jose luis pelaez inc / Getty Images
Βασικές επιλογές
- Ενώ μια δοκιμή COVID-19 θα πρέπει να καλύπτεται από τον νόμο CARES, υπάρχουν και άλλες χρεώσεις που ορισμένες εγκαταστάσεις ή πάροχοι μπορούν να αντιμετωπίσουν και δεν θα καλυφθούν, πράγμα που σημαίνει ότι θα κολλήσετε με έναν λογαριασμό.
- Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την κάλυψη και εξαρτάται από εσάς να τα επιλύσετε. Εάν λάβετε έναν λογαριασμό με τον οποίο διαφωνείτε, αξίζει να καλέσετε την εγκατάσταση για να προσπαθήσετε να διαπραγματευτείτε.
- Μπορείτε να αποφύγετε έναν λογαριασμό έκπληξης ρωτώντας τον ασφαλιστή σας τι καλύπτεται και βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε τον ιατρικό κωδικό χρέωσης που χρησιμοποιεί ο πάροχός σας για να παραγγείλει τη δοκιμή.
Μια από τις πιο κρίσιμες πτυχές του ελέγχου της πανδημίας COVID-19 έχει και θα συνεχίσει να δοκιμάζεται. Το ψήφισμα του Coronavirus Aid, Relief και Economic Security Act (CARES) αντιμετώπισε μια από τις μεγαλύτερες ανησυχίες που έχουν οι άνθρωποι σχετικά με τις δοκιμές - πώς θα πληρώσουν για αυτό.
Για τους περισσότερους ανθρώπους, οι δοκιμές COVID-19 θα πρέπει να πληρώνονται σύμφωνα με τις διατάξεις για τις δοκιμές και την προληπτική φροντίδα. Ωστόσο, όπως ανακαλύπτουν ορισμένοι, υπάρχουν άλλα πράγματα που μπορούν να χρεωθούν εκτός από τη δοκιμή αναλωσίμων και εργαστηριακών τελών.
Είναι σημαντικό να δοκιμάσετε το COVID-19, αλλά θέλετε επίσης να καταλάβετε γιατί μπορεί να λάβετε μια έκπληξη και τι μπορείτε να κάνετε για να το αποφύγετε. Ακολουθούν ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν εάν καλύπτεται η δοκιμή COVID-19.
Ένα πραγματικό παράδειγμα
Τον Ιούλιο, η Έλεν Ντακαρέου, σύμβουλος επικοινωνιών στο Ώστιν του Τέξας, χτυπήθηκε με ένα εκπληκτικό νομοσχέδιο από ένα ανεξάρτητο ER, όπου η εξάχρονη κόρη της είχε υποβληθεί σε δοκιμή COVID-19.
Εκείνη την εποχή, οι προμήθειες δοκιμών ήταν σπάνιες. Η Dacareau κάλεσε σε διάφορες εγκαταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της πόλης του Ώστιν, και διαπίστωσε ότι δεν θα μπορούσε να δοκιμάσει την κόρη της για μια εβδομάδα ή περισσότερο.
Έστειλε τον σύζυγό της σε αυτόνομο ER με οδηγίες να πληρώσει από την τσέπη του για ένα τεστ αντί να χρεώσει την ασφάλιση, διότι είχε ακούσει ότι οι απροσδόκητοι λογαριασμοί αποτελούν πρόβλημα. Ωστόσο, η εγκατάσταση αρνήθηκε να λάβει μια πληρωμή με τσέπη και διαχειρίστηκε την ασφάλιση ούτως ή άλλως.
Έξι ή επτά εβδομάδες αργότερα, ο Dacareau έλαβε ένα λογαριασμό για περίπου 4.000 $. Σοκαρισμένος, κάλεσε την εγκατάσταση για έρευνα.
"Ξέρω πώς μοιάζει ένα τεστ κοροναϊού - είναι ένα στυλεό πάνω στη μύτη, το έβαλαν σε ένα baggie και το έστειλαν για έλεγχο. Ένας γιατρός δεν άγγιξε ποτέ την κόρη μου", λέει ο Dacareau στον Verywell. "Το άτομο χρέωσης είπε," Δεν θα σας χρεώσουμε για τίποτα εκτός από αυτό που θα καλύψει η ασφάλιση υγείας σας. "
Καλώντας για να διερευνήσει το λογαριασμό που έλαβε, η Dacareau διαπίστωσε ότι η ασφάλειά της κάλυψε περίπου 1.400 $. Η εγκατάσταση έγραψε το υπόλοιπο του δηλωθέντος κόστους, λέγοντας ότι το συγχώρησαν λόγω της ανάγκης της κοινότητας για δοκιμές COVID-19.
Πώς οι εγκαταστάσεις μπορούν να χρεώσουν περισσότερα
Η Molly Moore, επικεφαλής του προγράμματος υγείας για την εκκίνηση της ασφάλισης υγείας, Decent, λέει στον Verywell ότι ορισμένες ιατρικές εγκαταστάσεις χρησιμοποιούν παραθυράκια στον νόμο CARES για να προσθέσουν επιπλέον χρεώσεις.
Απαιτούνται εγκαταστάσεις για να προσφέρουν τη δοκιμή δωρεάν - δηλαδή τα προμήθειες δοκιμών και τα έξοδα εργαστηρίου για την επεξεργασία των αποτελεσμάτων - αλλά υπάρχουν και άλλα πράγματα που δεν καλύπτονται.
"Ο νόμος CARES λέει ότι μπορούν να χρεώσουν για το" PPE "τη στιγμή της παραλαβής. Η κυβέρνηση έχει ουσιαστικά πει ότι οι εγκαταστάσεις μπορούν να χρεώσουν για αυτό και θα το πληρώσουν", λέει ο Moore. "Αλλά στις απόψεις της σκοπιμότητας, δεν το κάλυψαν σε λογικό ποσό."
Μια ανοιχτή γραμμή χρέωσης μπορεί να οδηγήσει σε αυτό που ο Moore αποκαλεί "τρομερές" χρεώσεις για την κάλυψη χαμένων εσόδων από πράγματα όπως ακυρωμένες εκλεκτικές χειρουργικές επεμβάσεις. Αυτές οι χρεώσεις και άλλες, όπως τα τέλη διευκόλυνσης ειδικά για την τοποθεσία στην οποία δοκιμάζετε, μπορούν να παράγουν αστρονομικούς λογαριασμούς για μια σχετικά χαμηλού κόστους δοκιμή.
Ασφαλισμένος έναντι Ασφαλισμένος
Ο Allison Madden, βοηθός αντιπρόεδρος για τη βελτίωση της απόδοσης στο Community Health της Νότιας Φλόριντα, λέει στον Verywell ότι για τους ανασφάλιστους, η αναζήτηση επιλογών δημόσιας υγείας είναι το καλύτερο στοίχημα.
Με το κόστος των δοκιμών που καλύπτονται από το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών (HHS) μέσω αποζημίωσης, τα τμήματα δημόσιας υγείας δεν διαθέτουν τα πρόσθετα εξειδικευμένα τέλη που μπορούν να έρθουν με νοσοκομεία και ιδιωτικές κλινικές.
"Εάν έχετε ασφάλιση, χρεώνουμε ασφάλιση και η ασφάλιση καλύπτει το κόστος των δοκιμών", λέει ο Madden. "Για τους ανασφάλιστους, το HHS υποτίθεται ότι θα καλύψει το κόστος αυτών των εξετάσεων. Η επιστροφή του τεστ βασίζεται στον κώδικα CPT (ένας κωδικός που εκχωρείται σε κάθε ιατρική διαδικασία ή εργασία). Πρέπει να υπάρχει μια έγκυρη ιατρική διάγνωση όπως συμπτώματα ή έκθεση."
Ιατρική αναγκαιότητα
Ο Madden προσθέτει ότι ένας άλλος παράγοντας στο κόστος της εξέτασης είναι εάν το τεστ είναι ιατρική ανάγκη. Συνήθως, εάν ένας ασθενής έχει συμπτώματα COVID-19, όπως βήχα, δυσκολία στην αναπνοή ή πόνους στο σώμα, θα μπορούσε να καλυφθεί ένα τεστ.
Ωστόσο, εάν δοκιμάζονταν για ένα ευρύ φάσμα ιών (όπως η γρίπη) ή έλαβαν το τεστ κατά τη διάρκεια ενός κανονικού ραντεβού, η κωδικοποίηση θα ήταν διαφορετική - η οποία, με τη σειρά της, θα μπορούσε να προκαλέσει πρόσθετο κόστος.
Τα τμήματα δημόσιας υγείας φιλοξενούν αναδυόμενους ιστότοπους δοκιμών από την αρχή της πανδημίας. Οι κυβερνητικοί ιστότοποι πρέπει να προσφέρουν πρόσβαση σε δωρεάν ιστότοπους δοκιμών στην περιοχή, κάτι που είναι καλό στοίχημα εάν θέλετε να είστε σίγουροι για το κόστος εκ των προτέρων.
Πώς να βεβαιωθείτε ότι η δοκιμή σας καλύπτεται
Για δοκιμές COVID, το βάρος είναι στον ασθενή για να διασφαλίσει ότι καλύπτονται. Η Alexa Banculli, διευθυντής κλινικών λειτουργιών στο Eden Health, λέει στον Verywell ότι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να διασφαλιστείς ότι θα καλυφθείς είναι να οπλιστείς με τις πληροφορίες εκ των προτέρων.
Ρωτήστε για το τι καλύπτεται
"Το πρώτο βήμα είναι να προσδιορίσετε την τρέχουσα κάλυψη του σχεδίου σας για τις συγκεκριμένες δοκιμές που θέλετε", λέει ο Banculli. "Μπορείτε να υποβάλετε ερωτήσεις σχετικά με το ασφαλιστικό σας πρόγραμμα: Ποια είναι η κάλυψή μου για δοκιμές COVID; Καλύπτετε ταχείες δοκιμές, δοκιμές PCR και δοκιμές αντισωμάτων; Καλύπτετε αυτά εάν γίνονται με δίκτυο εντός ή εκτός παρόχου δικτύου ή εργαστήριο; Καλύπτετε κιτ δοκιμών στο σπίτι που δεν έχουν παραγγελθεί από ιατρό; "
Εάν το πρόγραμμά σας λέει ότι θα καλύψει τις δοκιμές στο 100%, τότε δεν θα πρέπει να υπάρχει κόστος για να το λάβετε. Για να βεβαιωθείτε ότι ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης παραγγέλνει σωστά τη δοκιμή, ρωτήστε τους ποιον κωδικό χρησιμοποιούν.
Ιατρική κωδικοποίηση για αρχάριους
Η κωδικοποίηση οδηγεί στη σύγχρονη ιατρική χρέωση, συμπεριλαμβανομένης της δοκιμής COVID-19. Εάν δεν είστε επαγγελματίας ιατρός, γνωρίζοντας ότι οι κωδικοί χρέωσης μπορεί να μοιάζουν με ηθικό καθήκον, αλλά υπάρχουν ιστότοποι εκεί έξω που μπορούν να βοηθήσουν. Το FindACode.com προσφέρει μια ολόκληρη ενότητα στους κωδικούς COVID-19 που σας βοηθούν να ξέρετε τι να ζητήσετε όταν αναζητάτε τη σωστή δοκιμή στη σωστή τιμή - δωρεάν.
Λήψη PDFΖητήστε EOB
Ο εξουσιοδοτημένος πράκτορας ασφάλισης υγείας Christian Worstell λέει στον Verywell ότι πολλοί ασθενείς ανησυχούν όταν βλέπουν μια εξήγηση των παροχών (EOB) από την εταιρεία ασφάλισης υγείας τους, επειδή μπορεί να εκληφθεί ως λογαριασμός.
Ωστόσο, τα EOB απαριθμούν το κόστος των παρεχόμενων υπηρεσιών και αντικατοπτρίζουν τι έχει διαπραγματευτεί ή καλύπτεται από το ασφαλιστικό σας πρόγραμμα. Εάν ένας πραγματικός λογαριασμός αποστέλλεται με χρεώσεις με τις οποίες διαφωνείτε, το πρώτο βήμα είναι να απευθυνθείτε στην ασφαλιστική εταιρεία υγείας σας.
Όπως ανακάλυψε η Dacareau όταν έλαβε ένα λογαριασμό 4.000 $ για τη δοκιμή της κόρης της, μερικές φορές η αμφισβήτηση των χρεώσεων του παρόχου μπορεί να οδηγήσει σε πτώση ή μείωση των χρεώσεων.
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Οι δοκιμές COVID-19 καλύπτονται από τον νόμο CARES, αλλά υπάρχουν πολλές αποχρώσεις στη χρέωση που μπορούν να χειριστούν οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης.
Για να αποφύγετε τις χρεώσεις, βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε τι χρεώνεστε εκ των προτέρων, κατανοήστε τους κωδικούς χρέωσης της υγειονομικής περίθαλψης και βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει τίποτα άλλο από το ραντεβού δοκιμών σας.
Εάν δεν είστε ασφαλισμένοι, επικοινωνήστε με την πολιτεία ή την τοπική αυτοδιοίκηση για να βρείτε έναν δωρεάν ιστότοπο δοκιμών κοντά σας.
-everything-you-need-to-know.jpg)
