Τελική ανησυχία και παραλήρημα στο τέλος της ζωής

Δεν είναι ασυνήθιστο για έναν αγαπημένο ασθενή να γίνει ασυνήθιστα ανήσυχος ή ακόμη και να ταλαιπωρείται, αλλά είναι συχνά ενοχλητικό για την οικογένεια και τους φίλους τους.

Το βάθος μιας τέτοιας ανησυχίας ή διέγερσης ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή. σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εξελιχθεί σε μια κατάσταση γνωστή ως «τερματική ανησυχία» ή «τερματικό παραλήρημα». Η αναγνώριση των συμπτωμάτων μπορεί να σας βοηθήσει να μάθετε πώς να βοηθήσετε ένα αγαπημένο άτομο που τα βιώνει.

Τι είναι το Delirium;

Το Delirium είναι ένα σύνθετο ψυχιατρικό σύνδρομο, που μερικές φορές αναφέρεται επίσης ως σύνδρομο οργανικού εγκεφάλου, σύγχυση, εγκεφαλοπάθεια ή μειωμένη ψυχική κατάσταση.

Μπορεί να παρατηρήσετε μια ξαφνική αλλαγή στην εγρήγορση και τη συμπεριφορά του αγαπημένου σας προσώπου. Αυτή η αλλαγή μπορεί μερικές φορές να κυμαίνεται κατά τη διάρκεια μιας ημέρας και συνήθως χειροτερεύει τη νύχτα.

Μερικά άλλα χαρακτηριστικά του παραληρήματος περιλαμβάνουν:

• Μειωμένο επίπεδο συνείδησης με μειωμένη ευαισθητοποίηση για το περιβάλλον
• Μειωμένη βραχυπρόθεσμη μνήμη και προσοχή
• Αποπροσανατολισμός σε χρόνο και τόπο
• Παραισθήσεις ή / και ψευδαισθήσεις (πιστεύοντας ή / και βλέποντας πράγματα που δεν είναι πραγματικά)
• Μιλώντας πολύ δυνατά ή απαλά, γρήγορα ή αργά
• Αλλαγές διάθεσης
• Διαταραχές ύπνου, όπως αϋπνία ή αντίστροφος κύκλος ύπνου
• Αυξημένες ή μειωμένες κινήσεις του σώματος που μπορεί να είναι πολύ γρήγορες ή αργές

Τι είναι η Τελική ανησυχία;

Η τελική ανησυχία είναι μια ιδιαίτερα ενοχλητική μορφή παραληρήματος που συμβαίνει μερικές φορές σε ασθενείς που πεθαίνουν.Χαρακτηρίζεται από αγωνία (πνευματική, συναισθηματική ή σωματική), ανησυχία, άγχος, διέγερση και γνωστική αποτυχία.

Το παραλήρημα είναι ένα συνηθισμένο φαινόμενο στο τέλος της ζωής. Μερικές φορές μπορεί να είναι αναστρέψιμο εάν ο ένοχος είναι εύκολο να θεραπευτεί και ο ασθενής είναι αρκετά σταθερός (π.χ. θεραπεία μιας υποκείμενης λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος που συνέβαλε στο παραλήρημα).

Ωστόσο, μερικές φορές το παραλήρημα είναι μέρος των τελικών σταδίων του θανάτου - το λεγόμενο τελικό παραλήρημα ή η τελική ανησυχία - και γίνεται μια μη αναστρέψιμη διαδικασία που συχνά αντιμετωπίζεται συμπτωματικά, με στόχο την παροχή άνεσης (δηλ. Καταστολή) αντί να αντιστρέψει το σύνδρομο .

Η τελική ανησυχία είναι ενοχλητική επειδή έχει άμεσο αρνητικό αντίκτυπο στη διαδικασία θανάτου. Όλοι θέλουν ο θάνατος να είναι μια άνετη και ειρηνική εμπειρία, αλλά όταν κάποιος πεθαίνει με τελική ανησυχία, ο θάνατός του μπορεί να είναι οτιδήποτε άλλο.

Όταν κάποιος πάσχει από μια τελική ασθένεια, μπορεί να γίνει ευερέθιστος, νευρικός, απογοητευμένος και θυμωμένος.

Αυτά τα είδη αλλαγών στη διάθεση μπορεί να είναι έντονα και, όταν πλησιάζει το τέλος, μπορεί να συμβούν βαθιές αλλαγές στη διάθεση. Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα δύσκολο για τους φροντιστές και τα αγαπημένα τους πρόσωπα, προκαλώντας φόβο και αίσθημα αδυναμίας.

Η τελική ανησυχία έχει τη δυνατότητα να συγχέεται με μια κατάσταση που ονομάζεται πλησίον της συνειδητοποίησης του θανάτου, η οποία περιγράφεται ως ενστικτώδης γνώση ενός θανάτου ατόμου ότι ο θάνατος είναι κοντά.

Είναι σημαντικό για τους αγαπημένους και τους επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης να κατανοήσουν το φαινόμενο της συνειδητοποίησης του θανάτου, ώστε να μπορούν να εξοπλιστούν για να υποστηρίξουν τις μοναδικές ανάγκες ενός θανάτου.

Αιτίες

Το παραλήρημα και η τελική ανησυχία έχουν πολλές αιτίες. Ορισμένες αιτίες αντιστρέφονται εύκολα, ενώ άλλες όχι.

Τα φάρμακα είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες παραληρήματος, όπως οπιοειδή, φάρμακα κατά των επιληπτικών κρίσεων, στεροειδή και αγχολυτικά. Η υπερβολική χρήση φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει τοξικότητα και η κακή χρήση μπορεί να προκαλέσει πόνο και δυσφορία, όλα αυτά μπορούν να επιδεινώσουν περαιτέρω το παραλήρημα.

Μερικές άλλες κοινές αιτίες περιλαμβάνουν:

• Φυσικός πόνος ή δυσφορία χωρίς θεραπεία
• Αφυδάτωση
• Μειωμένο οξυγόνο στο αίμα / εγκέφαλο
• Αναιμία (μειωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια)
• Λοιμώξεις και πυρετοί
• Όγκοι εγκεφάλου / οίδημα εγκεφάλου
• Κατακράτηση ούρων (προκαλείται από ασθένεια, στρεβλωμένο καθετήρα ή σπασμούς της ουροδόχου κύστης)
• Δυσκοιλιότητα ή κόπωση κοπράνων
• Φόβος, άγχος, συναισθηματική αναταραχή
• Θεραπείες καρκίνου
• Μεταβολικές διαταραχές (συχνές στο τέλος της ζωής καθώς τα ζωτικά όργανα αρχίζουν να κλείνουν)

Τι πρέπει να κάνεις?

Πολλοί παράγοντες αποτελούν το παραλήρημα και, επομένως, η αντιστροφή της διαδικασίας ενδέχεται να είναι δύσκολο να επιτευχθεί.

Για παράδειγμα, η αφυδάτωση συμβάλλει συχνά στο παραλήρημα στο τέλος της ζωής. Ωστόσο, η επιθετική ενυδάτωση με ενδοφλέβια υγρά - προοριζόμενη για τη θεραπεία του παραληρήματος - μπορεί να οδηγήσει σε νερό στους πνεύμονες και σε ένα εντελώς νέο σύνολο προβλημάτων.

Εάν το παραλήρημα γίνεται κατανοητό στο πλαίσιο των τελευταίων ωρών έως ημερών ενός ασθενούς στη γη, τότε η έμφαση δεν πρέπει να είναι στη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας, αλλά στη μείωση της διέγερσης, των ψευδαισθήσεων και των προβλημάτων συμπεριφοράς.

Αυτό επιτυγχάνεται σε μεγάλο βαθμό με καταστολή ή με άλλο τρόπο βοηθώντας τον ασθενή να παραμείνει άνετα σε αυτό το στάδιο της διαδικασίας του θανάτου. Εάν έχετε μια ομάδα φιλοξενίας, η μεγάλη εμπειρία τους με αυτό μπορεί να είναι εξαιρετικά χρήσιμη.

Ο σωστός εντοπισμός της αιτίας του παραληρήματος και η αποτελεσματική αντιμετώπισή του μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες, αλλά με την υποστήριξη της ομάδας φιλοξενίας, στενούς φίλους και άλλα μέλη της οικογένειας, είναι πιθανό ότι το αγαπημένο σας πρόσωπο θα εγκατασταθεί και να αισθανθεί λιγότερο στενοχωρημένο.

Μια λέξη από το Verywell

Το Delirium δεν είναι το ίδιο σε όλους. Μπορεί να μιμείται άλλες ασθένειες και σύνδρομα, καθιστώντας δύσκολη την αναγνώριση και τη θεραπεία. Εάν παρατηρήσετε ότι το αγαπημένο σας άτομο ενεργεί εκτός λειτουργίας, έχει νέα απώλεια μνήμης ή αντιμετωπίζει αλλαγές στο ύπνο του, επικοινωνήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.