώματα κήλη δίσκου μόνο στη χαμηλή πλάτη - διαπίστωσε ότι το MIS μπορεί να μην ανακουφίσει τον πόνο στα πόδια και / ή τον πόνο στην πλάτη, όπως επίσης και την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση. Αυτή η ανασκόπηση διαπίστωσε επίσης ελαφρώς περισσότερα περιστατικά νοσηλείας με ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη. Ωστόσο, οι διαφορές στα αποτελέσματα μεταξύ των δύο τύπων χειρουργικής επέμβασης ήταν μικρές.